第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁海門衛(wèi)生局護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險，應(yīng)采取哪種做法？

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生反饋

（）B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，等待醫(yī)生再次確認(rèn)

（）C.與同事討論后執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.忽略醫(yī)囑風(fēng)險，按原計劃執(zhí)行

2.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是哪一項？

（）A.體溫37.2℃

（）B.疼痛評分為3分

（）C.呼吸頻率20次/分

（）D.患者自述“乏力感”

3.靜脈輸液時，導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈炎的主要原因是？

（）A.輸液速度過快

（）B.針頭位置不正確

（）C.輸液時間過長

（）D.液體溫度過低

4.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.0℃，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？

（）A.立即給予退熱藥

（）B.監(jiān)測生命體征并報告醫(yī)生

（）C.減少活動量

（）D.給予高熱量飲食

5.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？

（）A.布洛芬

（）B.芬太尼

（）C.阿司匹林

（）D.氯丙嗪

6.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時，應(yīng)重點注意哪個部位？

（）A.肩膀

（）B.髖部

（）C.膝蓋

（）D.足踝

7.靜脈抽血時，采血部位選擇錯誤可能導(dǎo)致？

（）A.血液凝固

（）B.血細(xì)胞破壞

（）C.靜脈炎

（）D.感染

8.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種干預(yù)措施？

（）A.播放音樂分散注意力

（）B.給予止痛藥

（）C.調(diào)整睡姿

（）D.減少夜間巡視

9.護(hù)士在給藥前，核對藥物“三查七對”中“對床號”屬于哪一項？

（）A.發(fā)藥查對

（）B.用藥查對

（）C.輸液查對

（）D.交接查對

10.患者跌倒后出現(xiàn)意識障礙，護(hù)士應(yīng)首先采取哪種措施？

（）A.立即呼叫家屬

（）B.檢查患者傷情

（）C.報告醫(yī)生并準(zhǔn)備急救設(shè)備

（）D.安撫患者情緒

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.護(hù)理記錄中需要記錄的內(nèi)容包括？

（）A.患者生命體征

（）B.藥物使用情況

（）C.患者主訴

（）D.護(hù)士操作過程

（）E.醫(yī)生醫(yī)囑

12.護(hù)士在采集患者病史時，應(yīng)注意哪些問題？

（）A.尊重患者隱私

（）B.使用專業(yè)術(shù)語

（）C.避免誘導(dǎo)性提問

（）D.記錄關(guān)鍵信息

（）E.控制采集時間

13.靜脈輸液時出現(xiàn)空氣栓塞，可能導(dǎo)致的后果包括？

（）A.心律失常

（）B.氧氣供應(yīng)不足

（）C.肺動脈栓塞

（）D.靜脈炎

（）E.患者發(fā)熱

14.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)食時，應(yīng)注意哪些細(xì)節(jié)？

（）A.檢查食物溫度

（）B.確?；颊咦耸孢m

（）C.喂食速度適中

（）D.觀察患者反應(yīng)

（）E.預(yù)防嗆咳

15.患者出院時，護(hù)士需要提供的健康指導(dǎo)包括？

（）A.藥物使用方法

（）B.休息與活動建議

（）C.飲食指導(dǎo)

（）D.疾病復(fù)發(fā)征兆

（）E.復(fù)診時間

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，有權(quán)拒絕不合規(guī)的醫(yī)囑。（）

17.護(hù)理評估只需在患者入院時進(jìn)行一次即可。（）

18.靜脈輸液時，穿刺部位應(yīng)選擇在靜脈走向直且彈性好的部位。（）

19.患者發(fā)熱時，應(yīng)立即增加衣物保暖。（）

20.護(hù)士在給藥前只需核對藥物名稱和劑量即可。（）

21.護(hù)理記錄應(yīng)字跡工整、客觀、準(zhǔn)確。（）

22.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即扶起患者。（）

23.靜脈輸液時，液體滴速應(yīng)保持一致。（）

24.護(hù)士在采集病史時，可以打斷患者的敘述。（）

25.護(hù)理操作前無需告知患者操作目的。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循______原則，確保患者安全。

27.護(hù)理評估中，______是判斷患者病情變化的重要依據(jù)。

28.靜脈輸液時，針頭刺入血管的深度一般為______厘米。

29.患者疼痛評分達(dá)到______分時，應(yīng)優(yōu)先考慮使用鎮(zhèn)痛藥。

30.護(hù)士在給藥前，需核對藥物的______、______、______、______、______。

五、簡答題（共25分）

31.簡述護(hù)士在協(xié)助患者翻身時的注意事項。（5分）

32.解釋“三查七對”在護(hù)理操作中的意義。（5分）

33.列舉護(hù)士在采集患者病史時常見的錯誤做法及改進(jìn)措施。（5分）

34.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。（10分）

六、案例分析題（共20分）

某患者因高血壓入院治療，護(hù)士在測量血壓時發(fā)現(xiàn)患者血壓為180/110mmHg，患者自述“頭暈、心慌”，護(hù)士應(yīng)如何處理？請結(jié)合案例說明處理步驟及依據(jù)。（20分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑潛在風(fēng)險時，應(yīng)立即執(zhí)行醫(yī)囑并向醫(yī)生反饋，確?；颊甙踩選項錯誤，擅自拒絕醫(yī)囑可能導(dǎo)致延誤治療；C選項錯誤，應(yīng)獨立判斷而非依賴同事；D選項錯誤，忽略風(fēng)險可能造成嚴(yán)重后果。

2.D

解析：主觀資料是指患者自述的感受或癥狀，如疼痛、乏力等。A、B、C選項均為客觀資料（可通過測量獲得的數(shù)據(jù)）。

3.B

解析：針頭位置不正確可能導(dǎo)致靜脈壁受損，引發(fā)靜脈炎。A選項可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；C選項可能導(dǎo)致靜脈炎，但不是主要原因；D選項可能導(dǎo)致血管痙攣。

4.B

解析：患者術(shù)后發(fā)熱需警惕感染等并發(fā)癥，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測生命體征并報告醫(yī)生，以便及時處理。A選項可能掩蓋病情；C、D選項屬于輔助措施。

5.B

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛作用。A、C選項屬于非甾體抗炎藥；D選項屬于抗精神病藥。

6.B

解析：協(xié)助患者翻身時，髖部是體重轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵部位，需重點保護(hù)以防壓瘡。A選項肩膀活動度大，不易受傷；C、D選項受力較小。

7.B

解析：采血部位選擇錯誤可能導(dǎo)致血細(xì)胞破壞（如止血帶過緊），影響檢驗結(jié)果。A選項可能導(dǎo)致凝血；C、D選項與采血部位無關(guān)。

8.B

解析：疼痛影響患者休息時，應(yīng)優(yōu)先給予止痛藥緩解疼痛。A、C、D選項可作為輔助措施，但無法直接解決疼痛問題。

9.A

解析：“對床號”屬于發(fā)藥查對中的核對內(nèi)容，確保藥物送達(dá)正確患者。B選項用藥查對是核對醫(yī)囑；C、D選項與查對內(nèi)容無關(guān)。

10.C

解析：患者跌倒后出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)立即報告醫(yī)生并準(zhǔn)備急救設(shè)備，以排除頭部損傷等嚴(yán)重問題。A、B、D選項需在報告醫(yī)生后進(jìn)行。

二、多選題

11.ABCDE

解析：護(hù)理記錄需全面反映患者情況，包括生命體征、藥物使用、主訴、操作過程和醫(yī)囑。

12.ACDE

解析：護(hù)士應(yīng)尊重患者隱私（A）、使用通俗易懂的語言（非專業(yè)術(shù)語，C）、記錄關(guān)鍵信息（D）、控制采集時間（E）。B選項錯誤，應(yīng)避免專業(yè)術(shù)語。

13.ABC

解析：空氣栓塞可導(dǎo)致心律失常（A）、氧氣供應(yīng)不足（B）、肺動脈栓塞（C）。C、D選項與空氣栓塞無直接關(guān)系。

14.ABCDE

解析：護(hù)士應(yīng)檢查食物溫度（A）、確?；颊咦耸孢m（B）、喂食速度適中（C）、觀察患者反應(yīng)（D）、預(yù)防嗆咳（E）。

15.ABCDE

解析：出院健康指導(dǎo)需涵蓋藥物使用（A）、休息活動（B）、飲食（C）、疾病復(fù)發(fā)征兆（D）、復(fù)診時間（E）。

三、判斷題

16.√

解析：根據(jù)《護(hù)士條例》規(guī)定，護(hù)士有權(quán)拒絕不合規(guī)的醫(yī)囑，以保障患者安全。

17.×

解析：護(hù)理評估需動態(tài)進(jìn)行，包括入院評估、病情變化評估、出院評估等。

18.√

解析：穿刺部位應(yīng)選擇靜脈走向直、彈性好、固定不易滑動的地方，以減少針頭移位。

19.×

解析：發(fā)熱時不宜過度保暖，可能導(dǎo)致散熱困難，應(yīng)適當(dāng)降低環(huán)境溫度。

20.×

解析：給藥前需核對藥物名稱、劑量、濃度、有效期、用法等“五查十對”。

21.√

解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時、完整。

22.×

解析：患者跌倒后需先檢查傷情，排除頭部損傷等嚴(yán)重問題，不可盲目扶起。

23.×

解析：靜脈輸液時需根據(jù)患者病情和藥物性質(zhì)調(diào)整滴速，并非固定不變。

24.×

解析：采集病史時應(yīng)耐心傾聽，不可隨意打斷患者敘述，以免遺漏重要信息。

25.×

解析：護(hù)理操作前需告知患者目的，以獲得配合并減少緊張感。

四、填空題

26.安全

解析：護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的核心原則是確?；颊甙踩?。

27.病情變化

解析：生命體征是反映病情變化的重要指標(biāo)。

28.1-2

解析：針頭刺入血管深度一般為1-2厘米，避免過深或過淺。

29.4

解析：一般疼痛評分≥4分時需考慮鎮(zhèn)痛治療。

30.名稱、濃度、劑量、用法、有效期

解析：“三查七對”中的藥物核對內(nèi)容。

五、簡答題

31.答：

①每次翻身前檢查患者皮膚情況，避免已有壓瘡部位受壓；

②翻身時動作輕柔，避免拖拽；

③保持患者身體軸線對齊，防止損傷；

④翻身后檢查受壓部位皮膚，確保血液循環(huán)；

⑤定時翻身（一般每2小時一次）。

32.答：

“三查七對”是護(hù)士執(zhí)行給藥操作的核心流程，旨在減少用藥錯誤。

-三查：查對藥物名稱、查對劑量濃度、查對用法；

-七對：對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對用法、對時間。

33.答：

錯誤做法：

①使用專業(yè)術(shù)語（如“心悸”代替“心跳加快”）；

②引導(dǎo)性問題（如“您是不是很緊張？”）；

③過快結(jié)束采集（遺漏關(guān)鍵信息）；

④未記錄患者描述的關(guān)鍵癥狀。

改進(jìn)措施：

①使用通俗易懂的語言；

②避免誘導(dǎo)性提問；

③適當(dāng)記錄并確認(rèn)信息；

④耐心傾聽，補(bǔ)充遺漏信息。

34.答：

應(yīng)急處理措施：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生；

②將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位，以減少空氣進(jìn)入肺動脈；

③監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)備急救設(shè)備