醫(yī)院護(hù)理崗位考試模擬題及解析前言護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，直接關(guān)系到患者的健康與安全。護(hù)理崗位的專業(yè)性要求從業(yè)者不僅具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更要有嫻熟的臨床技能和良好的職業(yè)素養(yǎng)。為幫助廣大護(hù)理同仁更好地準(zhǔn)備崗位考試，提升專業(yè)能力，我們精心編寫了這份模擬題及解析。希望通過這些貼近實(shí)戰(zhàn)的題目，能助您溫故知新，查漏補(bǔ)缺，在未來的職業(yè)道路上更進(jìn)一步。一、基礎(chǔ)知識與技能(單選題)1.護(hù)理程序的首要步驟是：A.診斷B.評估C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評價(jià)答案：B.評估解析：護(hù)理程序是一個(gè)科學(xué)的、系統(tǒng)的工作方法，旨在為患者提供整體化的護(hù)理。它包括五個(gè)相互聯(lián)系、動態(tài)循環(huán)的步驟。評估作為護(hù)理程序的起點(diǎn)，是至關(guān)重要的第一步。在這一步，護(hù)士需要通過交談、觀察、體格檢查以及查閱相關(guān)資料等多種方式，全面、系統(tǒng)地收集患者生理、心理、社會、文化及精神等各個(gè)層面的健康資料。只有在充分掌握這些第一手資料的基礎(chǔ)上，才能進(jìn)行準(zhǔn)確的護(hù)理診斷，進(jìn)而制定出切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃。因此，可以說評估是后續(xù)所有護(hù)理活動的基石，沒有準(zhǔn)確的評估，護(hù)理程序就成了無源之水，無本之木。其他選項(xiàng)如診斷是在評估基礎(chǔ)上進(jìn)行的，計(jì)劃則是為解決診斷所確定的健康問題而制定的具體方案，實(shí)施是將計(jì)劃付諸行動，評價(jià)則是對護(hù)理效果的檢驗(yàn)，它們都依賴于最初的準(zhǔn)確評估。2.下列哪項(xiàng)不是無菌技術(shù)操作的基本原則？A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.未污染的無菌包有效期為7天D.操作時(shí)手臂保持在腰部或治療臺面以上E.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：C.未污染的無菌包有效期為7天解析：無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施之一，其基本原則旨在確保操作環(huán)境和物品的無菌狀態(tài)，防止微生物侵入人體或污染無菌物品。選項(xiàng)A、B、D、E均是無菌技術(shù)操作的核心原則。操作環(huán)境需清潔寬敞以減少塵埃和微生物；無菌與非無菌物品嚴(yán)格分開放置是為了避免交叉污染；操作時(shí)手臂保持在腰部或治療臺面以上，是防止手臂低于無菌區(qū)域而被污染；一份無菌物品僅供一位患者使用，則是防止不同患者間的交叉感染。關(guān)于選項(xiàng)C，“未污染的無菌包有效期為7天”這一說法并不完全準(zhǔn)確，且具有一定的誤導(dǎo)性。無菌包的有效期并非絕對固定為7天，它受到包裝材料、滅菌方式、儲存條件（如溫度、濕度、是否通風(fēng)干燥）等多種因素的影響。例如，使用棉布類包裝的無菌物品，在未被污染的情況下，其有效期通常為7-14天，但這也不是絕對的標(biāo)準(zhǔn)，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)會根據(jù)自身?xiàng)l件和規(guī)范設(shè)定更嚴(yán)格的有效期，或者采用一次性包裝材料，其有效期可能更長或更短。更重要的是，無菌物品的有效性判斷應(yīng)以具體的滅菌指示標(biāo)識（如包外化學(xué)指示膠帶、包內(nèi)化學(xué)指示卡）和規(guī)范的儲存管理為依據(jù)，而非單純依賴時(shí)間。因此，將“7天”作為一個(gè)絕對化的原則性表述是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，故C選項(xiàng)不是無菌技術(shù)操作的基本原則。3.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺E.去甲腎上腺素答案：B.腎上腺素解析：青霉素過敏性休克是一種極為嚴(yán)重的Ⅰ型超敏反應(yīng)，發(fā)病急驟，可迅速危及生命。其主要病理生理改變?yōu)橥庵苎軘U(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減、血壓下降、喉頭水腫、支氣管痙攣，甚至呼吸心跳驟停。在搶救過敏性休克時(shí)，腎上腺素是公認(rèn)的首選藥物。這是因?yàn)槟I上腺素具有以下關(guān)鍵作用：它能激動α受體，使外周血管收縮，從而迅速提升血壓，對抗低血壓和休克；同時(shí)，它能激動β1受體，興奮心臟，增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量；此外，它還能激動β2受體，舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難，并能抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)。這些作用能夠快速有效地逆轉(zhuǎn)過敏性休克的危重狀態(tài)，為后續(xù)搶救爭取時(shí)間。其他選項(xiàng)中，地塞米松（A）屬于糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏作用，但起效相對較慢，多作為腎上腺素?fù)尵群蟮妮o助治療用藥。異丙嗪（C）是抗組胺藥，能緩解一些過敏癥狀如皮膚瘙癢、蕁麻疹等，但對過敏性休克的核心病理改變（如血壓下降、喉頭水腫）作用有限，不能作為首選。多巴胺（D）和去甲腎上腺素（E）均為血管活性藥物，主要用于提升血壓，但它們不具備腎上腺素同時(shí)緩解支氣管痙攣和興奮心臟的全面作用，因此在過敏性休克的初始搶救中，腎上腺素是無可替代的首選。二、?？谱o(hù)理應(yīng)用(單選題)4.糖尿病患者進(jìn)行足部自我護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.每日用溫水洗腳，水溫以37-40℃為宜B.洗腳后用柔軟毛巾輕輕擦干，尤其是趾間C.為保持足部溫暖，可使用電熱毯或熱水袋直接熱敷D.選擇寬松、柔軟、透氣的鞋襪E.定期檢查足部有無雞眼、水皰、破損等答案：C.為保持足部溫暖，可使用電熱毯或熱水袋直接熱敷解析：糖尿病患者由于長期高血糖狀態(tài)，常伴有周圍神經(jīng)病變和外周血管病變，導(dǎo)致足部感覺減退或消失（痛覺、溫覺遲鈍或喪失）以及血液循環(huán)不良。這使得足部極易受到損傷且傷口不易愈合，是糖尿病足發(fā)生的重要原因。因此，足部自我護(hù)理對糖尿病患者至關(guān)重要。選項(xiàng)A、B、D、E均為正確的足部護(hù)理措施。溫水洗腳（避免過冷過熱）、輕柔擦干（特別是趾間，防止潮濕引起真菌感染）、選擇合適的鞋襪（避免擠壓、摩擦）以及定期檢查足部（早期發(fā)現(xiàn)問題）都是預(yù)防糖尿病足的有效方法。而選項(xiàng)C“為保持足部溫暖，可使用電熱毯或熱水袋直接熱敷”是非常危險(xiǎn)且錯(cuò)誤的做法。由于糖尿病患者足部感覺遲鈍或喪失，對溫度的感知能力下降，直接使用電熱毯或熱水袋熱敷極易導(dǎo)致燙傷。即使患者感覺不到燙，過高的溫度也可能造成皮膚及深層組織的損傷，一旦發(fā)生燙傷，由于血液循環(huán)不良和神經(jīng)病變，傷口很難愈合，進(jìn)而可能發(fā)展為潰瘍、感染，甚至需要截肢。如需保暖，應(yīng)建議患者穿寬松的襪子，或使用空調(diào)、暖氣等調(diào)節(jié)室溫，避免直接接觸熱源。因此，C選項(xiàng)是錯(cuò)誤的足部護(hù)理措施。三、病情觀察與應(yīng)急處理(單選題)5.護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位長期臥床患者骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)，表皮出現(xiàn)小水皰。此時(shí)患者的壓瘡處于哪一期？A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期E.壞死潰瘍期答案：B.炎性浸潤期解析：壓瘡（現(xiàn)多稱為壓力性損傷）是由于局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。根據(jù)其發(fā)展過程和臨床表現(xiàn)，通常分為幾期。選項(xiàng)A淤血紅潤期，為壓瘡的初期，表現(xiàn)為局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。此時(shí)皮膚完整性未被破壞，為可逆性改變。選項(xiàng)B炎性浸潤期，是在淤血紅潤期的基礎(chǔ)上，若壓力持續(xù)存在，局部靜脈回流進(jìn)一步受阻，淤血加重，局部靜脈淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血缺氧。此時(shí)皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。臨床表現(xiàn)為受壓部位皮膚顏色轉(zhuǎn)為紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，水皰極易破潰，顯露潮濕紅潤的創(chuàng)面，患者有疼痛感。題目中描述的“骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)，表皮出現(xiàn)小水皰”正符合炎性浸潤期的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)C淺度潰瘍期，水皰進(jìn)一步擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加劇。選項(xiàng)D深度潰瘍期（或E壞死潰瘍期），為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者可引起膿毒敗血癥，危及生命。因此，根據(jù)題目描述，該患者的壓瘡處于炎性浸潤期。結(jié)語以上模擬題涵蓋了護(hù)理工作中的基礎(chǔ)知識、專