2025年成人肺功能檢查技術(shù)進(jìn)展及臨床應(yīng)用指南測(cè)試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.2025年版《成人肺功能檢查技術(shù)進(jìn)展及臨床應(yīng)用指南》中，新增的“多頻強(qiáng)迫振蕩技術(shù)（MF-FOT）”主要突破點(diǎn)在于？A.僅檢測(cè)5Hz、20Hz兩個(gè)頻率B.可同步分析5-35Hz范圍內(nèi)8個(gè)頻率點(diǎn)的呼吸阻抗C.僅適用于配合良好的清醒患者D.無需患者主動(dòng)用力，僅適用于兒童2.關(guān)于2025指南中肺功能儀的質(zhì)控要求，下列哪項(xiàng)不符合最新標(biāo)準(zhǔn)？A.流量傳感器需每72小時(shí)進(jìn)行3L定標(biāo)，誤差≤±1.5%B.體積描記儀的壓力傳感器需每日進(jìn)行0點(diǎn)校準(zhǔn)C.一氧化碳（CO）分析儀的校準(zhǔn)頻率由每月1次調(diào)整為每周1次D.環(huán)境參數(shù)（溫度、濕度、大氣壓）的記錄間隔由每次檢查前1次改為實(shí)時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)3.對(duì)于間質(zhì)性肺疾?。↖LD）患者的肺功能評(píng)估，2025指南強(qiáng)調(diào)的核心參數(shù)組合是？A.FEV?/FVC、RV/TLCB.FVC%pred、DLCO%pred、FVC年下降率C.PEF變異率、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性率D.殘總比（RV/TLC）、氣道阻力（Raw）4.2025指南推薦的“快速胸腔阻抗法”主要用于測(cè)量以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.用力肺活量（FVC）B.肺總量（TLC）C.一氧化碳彌散量（DLCO）D.最大呼氣中段流量（MMEF）5.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者的肺功能檢查，2025指南的核心建議是？A.急性期應(yīng)立即進(jìn)行完整肺功能檢查以評(píng)估病情B.僅在氧療穩(wěn)定（SpO?≥90%）且血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)后進(jìn)行基礎(chǔ)肺功能（如FEV?）測(cè)量C.禁止進(jìn)行任何肺功能檢查，避免誘發(fā)呼吸衰竭D.優(yōu)先進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)以指導(dǎo)激素治療6.2025指南中，“標(biāo)準(zhǔn)化一氧化碳彌散量（DLCOSB）”的校正參數(shù)新增了？A.血紅蛋白濃度（Hb）B.性別與年齡C.海拔高度D.吸煙包年數(shù)7.人工智能（AI）輔助肺功能分析在2025指南中的核心應(yīng)用場(chǎng)景是？A.替代肺功能技師完成所有操作B.自動(dòng)識(shí)別通氣功能障礙類型（阻塞性/限制性/混合性）及嚴(yán)重程度C.預(yù)測(cè)患者24小時(shí)內(nèi)是否發(fā)生急性呼吸衰竭D.生成個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方8.對(duì)于哮喘患者的支氣管激發(fā)試驗(yàn)，2025指南調(diào)整的安全閾值是？A.FEV?下降≥15%為陽性B.激發(fā)過程中FEV?較基礎(chǔ)值下降≥20%時(shí)立即終止C.允許在FEV?基礎(chǔ)值低于預(yù)計(jì)值60%時(shí)進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)D.組胺激發(fā)的最高累積劑量由16μmol增加至32μmol9.2025指南中，“容積描記法測(cè)量TLC”的質(zhì)控要求新增了？A.患者需在測(cè)試前禁食4小時(shí)B.呼吸頻率需控制在12-20次/分C.測(cè)試過程中需同步監(jiān)測(cè)食管內(nèi)壓D.至少3次可接受的測(cè)試，變異系數(shù)≤5%10.關(guān)于肥胖患者（BMI≥30kg/m2）的肺功能特點(diǎn)，2025指南指出最易出現(xiàn)的異常是？A.阻塞性通氣功能障礙（FEV?/FVC＜70%）B.限制性通氣功能障礙（FVC%pred＜80%）C.DLCO顯著升高D.最大呼氣流量（PEF）明顯增加11.2025指南推薦的“潮氣呼吸肺功能（TBF）”主要適用于以下哪類患者？A.配合良好的COPD穩(wěn)定期患者B.無法完成用力呼氣動(dòng)作的重癥患者（如機(jī)械通氣早期）C.需進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的哮喘患者D.評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量的健康人群12.關(guān)于肺功能檢查的禁忌癥，2025指南新增的絕對(duì)禁忌是？A.近期（1周內(nèi)）大咯血B.未控制的癲癇（近3個(gè)月內(nèi)有發(fā)作）C.嚴(yán)重心功能不全（NYHAIV級(jí)）D.氣胸未行胸腔閉式引流13.2025指南中，“支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性”的判斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為？A.FEV?絕對(duì)值增加≥200ml且百分比增加≥12%B.FEV?絕對(duì)值增加≥400ml且百分比增加≥15%C.FEV?絕對(duì)值增加≥200ml或百分比增加≥12%D.FEV?絕對(duì)值增加≥400ml或百分比增加≥15%14.對(duì)于肺移植術(shù)后患者的肺功能監(jiān)測(cè)，2025指南強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.FVC年下降率≥5%B.DLCO%pred持續(xù)低于50%C.FEV?/FVC比值進(jìn)行性下降D.殘氣量（RV）進(jìn)行性增加15.2025指南中，“運(yùn)動(dòng)心肺功能試驗(yàn)（CPET）”的核心推薦終點(diǎn)指標(biāo)是？A.最大攝氧量（VO?max）B.無氧閾（AT）C.分鐘通氣量（VE）與二氧化碳產(chǎn)生量（VCO?）的斜率（VE/VCO?）D.心率儲(chǔ)備（HRR）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025指南中，肺功能檢查技術(shù)的主要進(jìn)展包括？A.多頻強(qiáng)迫振蕩技術(shù)（MF-FOT）可同步測(cè)量氣道阻力（R）、彈性阻力（X）及共振頻率（Fres）B.快速胸腔阻抗法替代傳統(tǒng)體積描記法成為TLC的首選測(cè)量方法C.AI算法可自動(dòng)識(shí)別肺功能曲線中的偽跡（如咳嗽、漏氣）并標(biāo)記D.便攜式肺功能儀實(shí)現(xiàn)與電子病歷（EMR）的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)同步2.關(guān)于ILD患者的肺功能監(jiān)測(cè)，2025指南推薦的關(guān)鍵措施包括？A.每3-6個(gè)月進(jìn)行1次FVC和DLCO檢測(cè)B.FVC年下降率≥10%提示疾病快速進(jìn)展C.DLCO%pred＜40%時(shí)需警惕急性加重風(fēng)險(xiǎn)D.避免進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)3.2025指南中，肺功能檢查的質(zhì)控指標(biāo)包括？A.用力肺活量（FVC）的重復(fù)性：兩次最佳值差異≤150mlB.流量-容積曲線（F-V曲線）的“用力依賴性”：起始段上升陡峭，無平臺(tái)期C.環(huán)境溫度需控制在20-25℃，相對(duì)濕度40-60%D.一氧化碳分析儀的校準(zhǔn)氣體濃度誤差≤±2%4.對(duì)于COPD患者的肺功能評(píng)估，2025指南強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容包括？A.聯(lián)合使用FEV?%pred、CAT評(píng)分、mMRC評(píng)分進(jìn)行綜合分級(jí)B.殘總比（RV/TLC）＞40%提示存在過度充氣C.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性可排除哮喘合并可能D.每年至少進(jìn)行1次肺功能復(fù)查5.2025指南中，潮氣呼吸肺功能（TBF）的適用人群包括？A.機(jī)械通氣脫機(jī)期患者B.兒童（年齡＜6歲）C.重癥肌無力急性發(fā)作期患者D.慢性咳嗽但無法完成用力呼氣的患者6.關(guān)于DLCO的測(cè)量，2025指南的改進(jìn)點(diǎn)包括？A.統(tǒng)一采用單次呼吸法（DLCOSB），廢除重復(fù)呼吸法B.校正公式中新增海拔高度對(duì)大氣壓的影響C.要求吸煙者測(cè)試前需嚴(yán)格禁煙48小時(shí)（原為24小時(shí)）D.允許在氧療狀態(tài)下進(jìn)行測(cè)試（SpO?≥92%）7.肺功能檢查的相對(duì)禁忌癥包括？A.近期（2周內(nèi)）肋骨骨折未愈合B.嚴(yán)重高血壓（收縮壓＞200mmHg或舒張壓＞110mmHg）C.未控制的糖尿病（空腹血糖＞13.9mmol/L）D.妊娠晚期（孕28周后）8.2025指南中，AI輔助肺功能分析的優(yōu)勢(shì)包括？A.自動(dòng)生成符合GOLD/ATS/ERS標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)告模板B.識(shí)別傳統(tǒng)方法易漏診的輕度阻塞性通氣功能障礙（FEV?/FVC65-70%）C.預(yù)測(cè)患者未來1年急性加重風(fēng)險(xiǎn)（基于FEV?下降率、DLCO等參數(shù)）D.實(shí)時(shí)糾正測(cè)試過程中的操作錯(cuò)誤（如口嘴漏氣）9.關(guān)于運(yùn)動(dòng)心肺功能試驗(yàn)（CPET），2025指南的推薦包括？A.慢性心衰患者需在血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后（BNP＜500pg/ml）進(jìn)行B.終止指標(biāo)新增“收縮壓較基礎(chǔ)值下降≥10mmHg”C.主要用于評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、慢性咳嗽病因鑒別D.需同步監(jiān)測(cè)心電圖、血氧飽和度及血?dú)夥治?0.2025指南中，“肺功能檢查報(bào)告”的核心內(nèi)容應(yīng)包括？A.患者基本信息（年齡、性別、身高、體重、吸煙史）B.測(cè)試環(huán)境參數(shù)（溫度、濕度、大氣壓）C.所有可接受測(cè)試的原始數(shù)據(jù)及最佳值D.基于指南的診斷結(jié)論（如“中度阻塞性通氣功能障礙，可逆性陽性”）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述2025指南中“多頻強(qiáng)迫振蕩技術(shù)（MF-FOT）”與傳統(tǒng)強(qiáng)迫振蕩技術(shù)（FOT）的主要區(qū)別及臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。2.2025指南對(duì)“肺功能檢查的質(zhì)量控制”提出了哪些新要求？請(qǐng)列舉至少4項(xiàng)。3.對(duì)于特發(fā)性肺纖維化（IPF）患者，2025指南推薦的肺功能監(jiān)測(cè)方案及關(guān)鍵指標(biāo)是什么？4.人工智能（AI）在2025版肺功能指南中的具體應(yīng)用場(chǎng)景有哪些？請(qǐng)舉例說明。5.2025指南中，“支氣管舒張?jiān)囼?yàn)”的操作流程及陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些調(diào)整？四、案例分析題（共50分）案例1（20分）：男性，65歲，吸煙史40包年，主訴“活動(dòng)后氣短3年，加重1月”。肺功能檢查結(jié)果（已校正）：FVC=2.8L（預(yù)計(jì)值3.5L，80%pred），F(xiàn)EV?=1.2L（預(yù)計(jì)值2.6L，46%pred），F(xiàn)EV?/FVC=42.8%；RV=2.5L（預(yù)計(jì)值1.8L，139%pred），TLC=5.3L（預(yù)計(jì)值5.0L，106%pred）；DLCO=8.5ml/(min·mmHg)（預(yù)計(jì)值18ml/(min·mmHg)，47%pred）。問題：（1）該患者的通氣功能障礙類型及嚴(yán)重程度如何？依據(jù)是什么？（8分）（2）RV/TLC升高（2.5/5.3≈47%）的臨床意義是什么？（6分）（3）結(jié)合DLCO結(jié)果，需警惕哪些合并癥或疾病進(jìn)展？（6分）案例2（15分）：女性，42歲，干咳、活動(dòng)后氣短1年，無吸煙史。高分辨率CT（HRCT）提示雙肺網(wǎng)格影伴蜂窩肺。肺功能隨訪數(shù)據(jù)：基線FVC=2.4L（85%pred），DLCO=12ml/(min·mmHg)（65%pred）；1年后FVC=2.0L（71%pred），DLCO=9ml/(min·mmHg)（49%pred）。問題：（1）該患者符合ILD的哪種肺功能表現(xiàn)類型？（5分）（2）FVC年下降率是多少？根據(jù)2025指南，該下降率提示何種臨床意義？（5分）（3）DLCO進(jìn)行性下降的主要機(jī)制是什么？（5分）案例3（15分）：男性，28歲，反復(fù)發(fā)作性喘息3年，未規(guī)律治療。肺功能基礎(chǔ)值：FEV?=2.1L（預(yù)計(jì)值3.0L，70%pred），F(xiàn)EV?/FVC=75%。吸入沙丁胺醇400μg后15分鐘復(fù)查：FEV?=2.6L（預(yù)計(jì)值3.0L，87%pred），F(xiàn)EV?/FVC=82%。問題：（1）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)是否陽性？依據(jù)2025指南的判斷標(biāo)準(zhǔn)說明。（5分）（2）FEV?改善的絕對(duì)值及百分比分別是多少？（5分）（3）結(jié)合結(jié)果，對(duì)該患者的臨床管理建議是什么？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（MF-FOT覆蓋5-35Hz的8個(gè)頻率點(diǎn)，可區(qū)分中央氣道與周圍小氣道阻力）2.A（2025指南要求流量傳感器每24小時(shí)定標(biāo)，誤差≤±1.0%）3.B（ILD核心評(píng)估FVC下降、DLCO降低及FVC年下降率）4.B（快速胸腔阻抗法通過胸壁阻抗變化實(shí)時(shí)計(jì)算TLC，無需患者配合）5.B（COPD急性加重期僅在氧療穩(wěn)定后測(cè)量基礎(chǔ)FEV?，避免誘發(fā)呼吸衰竭）6.C（新增海拔高度校正，因大氣壓影響CO彌散分壓）7.B（AI核心功能是自動(dòng)識(shí)別障礙類型及嚴(yán)重程度，不能替代人工操作）8.B（激發(fā)試驗(yàn)中FEV?下降≥20%需立即終止，保障安全）9.D（容積描記法TLC需至少3次測(cè)試，變異系數(shù)≤5%）10.B（肥胖患者因膈肌上抬易出現(xiàn)限制性通氣功能障礙）11.B（TBF適用于無法配合用力呼氣的重癥或機(jī)械通氣患者）12.D（氣胸未引流時(shí)絕對(duì)禁忌，避免加重肺壓縮）13.A（標(biāo)準(zhǔn)仍為FEV?增加≥200ml且≥12%）14.C（肺移植術(shù)后FEV?/FVC進(jìn)行性下降提示閉塞性細(xì)支氣管炎）15.C（VE/VCO?斜率是CPET評(píng)估通氣效率的核心指標(biāo)）二、多項(xiàng)選擇題1.ACD（快速胸腔阻抗法為補(bǔ)充方法，未替代體積描記法）2.ABCD（均為ILD監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵措施）3.BCD（FVC重復(fù)性要求兩次最佳值差異≤100ml或5%，取較大值）4.ABD（舒張?jiān)囼?yàn)陰性不能排除哮喘合并，需結(jié)合其他檢查）5.ACD（TBF不適用于能配合的兒童，兒童首選常規(guī)肺功能）6.BCD（DLCO仍保留重復(fù)呼吸法，用于無法配合單次呼吸的患者）7.ABCD（均為相對(duì)禁忌癥，需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后決定）8.ABC（AI無法實(shí)時(shí)糾正操作錯(cuò)誤，僅標(biāo)記異常）9.ABD（CPET主要用于評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不用于慢性咳嗽鑒別）10.ABCD（均為報(bào)告核心內(nèi)容）三、簡(jiǎn)答題1.主要區(qū)別：①頻率范圍：傳統(tǒng)FOT多為5Hz、20Hz雙頻，MF-FOT覆蓋5-35Hz的8個(gè)頻率點(diǎn)；②參數(shù)：MF-FOT可提供氣道阻力（R5-R35）、電抗（X5-X35）及共振頻率（Fres），區(qū)分中央氣道（R5）與小氣道（R20-R35）阻力；③適用人群：MF-FOT無需患者主動(dòng)用力，適用于兒童、重癥及無法配合的患者。臨床優(yōu)勢(shì)：早期檢測(cè)小氣道病變（如COPD早期、哮喘）、評(píng)估氣道可逆性（X5改善率）、指導(dǎo)靶向治療（如針對(duì)小氣道的藥物選擇）。2.新要求：①流量傳感器定標(biāo)頻率由每24小時(shí)1次改為每12小時(shí)1次，誤差≤±1.0%；②體積描記儀需增加“呼吸頻率一致性”質(zhì)控（呼吸頻率變異≤2次/分）；③DLCO測(cè)量前需確認(rèn)患者血紅蛋白（Hb）≥80g/L（避免嚴(yán)重貧血影響結(jié)果）；④AI自動(dòng)審核功能：所有報(bào)告需經(jīng)AI系統(tǒng)自動(dòng)檢查曲線質(zhì)量（如漏氣、咳嗽偽跡）并標(biāo)記，技師需人工復(fù)核；⑤環(huán)境參數(shù)記錄：需同步記錄測(cè)試開始至結(jié)束的溫濕度波動(dòng)范圍（波動(dòng)≤2℃、5%）。3.監(jiān)測(cè)方案：①基線檢查：FVC、DLCO、TLC（容積描記法）、MF-FOT（評(píng)估小氣道）；②穩(wěn)定期每3個(gè)月復(fù)查FVC，每6個(gè)月復(fù)查DLCO；③急性加重期（如出現(xiàn)呼吸困難加重、氧需求增加）立即復(fù)查FVC及動(dòng)脈血?dú)?；④長(zhǎng)期隨訪：每年評(píng)估FVC年下降率（需至少2次間隔≥6個(gè)月的測(cè)量）。關(guān)鍵指標(biāo)：①FVC%pred＜80%提示中重度肺功能損害；②FVC年下降率≥10%提示疾病快速進(jìn)展（需啟動(dòng)抗纖維化治療或肺移植評(píng)估）；③DLCO%pred＜40%提示預(yù)后不良（1年死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加）；④TLC%pred＜70%合并RV/TLC＜35%提示肺纖維化為主（區(qū)別于肺氣腫）。4.應(yīng)用場(chǎng)景：①曲線質(zhì)量控制：AI通過深度學(xué)習(xí)識(shí)別流量-容積曲線中的漏氣（平臺(tái)期過長(zhǎng)）、咳嗽（曲線波動(dòng)）、用力不足（上升段平緩）等偽跡，標(biāo)記后提示技師重新測(cè)試；②自動(dòng)診斷：輸入年齡、性別、身高、體重及肺功能參數(shù)后，AI可輸出“輕度阻塞性通氣功能障礙（FEV?/FVC=68%，F(xiàn)EV?=85%pred）”“限制性通氣功能障礙（FVC=65%pred，TLC=60%pred）”等結(jié)論；③預(yù)后預(yù)測(cè)：基于FEV?年下降率、DLCO%pred、RV/TLC等參數(shù)，AI模型可預(yù)測(cè)COPD患者未來1年急性加重風(fēng)險(xiǎn)（如FEV?下降＞50ml/年+DLCO＜50%pred時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍）；④用藥指導(dǎo)：分析支氣管舒張?jiān)囼?yàn)中FEV?/FVC、R5（MF-FOT）的改善率，推薦β?受體激動(dòng)劑或抗膽堿能藥物的優(yōu)先選擇。5.操作流程調(diào)整：①測(cè)試前需確認(rèn)患者停用短效β?受體激動(dòng)劑≥6小時(shí)（原為4小時(shí)）、抗膽堿能藥物≥12小時(shí)；②吸入藥物劑量統(tǒng)一為沙丁胺醇400μg（定量氣霧劑+儲(chǔ)霧罐）或特布他林5mg（霧化）；③測(cè)試時(shí)間點(diǎn)增加：除15分鐘外，新增30分鐘復(fù)測(cè)（部分患者起效較慢）；④安全性監(jiān)測(cè)：測(cè)試過程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)SpO?（低于90%時(shí)終止）及心率（較基礎(chǔ)值增加＞20次/分需警惕）。陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：FEV?絕對(duì)值增加≥200ml且百分比增加≥12%（與2019版一致），但新增“若基礎(chǔ)FEV?＜1L，絕對(duì)值增加≥150ml即可判為陽性”（降低重癥患者的判斷門檻）。四、案例分析題案例1（1）通氣功能障礙類型：阻塞性（FEV?/FVC=42.8%＜70%）；嚴(yán)重程度：重度（FEV?%pred=46%，GOLD3級(jí)）。依據(jù)：2025指南中COPD嚴(yán)重度分級(jí)：FEV?%pred≥80%為GOLD1級(jí)，50-79%為GOLD2級(jí)，30-49%為GOLD3級(jí)，＜30%為GOLD4級(jí)。（2）RV/TLC升高（47%＞40%）提示肺過度充氣，是COPD