高鉀血癥怎樣治療？

*導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介紹高鉀血癥的治療方法，治療高鉀

血癥常用的西醫(yī)療法和中醫(yī)療法。高鉀血癥應(yīng)該吃什么藥。

*高鉀血癥怎么治療?

*一、西醫(yī)

*1、治療

高鉀血癥起病急驟者應(yīng)采取緊急措施，還應(yīng)根據(jù)病情的輕

重采取不同的治療方法。

1.急性嚴(yán)重的高鉀血癥的治療原則①對(duì)抗鉀對(duì)心肌的毒性;

②降低血鉀。

(1)高血鉀可使心肌細(xì)胞靜息電位降低而閾電位不變，使二

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者差距減小，從而使心肌細(xì)胞興奮性增加。鈣離子可能使心肌細(xì)

胞膜靜息電位與閾電位差距拉大，可使心肌興奮性趨于穩(wěn)定。緊

急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml,于5?lOmin注完,

如果需要，可在1?2nlin后再靜注1次，可迅速消除室性心律不

齊。因鈣的作用維持時(shí)間短，故在靜脈推注后，接著應(yīng)持續(xù)靜脈

滴注?？稍谏睇}水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸鈣

20?40ml靜脈滴注。鈣對(duì)血鉀濃度無(wú)影響。

（2）降低血清鉀的治療方法：將血奘與細(xì)胞外鉀暫時(shí)移入細(xì)

胞內(nèi)?？伸o脈滴注高滲葡萄糖及胰島素，25%?50%葡萄糖液60~

100ml,每2?3g糖加胰島素（胰島素）1U靜脈推注，接著靜脈滴

注10%葡萄糖液500ml,內(nèi)加胰島素（胰島素）15U。如遇心衰或腎

臟病人，輸注速度宜慢;如果要限制入水量，可將葡萄糖液濃度

調(diào)高至25%?50%。在滴注過程中密切監(jiān)測(cè)血鉀變化及低血糖反

應(yīng)。亦可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液，繼以5%碳酸氫鈉150~

250nli靜脈滴注。此方法對(duì)有代謝性酸中毒病人更為適宜。既可

使細(xì)胞外鉀移入細(xì)胞內(nèi)，又可糾正代謝性酸中毒。應(yīng)當(dāng)注意的是

碳酸氫鈉不能與葡萄糖酸鈣合用，合用會(huì)產(chǎn)生碳酸鈣沉淀。對(duì)用

透析維持生命的終末期腎衰病人效果則不理想。對(duì)終末期腎衰病

人可用血液透析移除體內(nèi)鉀。

2.輕-中度高鉀血癥的治療

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(1)低鉀飲食，每天攝入鉀限于50?60nlmol(50?60mEq)。

(2)停止可導(dǎo)致血鉀升高的藥物。

(3)陽(yáng)離子交換樹脂以減少腸道鉀吸收和體內(nèi)鉀的排出。

ImEq的鈉可交換ImEq的鉀。如乙烯磺酸鈉樹脂(kayexelate)或

多乙烯苯鈉(sodiumpolystyrene)可口服,也可保留灌腸，但

口服比灌腸效果好?？诜┝繛?0?80g,分3?4次服，同時(shí)

服20%山梨醇10?20ml。灌腸時(shí)可將40g樹脂置于200ml20%山

梨醇液中作保留灌腸，保留lh后解出大便。

(4)去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的原因。

3.透析為最快和最有效方法?？刹捎醚和肝龌蚋鼓ね肝?

但后者療效相對(duì)較差，且效果較慢。應(yīng)用低鉀或無(wú)鉀透析液進(jìn)行

血液透析,可以使血鉀幾乎在透析開始后即下降，1?2h后血鉀幾

乎均可恢復(fù)到正常。腹透應(yīng)用普通標(biāo)準(zhǔn)透析液在每小時(shí)交換2L

情況下，大約可交換出5nlmol鉀，連續(xù)透析36?48h可以去除

180?240mniol鉀。

*二、中醫(yī)

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⑴天王補(bǔ)心丹，每服一丸，每日二次，用于心陰不足型。

(2)參苓白術(shù)散：每服6g,每日二次，用于脾氣虛弱型。

針灸

1、體針:取那門、神門、心俞、巨闕等

穴，針用補(bǔ)法。

2、耳針:取心，腦、下腳端、神門、小腸等穴,針刺或壓

籽。

*溫馨提示：上面就是對(duì)于高鉀血癥怎么治療，高鉀血癥中

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