護理學專升本2025年臨床護理模擬試卷（含答案）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.關于鋪床操作，下列哪項是錯誤的？A.暖水袋水溫應60℃左右B.鋪床前應清點物品數量C.更單邊緣應齊整，緊貼床邊D.麻醉床的枕頭應橫立于床頭2.測量脈搏時，發(fā)現患者脈搏短絀，護士應如何操作？A.同時測量血壓B.囑患者深呼吸C.報告醫(yī)生并準備急救D.延長測量時間至1分鐘3.肺癌患者進行化療時，預防化療藥物外滲的關鍵措施是？A.輸液速度宜慢B.使用粗針頭穿刺C.選擇血管豐富部位穿刺D.輸液前抽吸回血4.確定護理診斷時，以下哪項是優(yōu)先考慮的？A.患者主觀感受最強烈的癥狀B.護士認為最重要的問題C.醫(yī)生提出的治療要求D.護理部制定的護理常規(guī)5.患者女，60歲，診斷為“心力衰竭”，遵醫(yī)囑給予呋塞米（速尿）靜脈注射。護士在給藥前應重點評估的內容是？A.患者近期體重變化B.患者有無惡心、嘔吐史C.患者有無電解質紊亂史D.患者對藥物的過敏史6.破傷風患者注射破傷風抗毒素（TAT）的目的主要是？A.治療破傷風癥狀B.激發(fā)患者自身免疫力C.中和血液中的毒素D.預防破傷風感染7.關于吸痰操作的描述，錯誤的是？A.吸痰前應檢查吸痰管是否通暢B.吸痰時負壓不宜過大C.應一次性吸凈一個部位D.吸痰動作應輕柔、快速8.患者男，70歲，因股骨骨折入院，行股骨牽引治療。護士巡視時發(fā)現患者牽引針孔處有少量滲血，正確的處理是？A.用無菌紗布覆蓋固定B.用酒精棉簽進行消毒C.立即通知醫(yī)生調整牽引重量D.囑患者抬高患肢9.分娩過程中，初產婦宮口開全后，進入第二產程，正確的護理措施是？A.協(xié)助產婦向下屏氣B.立即行會陰側切術C.給予縮宮素靜脈滴注D.囑產婦放松腹部肌肉10.新生兒出生后，進行Apgar評分主要評估哪些內容？A.體溫、呼吸、心率、血壓、尿量B.肌張力、呼吸、心率、膚色、反射C.體溫、脈搏、呼吸、意識、瞳孔D.肌張力、呼吸、心率、膚色、哭聲11.婦科檢查前，為避免干擾結果，以下哪項準備是必須的？A.告知患者檢查目的B.囑患者排空膀胱C.囑患者取截石位D.告知患者檢查時間12.關于糖尿病患者足部護理，以下哪項是錯誤的？A.每日檢查足部皮膚B.穿著寬松透氣的鞋襪C.每日用溫水泡腳D.足部出現小傷口時應自行處理13.患者女，28歲，妊娠32周，主訴陰道流液增多。護士首先應考慮？A.胎膜早破B.陰道炎C.妊娠期高血壓D.先兆早產14.心肺復蘇（CPR）時，人工呼吸的頻率應為？A.10次/分鐘B.12次/分鐘C.20次/分鐘D.30次/分鐘15.關于靜脈輸液的目的，以下哪項描述是錯誤的？A.補充體液，糾正電解質紊亂B.輸入營養(yǎng)物質，維持正氮平衡C.通過靜脈途徑給予抗生素D.排除體內多余水分16.給藥時，護士發(fā)現醫(yī)囑藥物與患者過敏史不符，正確的做法是？A.先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應B.向醫(yī)生提出質疑，確認無誤后再執(zhí)行C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并報告護士長D.修改醫(yī)囑后執(zhí)行17.關于氧氣吸入的描述，正確的是？A.氧氣流量越大，氧濃度越高B.鼻導管吸氧時，氧濃度計算公式為：氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)C.氧氣濕化瓶內應加入冷開水D.高壓氧艙適用于所有缺氧患者18.患者男，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院。護士在指導患者進行呼吸訓練時，應重點強調？A.深而慢的呼吸B.快而淺的呼吸C.胸式呼吸D.腹式呼吸19.關于鋪無菌盤的操作，以下哪項是錯誤的？A.手不可跨越無菌區(qū)B.無菌物品應朝向操作者C.操作過程中應保持身體前傾D.鋪好的無菌盤應4小時內使用20.護理質量管理的核心是？A.護理人員的數量B.醫(yī)療設備的先進性C.患者的滿意度D.護理流程的規(guī)范性21.對患者進行健康教育時，最有效的溝通方式是？A.單向灌輸式講授B.引導患者主動提問和討論C.僅提供書面教育材料D.強制患者必須接受22.患者女，術后出現惡心、嘔吐，護士首先應考慮？A.麻醉反應B.腸梗阻C.肺部感染D.應激性潰瘍23.關于臨終關懷的描述，錯誤的是？A.以提高患者生存質量為目標B.側重于治療疾病C.注重生理、心理、社會等多方面的支持D.尊重患者的權利和尊嚴24.患者男，因車禍導致多發(fā)傷，出現意識模糊、呼吸急促、皮膚濕冷。護士判斷其可能出現？A.心源性休克B.神經源性休克C.感染性休克D.創(chuàng)傷性休克25.輸液過程中，患者突然出現呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，胸部聽診聞及哮鳴音，護士應首先考慮？A.藥物過敏反應B.空氣栓塞C.靜脈炎D.心力衰竭26.護理記錄書寫應遵循的原則不包括？A.及時、準確、客觀、完整B.簡潔、明了、通俗易懂C.按時間順序記錄D.可包含個人主觀判斷和推測27.為患者進行肌肉注射時，為減少疼痛，以下哪項操作是錯誤的？A.選擇合適的注射部位B.針頭與皮膚呈45°角進針C.捅破皮膚進針D.注射前可稍用力按壓進針部位28.關于妊娠期婦女的生理變化，以下哪項是錯誤的？A.血容量增加，心率加快B.體重逐漸增加，腹壁皮膚出現妊娠紋C.血壓逐漸升高，易發(fā)生體位性低血壓D.胸腔容量增大，肺活量增加29.護士小王在夜班期間發(fā)現患者病情突然發(fā)生變化，應首先？A.立即通知醫(yī)生B.向護士長匯報C.先通知家屬D.查閱病歷確認30.在收集護理病史時，以下哪項提問方式最適宜？A.“您覺得哪里不舒服？”B.“您是不是得了什么大?。俊盋.“您今天吃了什么藥？”D.“您對治療有什么想法？”二、填空題（每空1分，共10分）1.護理程序主要包括______、______、______、______和______五個步驟。2.測量血壓時，血壓計袖帶下緣應距肘窩______厘米，松緊以能插入一指為宜。3.靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能包括針頭阻塞、______、______或輸液壓力過低。4.分娩過程中，第二產程是指從宮口開全至______的這段時間。5.新生兒黃疸的類型主要分為生理性黃疸和______黃疸。6.婦科檢查前，為避免污染，應先進行______檢查。7.糖尿病患者進行足部護理時，應注意保持足部______，避免使用熱水泡腳。8.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率為______次/分鐘，深度為______厘米。9.給藥原則包括______、______、______、______和______。10.護理倫理的基本原則包括______、______、______和______。三、名詞解釋（每題3分，共12分）1.護理診斷2.胎膜早破3.醫(yī)療差錯4.舒適四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述鋪麻醉床的目的和主要用物。2.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的典型癥狀及處理原則。3.簡述對術后患者進行疼痛評估的方法。4.簡述妊娠期婦女常見的生理變化及其護理要點。五、論述題（10分）患者女，65歲，因“右側肢體無力、言語不清3小時”入院，診斷為“腦梗死”。護士在接到患者后，請根據護理程序，為該患者制定初步的護理計劃（包括護理診斷、相關因素、預期目標、護理措施）。---試卷答案一、單項選擇題1.A解析思路：鋪床前暖水袋需檢查有無破損，裝入熱水（成人60-70℃，嬰幼兒不超過50℃），測試溫度后才能使用。選項A描述水溫為60℃左右，不夠精確，且未強調檢查步驟，存在錯誤。2.D解析思路：脈搏短絀是指在同一單位時間內，脈率少于心率。發(fā)現脈搏短絀，護士應立即測量心率，并延長測量時間至1分鐘，或同時測血壓，同時通知醫(yī)生。選項D是正確的處理措施。3.D解析思路：化療藥物具有刺激性，若滲入血管外會引起組織壞死。預防的關鍵是確保針頭準確刺入血管內，并確認回血流暢。選項D輸液前抽吸回血是確認針頭在血管內的關鍵步驟。4.A解析思路：確定護理診斷時，應優(yōu)先選擇對患者威脅最大、需要立即采取行動解決的問題，即首位問題?；颊咧饔^感受最強烈的癥狀可能是其中一個問題，但不一定是需要優(yōu)先解決的護理診斷。應基于評估結果和馬斯洛需求層次理論判斷。5.A解析思路：心力衰竭患者使用利尿劑易導致電解質紊亂和體液不足，尤其需要關注體重的變化，體重下降過快可能提示液體負平衡，加重病情；體重增加過快則提示液體潴留。因此評估近期體重變化是重點。6.C解析思路：TAT是抗體，其作用是與已進入體內的毒素結合，形成抗原抗體復合物，從而中和毒素，阻止其繼續(xù)損害神經系統(tǒng)。它不能激發(fā)患者自身免疫力。7.C解析思路：吸痰時應遵循無菌操作原則，一個部位吸痰時間不宜過長，以免損傷組織或導致感染。通常一個部位吸痰不超過15秒，應更換吸痰管或在不移動患者的情況下吸不同部位。選項C說法錯誤。8.A解析思路：牽引針孔少量滲血是常見現象，若出血量少、色鮮紅，可用無菌紗布覆蓋、局部壓迫止血。選項B酒精消毒可能刺激組織；選項C調整牽引重量需醫(yī)生判斷；選項D抬高患肢對針孔滲血效果有限。選項A是正確的初步處理。9.A解析思路：初產婦宮口開全后，進入第二產程，正確指導是協(xié)助并鼓勵產婦向下屏氣，用力將胎兒娩出。其他選項描述不準確：B會陰側切是醫(yī)生根據情況決定的；C縮宮素用于協(xié)調性宮縮乏力，此時已開全；D放松腹部肌肉不利于分娩。10.B解析思路：Apgar評分評估新生兒出生后第一分鐘的生命體征，包括呼吸、心率、對刺激的反應（反射）、肌張力和膚色五個方面。11.B解析思路：婦科檢查前需排空膀胱，以避免膀胱充盈干擾檢查視野，尤其是子宮頸和宮體的檢查。其他選項也是檢查前的準備或體位，但排空膀胱是避免干擾結果的關鍵。12.D解析思路：糖尿病患者足部易損傷，出現小傷口時不應自行處理，應立即通知醫(yī)護人員，避免感染擴散或加重。其他選項是正確的足部護理措施。13.A解析思路：妊娠32周陰道流液增多，特別是突然增多，最應考慮的可能性是胎膜早破。需立即評估并處理。其他選項可能性存在，但不是首要考慮。14.C解析思路：心肺復蘇時，人工呼吸的頻率為每分鐘10次。心臟按壓頻率為每分鐘100-120次。15.D解析思路：靜脈輸液的主要目的包括補充體液、糾正電解質紊亂、輸入營養(yǎng)物質、藥物治療等。排除體內多余水分主要是通過利尿劑或透析等治療手段實現，不是靜脈輸液的主要目的。16.B解析思路：給藥時發(fā)現藥物與患者過敏史不符，護士有責任核實醫(yī)囑的準確性和安全性，應立即向醫(yī)生提出質疑，等待確認無誤后方可執(zhí)行。其他選項處理不當或過于絕對。17.B解析思路：鼻導管吸氧時，氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)。氧流量越大，氧濃度越高。選項A不準確；選項C氧氣濕化瓶應加蒸餾水；選項D高壓氧艙有嚴格的適應癥。18.D解析思路：COPD患者呼吸肌疲勞，應指導其進行腹式呼吸，以利用膈肌運動，減少肋間肌參與，降低呼吸功耗，改善呼吸效率。19.C解析思路：鋪無菌盤操作時，應保持身體背向無菌區(qū)，身體應保持正直，避免前傾導致跨越無菌區(qū)。其他選項描述正確：手不跨越無菌區(qū)；無菌物品朝向操作者；鋪好的無菌盤4小時內使用。20.C解析思路：護理質量管理的核心是患者的滿意度，因為護理工作的最終目的是滿足患者的健康需求，提高其生活質量。21.B解析思路：健康教育強調雙向溝通，引導患者主動提問和討論，可以提高患者的參與度和理解程度，使教育效果更佳。22.A解析思路：術后惡心、嘔吐最常見的原因是麻醉反應，通常在術后數小時內發(fā)生。其他選項可能性存在，但麻醉反應最為常見。23.B解析思路：臨終關懷的重點是提高患者生命末期的生活質量，注重舒適、安寧，而非以治療疾病、根治疾病為目標。24.D解析思路：患者有多發(fā)傷、意識模糊、呼吸急促、皮膚濕冷的表現，符合創(chuàng)傷性休克的特征：創(chuàng)傷史、休克癥狀（意識障礙、呼吸急促、循環(huán)衰竭表現）。25.B解析思路：輸液過程中患者突然出現呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，胸部聞及哮鳴音，是典型空氣栓塞的表現，空氣進入靜脈后被帶到右心房，堵塞肺動脈。26.D解析思路：護理記錄必須客觀、真實反映患者情況，避免包含個人主觀判斷、推測或猜測。其他選項是護理記錄應遵循的原則。27.C解析思路：肌肉注射時，針頭應垂直進針，刺破皮膚后少許回抽再推藥，以避免針尖刺入血管。選項C“捅破皮膚進針”描述不準確，且易造成損傷。28.C解析思路：妊娠期婦女血壓可在孕早期略下降，孕中期開始可能升高，但總體變化不大，且易發(fā)生體位性低血壓（因血容量相對增加，但血管阻力下降）。選項C描述錯誤。29.A解析思路：當患者病情突然發(fā)生變化時，護士的首要責任是立即通知醫(yī)生，以便及時進行醫(yī)療處置。其他步驟可在通知醫(yī)生后進行或同時進行。30.A解析思路：“您覺得哪里不舒服？”是開放式的、非引導性的提問方式，能鼓勵患者自由表達自己的感受和癥狀，最適合收集護理病史。二、填空題1.評估、診斷、計劃、實施、評價解析思路：這是護理程序的核心步驟，缺一不可，按順序進行。2.2-3解析思路：血壓計袖帶下緣應位于肘窩上2-3厘米，松緊適度。3.針頭斜面未全部進入血管、靜脈塌陷解析思路：溶液不滴的常見原因包括針頭堵塞、壓力過低、血管問題或針頭位置不當。靜脈塌陷是常見原因之一。4.胎兒娩出解析思路：第二產程的定義是從宮口開全到胎兒娩出的過程。5.病理性解析思路：新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種，后者需要臨床關注和處理。6.外陰解析思路：婦科檢查前常規(guī)先進行外陰檢查，保持檢查的清潔和無菌。7.溫暖干燥解析思路：糖尿病足部護理強調保持足部清潔、干燥、溫暖，避免刺激。8.100-120；5-6解析思路：心肺復蘇時胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，深度為成人5-6厘米。9.安全、有效、準確、及時、經濟解析思路：這是給藥的基本原則，確?；颊叩玫阶罴阎委熜Ч?。10.不傷害、有利、尊重自主、公正解析思路：這是護理倫理學的四大基本原則。三、名詞解釋1.護理診斷：是護士通過對服務對象評估收集資料后，經過分析、推理，對服務對象現存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種判斷，是護士為服務對象提供護理服務的基礎和依據。2.胎膜早破：是指臨產前胎膜（羊膜和絨毛膜）自然破裂，羊水流出。可分為胎膜早破（未足月）和胎膜早破（足月）。3.醫(yī)療差錯：是指在診療護理過程中，由于醫(yī)務人員在知識、技術、能力、經驗、責任心等方面存在的缺陷，導致患者身體健康受到損害，但未造成死亡、殘疾、器官組織損傷導致功能障礙的不良后果。4.舒適：是指個體在生理、心理、社會和精神等方面達到一種輕松、滿意、沒有疼痛、沒有不適的狀態(tài)，是個體身心健康的外在表現。四、簡答題1.答：鋪麻醉床的目的在于為接受全身麻醉手術的患者提供一個安全、舒適、便于搶救和術后護理的環(huán)境。主要用物包括：鋪床單、被套、枕套、中單、橡膠單（或中單）、治療巾、枕頭、別針、剪刀、衣架、彎盤、便器等。2.答：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的典型癥狀包括：患者突然感到胸部異常不適或疼痛，隨即出現呼吸困難、嚴重發(fā)紺，心悸，甚至休克，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。處理原則：(1)立即停止輸液。(2)叩擊胸部左側（心臟部位），促使空氣向右心室尖部流動，避開肺動脈入口。(3)高流量吸氧。(4)迅速建立靜脈通路，必要時進行心肺復蘇。(5)心電監(jiān)護，注意心律變化，必要時使用抗心律失常藥物。(6)通知醫(yī)生并做好搶救準備。3.答：對術后患者進行疼痛評估的方法包括：(1)主觀評估：最常用方法是讓患者根據自己感覺對疼痛進行評分，如使用數字評定量表（NRS）讓患者用0-10數字表示疼痛程度（0為無痛，10為劇痛）；或使用面部表情疼痛量表（特別是對不識字或表達能力受限的患者）。(2)客觀評估：觀察患者的表情、姿勢、呼吸模式、肌肉緊張度、是否回避活動、是否主動要求止痛藥等非語言線索。對于無法有效表達的患者（如意識不清、語言障礙），更依賴客觀觀察。(3)結合?？圃u估：如腹部手術患者注意腹部緊張度、反跳痛等。應定期重復評估疼痛程度和性質的變化。4.答：妊娠期婦女常見的生理變化及其護理要點：(1)卵巢和子宮：排卵停止，子宮內膜增生，為受精卵著床做準備；子宮逐漸增大，變軟，宮頸腺體分泌增多變軟。護理：注意觀察有無早孕反應，監(jiān)測子宮大小和胎位，指導休息和活動，預防便秘和痔瘡。(2)乳房：乳腺腺體發(fā)育，乳頭、乳暈著色，乳房逐漸增大。護理：指導孕婦清潔乳房，穿戴舒適支撐內衣，為產后哺乳做準備。(3)血液系統(tǒng)：血容量增加（約30-45%），心率加快，血壓可輕度升高。護理：監(jiān)測血壓、心率，指導適當休息，預防仰臥位低血壓綜合征。(4)呼吸系統(tǒng)：膈肌升高，肺活量增加，但功能殘氣量減少。護理：指導正確呼吸方式，注意預防仰臥位低血壓和呼吸困難。(5)泌尿系統(tǒng)：腎血流量和腎小球濾過率增加，膀胱容量增大。護理：鼓勵多飲水，觀察尿量顏色，預防尿路感染。(6)體重：逐漸增加。護理：指導合理營養(yǎng)，監(jiān)測體重變化，預防妊娠期高血壓。五、論述題答：患者女，65歲，因“右側肢體無力、言語不清3小時”入院，診斷為“腦梗死”。初步護理計劃如下：1.護理診斷：急性腦功能損害（AcuteBrainDysfunction）*相關因素：腦梗死（CerebralInfarction）*預期目標：患者能在護士協(xié)助下維持基本生命體征平穩(wěn)，肢體活動功能有所改善，言語表達能力有所恢復，生命安全得到保障。*護理措施：*密切監(jiān)測生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）變化，記錄意識狀態(tài)和瞳孔變化。*保持呼吸道通暢，給予吸氧（根據血氧飽和度調整），必要時準備吸痰。*根據病情選擇合適體位，預防并發(fā)癥（如壓瘡、肺部感染、肩手綜合征）。抬高患肢，觀察肢端顏色和溫度。*進行肢體功能鍛煉和言語訓練，如被動/主動關節(jié)活動度訓練、肌