《處方管理辦法》實施細則第一章總則第一條為認真貫徹落實《處方管理辦法》,進一步規(guī)范處方管理,提高處方質量,促進合理用藥,保障醫(yī)療安全,充分發(fā)揮醫(yī)師、藥師的專業(yè)作用,經(jīng)借鑒外縣、市二級以上醫(yī)院的經(jīng)驗,并結合我院實際情況,特制定本細則。第二條《處方管理辦法》中所稱處方,是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡稱醫(yī)師)在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員(以下簡稱藥師)審核、調配、核對,并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單。每個病人的用藥醫(yī)囑需要添加診斷、年齡、性別等項內容?！短幏焦芾磙k法》適用于與處方開具、調劑、保管相關的醫(yī)療機構及其人員。第三條醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。處方藥應當憑醫(yī)師處方銷售、調劑和使用。第二章主要措施第四條制定醫(yī)院用藥供應目錄目的:保證醫(yī)院使用藥品質量。藥事管理委員會負責基本藥物供應目錄的遴選工作。遴選原則:1、參照四川省醫(yī)療保險藥品目錄。2、參照四川省藥品招標目錄。3、選擇安全、療效確切、質量可靠、價格低廉的藥品。4、同一通用名稱藥品,注射劑、口服劑型各不得超過2種,處方組成類同的復方制劑1-2種。5、因特殊診療需要使用的特殊劑型和劑量規(guī)格可遴選。第五條建立處方點評制度,對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警。1、由質管科專人負責對每日門診、急診、住院處方進行評價,并填寫反饋處方登記表。2、登記并通報各種不合格處方及用藥不合理處方,對不合理用藥及時予以干預。3、對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的,取消其處方權?？剖疫B續(xù)出現(xiàn)3次以上住院病人用藥醫(yī)囑超常處方,按照三級醫(yī)師負責制追究相關人員責任,并與科主任任期目標掛鉤。第六條加強培訓加強《處方管理辦法》的培訓、考核,使每個醫(yī)師、藥師掌握《處方管理辦法》的具體要求并認真貫徹執(zhí)行。第三章具體要求第七條處方管理的一般規(guī)定(一)處方標準按照衛(wèi)生部規(guī)定的標準和格式印制。(二)處方書寫應當符合下列規(guī)則:1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整,并與病歷記載相一致。2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?、字跡清楚,不得涂改;如需修改,應當在修改處簽名并注明修改日期。4、藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫,沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范,藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫,但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5、患者年齡應當填寫實足年齡,新生兒、嬰幼兒寫日、月齡,必要時要注明體重。6、藥品不得與檢查費、一次性物品、治療費、其他醫(yī)療費混開,應另開一張?zhí)幏健?、現(xiàn)金處方每張不得超過500.00元,特殊情況(如搶救處方)除現(xiàn)金外不得超過700.00元,并注明理由。8、住院處方應每周二次開方,急診處方一般不得超過3日用量,離休處方口服藥不得超過50.00元。9、麻醉藥品和精神藥品處方,應按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》執(zhí)行。10、西藥和中成藥可以分別開具處方,也可以開具一張?zhí)幏?中藥飲片應當單獨開具處方。11、開具西藥、中成藥處方,每一種藥品應當另起一行,每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。12、中藥飲片處方的書寫,一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列;調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方,并加括號,如布包、先煎、后下等;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的,應當在藥品名稱之前寫明。13、藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時,應當注明原因并再次簽名。14、除特殊情況外,應當注明臨床診斷。15、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。16、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽張應當與院內藥學部門留樣備查的式樣一致,不得任意改動,否則應當重新登記留樣備案。(三)藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定劑量單位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位,應當注明含量;中藥飲片以劑為單位。第八條處方權的獲得(一)經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在我院取得相應的處方權。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在我院開具處方,應當經(jīng)我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方可有效。(二)經(jīng)注冊的醫(yī)師應在醫(yī)務科和藥劑科簽名留樣或者專用簽章備案后,方可開具處方。(三)醫(yī)院根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定,對本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權,藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權后,方可在我院開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方,但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格后,方可在我院調劑麻醉藥品和第一類精神藥品。(四)試用期人員開具處方,應當經(jīng)所在科室有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。(五)進修醫(yī)師由醫(yī)務科等部門對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。第九條處方的開具(一)醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應當嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。(二)醫(yī)師開具處方應當使用,經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。(三)處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的,由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長不得超過3天。(四)處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,但醫(yī)師應當注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。(五)醫(yī)師應當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則,開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。(六)門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的,首診醫(yī)師應當親自診查患者,建立相應的病歷,要求其簽署《知情同意書》。病歷中應當留存下列材料復印件:1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明;2、患者戶籍簿、身份證或者其他有關有效身份證明文件;3、為患者代辦人員身份證明文件。(七)除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外,麻醉藥品注射劑僅限于院內使用。(八)為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。(九)其他門(急)診患者開具麻醉藥品注射劑(僅限于醫(yī)院內使用),每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。(十)為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具,每張?zhí)幏綖?日常用量。(十一)對長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者,每3個月復診或者隨診一次。(十二)醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時,同時打印出紙質處方,其規(guī)格與手寫處方一致;打印的紙質處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時,應當核對打印的紙質處方,無誤后發(fā)給藥品,并將打印的紙質處方與計算機傳遞傳遞處方同時收存?zhèn)洳?。第十條處方的調劑(一)取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。(二)藥師在本院取得處方調劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構留樣備查。(三)具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導;藥士從事處方調配工作。(四)藥師應當憑醫(yī)師處方調劑處方藥品,非經(jīng)醫(yī)師處方不得調劑。(五)藥師應當按照操作規(guī)程調劑處方藥品:認真審核處方,準確調配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標簽,注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量,包裝;向患者交付藥品時,按照藥品說明書或者處方用法,進行用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。(六)藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰完整,并確認處方的合法性。(七)藥師應當對處方用藥適宜性進行審核,審核內容包括:1、規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定;2、處方用藥與臨床診斷的相符性;3、劑量、用法的正確性;4、選用劑型與給藥途徑的合理性;5、是否有重復給藥現(xiàn)象;6、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;7、其它用藥不適宜情況。(八)藥師經(jīng)處方審核后,認為存在用藥不適宜時,應當告知處方醫(yī)師,請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤,應當拒絕調劑,及時告知處方醫(yī)師,并應當記錄,按照有關規(guī)定報告。(九)藥師調劑處方時必須做到“四查十對”:查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。(十)藥師在完成處方調劑后,應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。(十一)藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方,按年月日逐日編制順序號。(十二)藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方,不得調劑。(十三)醫(yī)療機構應當將本機構基本用藥供應目錄內同類藥品相關信息告知患者。(十四)除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外,不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。第四章監(jiān)督管理第十一條質管科、醫(yī)務科、藥劑科加強對本院處方開具、調劑和保管相關工作的監(jiān)督管理。第十二條質管科、醫(yī)務科、藥劑科對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警,定期檢查《處方管理辦法》的執(zhí)行情況。第十三條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的,取消處方權:(一)被責令暫停執(zhí)業(yè);(二)考核不合格離崗培訓期間;(三)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書;(四)不按照規(guī)定開具處方,造成嚴重后果的;(五)不按照規(guī)定使用藥品,造成嚴重后果的;(六)因開具處方牟取私利。第十四條未取得處方權的人員及被取消處方權的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。第十五條除治療需要外,醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。第十六條未取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員不得從事處方調劑工作。第十七條處方妥善保存。普通處方、