2025年執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識與技能試題及答案一、最佳選擇題（共20題，每題1分。每題的備選項中，只有一個最符合題意）1.患者，男，68歲，診斷為2型糖尿病合并慢性腎臟?。–KD3期），空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L，血肌酐180μmol/L（參考范圍53106μmol/L）。宜優(yōu)先選擇的降糖藥物是A.二甲雙胍B.格列齊特C.達格列凈D.胰島素E.阿卡波糖答案：C解析：CKD3期患者使用二甲雙胍需調(diào)整劑量（eGFR3045ml/min時減量，<30ml/min禁用）；磺脲類（如格列齊特）經(jīng)腎排泄，腎功能不全易致低血糖；α糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）主要在腸道作用，但CKD患者可能出現(xiàn)腹脹等不良反應(yīng)；達格列凈為SGLT2抑制劑，可降低腎臟負擔(dān)，CKD3期（eGFR≥30ml/min）無需調(diào)整劑量，且具有心腎保護作用，優(yōu)先選擇。2.患者，女，32歲，妊娠28周，因“頭痛、血壓160/105mmHg”就診，診斷為妊娠期高血壓。宜選用的降壓藥物是A.卡托普利B.拉貝洛爾C.氫氯噻嗪D.硝苯地平控釋片E.纈沙坦答案：B解析：妊娠期高血壓首選拉貝洛爾（β受體阻滯劑）或硝苯地平（鈣通道阻滯劑），但硝苯地平控釋片在妊娠中晚期需謹慎使用（可能抑制宮縮）；ACEI（卡托普利）和ARB（纈沙坦）可致胎兒畸形，禁用；利尿劑（氫氯噻嗪）可能減少血容量，影響胎兒灌注，一般不首選。3.關(guān)于新型口服抗凝藥（NOACs）的使用，錯誤的是A.利伐沙班主要經(jīng)CYP3A4和Pgp代謝B.達比加群酯需經(jīng)酯酶代謝為活性形式C.阿哌沙班無需常規(guī)監(jiān)測INRD.腎功能不全患者使用達比加群酯需調(diào)整劑量E.與克拉霉素聯(lián)用需減少NOACs劑量答案：A解析：利伐沙班主要通過CYP3A4和Pgp代謝（正確）；達比加群酯為前藥，需經(jīng)酯酶代謝為達比加群（正確）；NOACs無需常規(guī)監(jiān)測INR（正確）；達比加群酯約80%經(jīng)腎排泄，腎功能不全（CrCl<30ml/min）禁用，輕中度需調(diào)整劑量（正確）；克拉霉素為CYP3A4和Pgp強抑制劑，與利伐沙班聯(lián)用會增加出血風(fēng)險，需避免或調(diào)整劑量（錯誤，應(yīng)為“避免聯(lián)用”而非“減少劑量”）。4.患者，男，55歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），既往有青霉素過敏史（皮疹）。經(jīng)驗性治療首選的抗菌藥物是A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.亞胺培南答案：D解析：青霉素過敏（非速發(fā)型）患者，可謹慎使用頭孢類（需皮試）；但該患者過敏表現(xiàn)為皮疹（可能為速發(fā)型），需避免β內(nèi)酰胺類；CAP經(jīng)驗性治療需覆蓋非典型病原體（如支原體、衣原體），阿奇霉素單藥可能對肺炎鏈球菌覆蓋不足；左氧氟沙星（呼吸喹諾酮）可覆蓋典型和非典型病原體，且無需皮試，為首選。5.關(guān)于鐵劑的用藥教育，錯誤的是A.空腹服用吸收最佳，但易引起胃腸道反應(yīng)B.與維生素C同服可促進鐵吸收C.牛奶、咖啡可抑制鐵吸收D.服用后大便變黑是正?，F(xiàn)象E.血紅蛋白恢復(fù)正常后即可停藥答案：E解析：鐵劑需在血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)服用46個月，以補充儲存鐵，避免復(fù)發(fā)。其余選項均正確。二、配伍選擇題（共30題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復(fù)選用，也可不選用）[68]A.硫酸亞鐵B.葉酸+維生素B??C.重組人促紅素D.環(huán)孢素E.甲潑尼龍6.缺鐵性貧血的首選治療藥物是7.腎性貧血的主要治療藥物是8.巨幼細胞性貧血的首選治療藥物是答案：6.A7.C8.B[911]A.餐前30分鐘B.餐后1小時C.餐中D.睡前E.空腹（餐前1小時或餐后2小時）9.奧美拉唑腸溶膠囊的最佳給藥時間是10.鋁碳酸鎂咀嚼片的最佳給藥時間是11.阿卡波糖片的最佳給藥時間是答案：9.A10.B11.C[1214]A.華法林B.阿司匹林C.氯吡格雷D.低分子肝素E.替格瑞洛12.需常規(guī)監(jiān)測INR的藥物是13.與奧美拉唑聯(lián)用需警惕療效降低的藥物是14.急性冠脈綜合征（ACS）患者早期抗血小板治療首選（需與阿司匹林聯(lián)用）答案：12.A13.C14.E三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分。題目基于一個臨床情景，每個題目有其獨立備選項，每錯選或多選均不得分）[1518]患者，女，72歲，身高158cm，體重65kg，因“反復(fù)胸悶、氣促1周，加重2天”入院。既往有高血壓病史10年（最高180/110mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在140150/8595mmHg），2型糖尿病病史8年（服用二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖78mmol/L，餐后2小時血糖1012mmol/L），慢性心力衰竭（NYHAⅢ級）病史3年（長期服用呋塞米20mgqd、螺內(nèi)酯20mgqd、美托洛爾緩釋片47.5mgqd、沙庫巴曲纈沙坦100mgbid）。入院查體：T36.5℃，P92次/分，R22次/分，BP155/98mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心率92次/分，律齊，雙下肢中度水腫。實驗室檢查：NTproBNP8500pg/ml（參考值<300pg/ml），血肌酐135μmol/L（參考值53106μmol/L），血鉀4.2mmol/L（3.55.0），空腹血糖8.2mmol/L。15.患者當前心力衰竭急性加重的可能誘因是A.高血壓未達標B.糖尿病控制不佳C.感染（無發(fā)熱，可能性低）D.藥物依從性差（無證據(jù)）E.以上均可能答案：A解析：患者血壓控制未達標（目標<130/80mmHg），長期高血壓可增加心臟后負荷，誘發(fā)心衰加重；糖尿病控制不佳（餐后血糖偏高）可能影響心肌代謝，但非直接誘因；無感染證據(jù)（體溫正常）。16.針對患者心衰急性加重，需調(diào)整的治療方案是A.增加呋塞米劑量至40mgbidB.停用沙庫巴曲纈沙坦（血肌酐升高）C.增加美托洛爾劑量至95mgqdD.加用地高辛0.125mgqdE.加用胰島素控制血糖答案：A解析：患者雙下肢水腫、肺底濕啰音，提示液體潴留，需增加利尿劑劑量（呋塞米從20mgqd增至40mgbid）；沙庫巴曲纈沙坦在血肌酐<300μmol/L時可繼續(xù)使用；美托洛爾在急性心衰發(fā)作期需維持原劑量，穩(wěn)定后再滴定；地高辛可用于射血分數(shù)降低的心衰（需評估LVEF），但非急性加重期首選；患者空腹血糖8.2mmol/L，暫無需調(diào)整降糖方案（二甲雙胍可繼續(xù)）。17.患者血肌酐升高（135μmol/L），需警惕的藥物不良反應(yīng)是A.沙庫巴曲纈沙坦引起的腎功能惡化B.呋塞米引起的低血鉀C.螺內(nèi)酯引起的高血鉀D.美托洛爾引起的心動過緩E.氨氯地平引起的下肢水腫答案：A解析：沙庫巴曲纈沙坦可能引起腎動脈灌注不足，導(dǎo)致血肌酐升高（需監(jiān)測，若升高<30%可繼續(xù)使用）；患者血鉀4.2mmol/L（正常），螺內(nèi)酯（20mgqd）劑量較低，高鉀風(fēng)險??；呋塞米當前劑量未引起低鉀（血鉀正常）；美托洛爾心率92次/分（未低于55次/分）；氨氯地平可能加重水腫，但非肌酐升高主因。18.患者出院時，藥師應(yīng)重點交代的用藥教育內(nèi)容不包括A.監(jiān)測體重（每日晨起空腹稱重，增加>2kg需就醫(yī)）B.限制鈉鹽攝入（<5g/日）C.沙庫巴曲纈沙坦需與ACEI類藥物間隔36小時使用D.美托洛爾緩釋片不可掰開服用E.呋塞米可在睡前服用以增強利尿效果答案：E解析：呋塞米為排鉀利尿劑，睡前服用可能導(dǎo)致夜尿增多，影響睡眠，建議早晨服用；其余選項均為心衰患者關(guān)鍵用藥教育內(nèi)容。四、多項選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或2個以上正確答案，錯選、少選均不得分）19.關(guān)于兒童退熱的用藥指導(dǎo)，正確的是A.體溫>38.5℃且伴不適時可使用退熱藥物B.對乙酰氨基酚劑量為1015mg/kg/次（間隔46小時，每日≤4次）C.布洛芬劑量為510mg/kg/次（間隔68小時，每日≤4次）D.可聯(lián)合使用對乙酰氨基酚與布洛芬增強退熱效果E.新生兒發(fā)熱首選物理降溫答案：ABCE解析：不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬聯(lián)用或交替使用（增加肝腎負擔(dān)），其余選項均正確。20.關(guān)于甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的藥物治療，正確的是A.甲巰咪唑的初始劑量為1020mgtidB.丙硫氧嘧啶可用于妊