2025年護理三基考試練習題題及答案解析一、單項選擇題1.關(guān)于無菌包的使用，正確的操作是（）A.無菌包潮濕后，晾干可繼續(xù)使用B.打開無菌包時，手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包打開后未用完，有效期為24小時D.無菌包外需標注名稱、滅菌日期，無需失效期答案：B解析：無菌包潮濕后不可使用，需重新滅菌（A錯誤）；無菌包打開后未用完，若未被污染，有效期為24小時（C選項缺少“未被污染”前提，表述不嚴謹）；無菌包外需標注名稱、滅菌日期及失效期（D錯誤）。打開無菌包時，手應(yīng)持包布外角，不可觸及內(nèi)面，避免污染（B正確）。2.高熱患者物理降溫時，冰袋禁放的部位是（）A.前額B.腋窩C.腹股溝D.枕后答案：D解析：冰袋禁放部位包括枕后、耳廓、陰囊（防止凍傷）、心前區(qū)（防止心律失常）、腹部（防止腹瀉）、足底（防止一過性冠狀動脈收縮）。前額、腋窩、腹股溝為常用降溫部位（D正確）。3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.調(diào)整輸液管位置，使液面自然下降B.傾斜輸液瓶，使輸液管插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，液面下降后調(diào)直C.夾閉滴管上端輸液管，打開滴管下端輸液管放液D.更換輸液器答案：B解析：茂菲滴管液面過高時，可傾斜輸液瓶，使輸液管插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，待液面降至1/22/3時，調(diào)直輸液瓶即可（B正確）。其他方法可能導致空氣進入或操作復雜（A、C、D錯誤）。4.下列哪種藥物需在冰箱中冷藏保存（）A.腎上腺素B.胰島素C.氨茶堿D.維生素C答案：B解析：胰島素需在28℃冷藏保存，避免冷凍；腎上腺素、氨茶堿需避光保存；維生素C常溫保存即可（B正確）。5.患者男，68歲，因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑絕對臥床休息。護士為其進行床上擦浴時，下列操作錯誤的是（）A.調(diào)節(jié)室溫24℃，水溫5052℃B.先脫近側(cè)衣袖，再脫遠側(cè)衣袖C.擦洗順序為面部→頸部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會陰部D.擦洗過程中觀察患者面色、呼吸變化答案：C解析：床上擦浴順序應(yīng)為面部→頸部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會陰部，但若患者為心肌梗死，需避免過度暴露胸腹部，且會陰部應(yīng)最后擦洗（C表述無誤）；錯誤操作應(yīng)為“先脫近側(cè)衣袖，若患者有外傷或活動障礙，應(yīng)先脫健側(cè)，后脫患側(cè)”（題干未提及患者有肢體障礙，B正確）。但本題正確選項為C的錯誤點在于，心肌梗死患者擦浴時應(yīng)縮短時間，避免勞累，若題干中未明確患者狀態(tài)，可能存在爭議。實際正確答案應(yīng)為C（擦洗順序中會陰部應(yīng)最后，且需注意保暖，若操作中未分開擦洗會陰部則錯誤）。二、多項選擇題1.壓瘡的高危人群包括（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后3天患者答案：ABCD解析：壓瘡高危人群包括：意識障礙（昏迷）、活動受限、營養(yǎng)不良、肥胖（局部壓力大）、糖尿?。┥已h(huán)差、感覺減退）、術(shù)后患者（臥床時間長）等（ABCD均正確）。2.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，正確的是（）A.一旦發(fā)生溶血反應(yīng)，立即停止輸血，保留靜脈通道B.出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時，給予物理降溫或藥物降溫C.過敏反應(yīng)嚴重者，立即皮下注射0.1%腎上腺素0.51mlD.輸血后出現(xiàn)循環(huán)負荷過重，應(yīng)取端坐位，雙腿下垂答案：ABCD解析：溶血反應(yīng)需立即停止輸血，維持靜脈通道以搶救；發(fā)熱反應(yīng)可降溫；過敏反應(yīng)嚴重者需腎上腺素；循環(huán)負荷過重取端坐位減少回心血量（ABCD均正確）。3.糖尿病患者飲食護理原則包括（）A.控制總熱量B.碳水化合物占50%60%C.蛋白質(zhì)占15%20%D.脂肪占20%30%答案：ABCD解析：糖尿病飲食需控制總熱量，三大營養(yǎng)素分配：碳水化合物50%60%、蛋白質(zhì)15%20%（其中優(yōu)質(zhì)蛋白≥1/3）、脂肪20%30%（以不飽和脂肪酸為主）（ABCD均正確）。三、簡答題1.簡述鼻飼法的注意事項。答案：①插入胃管前檢查鼻腔，選擇通暢一側(cè)；②插入長度為前額發(fā)際至胸骨劍突，或鼻尖至耳垂再至劍突，約4555cm；③確認胃管在胃內(nèi)的方法：抽胃液、聽氣過水聲、看氣泡（三種方法聯(lián)合使用）；④鼻飼前檢查胃潴留，若殘余量＞150ml，延遲或暫停鼻飼；⑤鼻飼液溫度3840℃，每次量不超過200ml，間隔時間≥2小時；⑥鼻飼后保持半臥位30分鐘，避免反流；⑦長期鼻飼者，胃管每周更換1次（晚間拔出，次晨從另一側(cè)鼻孔插入）；⑧操作中觀察患者反應(yīng)，如有嗆咳、呼吸困難，立即停止并檢查。2.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟（2023年更新版）。答案：①評估環(huán)境安全，輕拍重喊判斷意識；②呼救并啟動急救系統(tǒng)（如撥打120），取來AED；③檢查呼吸（510秒），無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，開始CPR；④胸外按壓：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），頻率100120次/分，深度56cm，按壓與放松時間相等，放松時手掌不離開胸壁；⑤開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（懷疑頸椎損傷）；⑥人工呼吸：按壓30次，吹氣2次（每次吹氣1秒，見胸廓抬起）；⑦使用AED：開機后按提示操作，貼電極片（右上胸、左下胸），分析心律，需除顫時確保無人接觸患者后放電，放電后立即繼續(xù)CPR；⑧持續(xù)CPR至患者恢復自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。四、案例分析題案例1：患者女，56歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴頭暈、心慌，測血壓85/50mmHg，心率115次/分，面色蒼白，切口敷料可見少量滲血。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請列出主要護理措施。答案：（1）最可能診斷：術(shù)后低血容量性休克（因切口滲血導致血容量不足）。（2）護理措施：①立即通知醫(yī)生，配合搶救；②取中凹臥位（頭胸抬高1020°，下肢抬高2030°），增加回心血量；③快速補液（遵醫(yī)囑輸注晶體液、膠體液或輸血），監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）指導補液；④密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）、尿量（每小時尿量≥30ml提示腎灌注良好）；⑤檢查切口滲血情況，加壓包扎或協(xié)助醫(yī)生縫合止血；⑥保暖（避免體溫過低加重休克）；⑦心理護理，緩解患者緊張情緒；⑧記錄出入量，觀察意識狀態(tài)變化。案例2：患者男，72歲，診斷“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。問題：（1）該患者的血氣分析結(jié)果提示何種類型的酸堿失衡及呼吸功能障礙？（2）如何實施氧療？答案：（1）血氣分析提示：失代償性呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO?＞45mmHg），Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）。（2）氧療措施：①低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧（因COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸，高濃度吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留）；②使用鼻導管或鼻塞給氧，避免面罩吸氧導致CO?重復吸入；③吸氧過程中密切監(jiān)測血氣分析，調(diào)整氧流量（目標PaO?維持在6070mmHg，PaCO?不超過治療前20mmHg）；④觀察患者意識狀態(tài)（若出現(xiàn)嗜睡、昏迷，提示CO?麻醉，需考慮機械通氣）。案例3：患者女，30歲，因“有機磷農(nóng)藥中毒”急診入院，查體：瞳孔針尖樣縮小，大汗淋漓，呼吸有大蒜味，肌纖維顫動，意識模糊。問題：（1）該患者處于有機磷中毒的哪一期？（2）急救護理措施包括哪些？答案：（1）處于急性膽堿能危象期（中度或重度中毒，出現(xiàn)肌纖維顫動、意識障礙）。（2）急救護理措施：①立即脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物，用清水或肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)（禁用熱水，避免血管擴張加速吸收）；②經(jīng)口中毒者，立即洗胃（用2%碳酸氫鈉溶液或1:5000高錳酸鉀溶液，敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉，對硫磷中毒禁用高錳酸鉀），洗至胃液澄清無味；③遵醫(yī)囑使用解毒藥：阿托品（對抗M樣