2025年病理學(xué)與病理生理學(xué)習(xí)題庫+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.下列哪種病變屬于細(xì)胞可逆性損傷？A.核固縮B.線粒體腫脹C.溶酶體破裂D.細(xì)胞膜崩解答案：B解析：線粒體腫脹屬于細(xì)胞水腫的超微結(jié)構(gòu)改變，為可逆性損傷；核固縮、溶酶體破裂、細(xì)胞膜崩解均為不可逆損傷（壞死）的表現(xiàn)。2.慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜出現(xiàn)腸上皮，屬于：A.增生B.再生C.化生D.肥大答案：C解析：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型取代的過程稱為化生，胃黏膜腸上皮化生是典型的上皮組織化生。3.下列哪種物質(zhì)是緩激肽的前體？A.纖維蛋白原B.激肽原C.補(bǔ)體C3D.凝血酶原答案：B解析：激肽原在激肽釋放酶作用下生成緩激肽，是炎癥介質(zhì)中血管活性胺的重要來源。4.下列哪項(xiàng)是腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性表現(xiàn)？A.核分裂象增多B.瘤細(xì)胞大小不一C.瘤細(xì)胞排列紊亂D.核質(zhì)比增高答案：C解析：組織結(jié)構(gòu)異型性指腫瘤組織在空間排列方式上與正常組織的差異，如瘤細(xì)胞排列紊亂、層次消失等；細(xì)胞異型性包括核分裂象、細(xì)胞大小、核質(zhì)比改變。5.肺褐色硬化的病理基礎(chǔ)是：A.肺肉質(zhì)變B.肺慢性淤血C.肺纖維化D.肺出血答案：B解析：慢性肺淤血時(shí)，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有水腫液及紅細(xì)胞，紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后形成含鐵血黃素，長期淤血導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維組織增生，肺質(zhì)地變硬呈棕褐色，稱為肺褐色硬化。6.下列哪項(xiàng)不符合DIC時(shí)的實(shí)驗(yàn)室檢查？A.血小板計(jì)數(shù)減少B.纖維蛋白原含量降低C.3P試驗(yàn)陽性D.凝血酶原時(shí)間縮短答案：D解析：DIC時(shí)由于凝血因子大量消耗，凝血酶原時(shí)間（PT）延長；血小板減少、纖維蛋白原降低、3P試驗(yàn)陽性（纖維蛋白降解產(chǎn)物增多）均為DIC典型表現(xiàn)。7.高滲性脫水患者早期的主要表現(xiàn)是：A.口渴B.休克C.尿少D.嗜睡答案：A解析：高滲性脫水時(shí)細(xì)胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦滲透壓感受器，引起口渴中樞興奮，早期即出現(xiàn)明顯口渴；休克多見于低滲性脫水晚期。8.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒？A.癔癥過度通氣B.慢性阻塞性肺疾病C.嚴(yán)重嘔吐D.糖尿病酮癥酸中毒答案：B解析：呼吸性酸中毒由肺通氣功能障礙（如COPD）導(dǎo)致CO?排出減少引起；癔癥過度通氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒，嚴(yán)重嘔吐為代謝性堿中毒，糖尿病酮癥為代謝性酸中毒。9.下列哪項(xiàng)是肉芽組織中促進(jìn)組織修復(fù)的主要細(xì)胞？A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.肥大細(xì)胞答案：C解析：成纖維細(xì)胞合成并分泌膠原纖維和基質(zhì)，是肉芽組織中實(shí)現(xiàn)組織修復(fù)的關(guān)鍵細(xì)胞；中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞參與炎癥反應(yīng)，肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)。10.休克代償期（微循環(huán)缺血期）的微循環(huán)變化特點(diǎn)是：A.微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈收縮，毛細(xì)血管前括約肌收縮，動(dòng)-靜脈短路開放B.微動(dòng)脈舒張，后微動(dòng)脈舒張，毛細(xì)血管前括約肌舒張C.微靜脈持續(xù)收縮，毛細(xì)血管后阻力增加D.毛細(xì)血管廣泛開放，血液淤滯答案：A解析：休克代償期交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺大量釋放，導(dǎo)致微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌強(qiáng)烈收縮，動(dòng)-靜脈短路開放，保證心腦血液供應(yīng)。11.下列哪種細(xì)胞是結(jié)核結(jié)節(jié)的特征性細(xì)胞？A.朗漢斯巨細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.漿細(xì)胞答案：A解析：結(jié)核結(jié)節(jié)由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和少量成纖維細(xì)胞構(gòu)成，其中朗漢斯巨細(xì)胞是結(jié)核的特征性多核巨細(xì)胞。12.下列哪項(xiàng)是一期愈合的特點(diǎn)？A.創(chuàng)緣不整，組織缺損大B.愈合時(shí)間長，形成瘢痕大C.炎癥反應(yīng)輕，再生修復(fù)為主D.需大量肉芽組織填充答案：C解析：一期愈合見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染的傷口，炎癥反應(yīng)輕，表皮再生覆蓋創(chuàng)面，少量肉芽組織填補(bǔ)，愈合時(shí)間短，瘢痕小。13.檳榔肝的形成是由于：A.肝脂肪變性和肝淤血B.肝淤血和肝細(xì)胞萎縮C.肝淤血和肝細(xì)胞脂肪變性D.肝纖維化和肝淤血答案：B解析：慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央靜脈和肝竇擴(kuò)張淤血，肝細(xì)胞因缺氧而萎縮、壞死，小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變性，肉眼觀呈紅黃相間的花紋，類似檳榔切面，故稱檳榔肝。14.下列哪項(xiàng)是引起血管內(nèi)外液體交換失衡的主要因素？A.腎小球?yàn)V過率下降B.醛固酮分泌增多C.毛細(xì)血管流體靜壓增高D.抗利尿激素分泌增多答案：C解析：血管內(nèi)外液體交換失衡的機(jī)制包括毛細(xì)血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻，其中毛細(xì)血管流體靜壓增高（如右心衰竭）是常見原因。15.下列哪種腫瘤屬于惡性腫瘤？A.骨母細(xì)胞瘤B.神經(jīng)纖維瘤C.精原細(xì)胞瘤D.軟骨母細(xì)胞瘤答案：C解析：精原細(xì)胞瘤是睪丸的惡性生殖細(xì)胞腫瘤；骨母細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維瘤、軟骨母細(xì)胞瘤均為良性腫瘤（注：母細(xì)胞瘤多數(shù)為惡性，但骨母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤為良性例外）。16.缺氧時(shí)氧離曲線右移的主要機(jī)制是：A.血液H?濃度升高B.血液溫度降低C.2,3-DPG減少D.CO?分壓降低答案：A解析：缺氧時(shí)組織無氧酵解增強(qiáng)，乳酸堆積，血液H?濃度升高，pH降低，導(dǎo)致氧離曲線右移（Bohr效應(yīng)），促進(jìn)氧釋放。17.下列哪項(xiàng)是炎癥最具特征性的變化？A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.充血答案：B解析：滲出是炎癥的核心環(huán)節(jié)，液體和白細(xì)胞滲出可稀釋毒素、消滅致炎因子，是炎癥最具特征性的變化。18.下列哪種疾病可導(dǎo)致“三多一少”癥狀？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.庫欣綜合征C.1型糖尿病D.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：C解析：1型糖尿病因胰島素絕對(duì)缺乏導(dǎo)致血糖升高，出現(xiàn)多飲、多食、多尿和體重減輕（三多一少）。19.下列哪項(xiàng)是慢性支氣管炎患者咳痰的病理基礎(chǔ)？A.黏膜上皮鱗狀化生B.支氣管壁腺體增生、黏液腺化生C.支氣管壁充血水腫D.支氣管壁平滑肌增生答案：B解析：慢性支氣管炎時(shí)，支氣管黏膜上皮杯狀細(xì)胞增多，腺體增生、肥大，部分黏液腺化生為漿液腺，分泌大量黏液，形成白色黏液痰。20.下列哪項(xiàng)是引起心源性休克的主要原因？A.大面積心肌梗死B.嚴(yán)重脫水C.劇烈嘔吐D.革蘭陰性菌感染答案：A解析：心源性休克最常見于大面積心肌梗死（＞40%心肌壞死），導(dǎo)致心輸出量急劇減少。21.下列哪種細(xì)胞是急性炎癥早期的主要浸潤細(xì)胞？A.巨噬細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：C解析：急性炎癥早期（6-24小時(shí)）中性粒細(xì)胞首先游出，是主要浸潤細(xì)胞；24-48小時(shí)后巨噬細(xì)胞逐漸增多。22.下列哪項(xiàng)是肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)？A.蜘蛛痣B.肝掌C.脾大D.黃疸答案：C解析：門脈高壓的三大表現(xiàn)為脾大、側(cè)支循環(huán)建立（如食管靜脈曲張）和腹水；蜘蛛痣、肝掌為肝功能不全的表現(xiàn)。23.下列哪項(xiàng)是細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征？A.細(xì)胞腫脹B.核固縮、核碎裂、核溶解C.細(xì)胞膜破裂D.凋亡小體形成答案：D解析：凋亡小體是凋亡細(xì)胞的膜包被碎片，內(nèi)含細(xì)胞器和核碎片，是凋亡的特征性形態(tài)改變；細(xì)胞腫脹、膜破裂、核溶解為壞死表現(xiàn)。24.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性堿中毒？A.嚴(yán)重腹瀉B.大量使用利尿劑C.糖尿病酮癥酸中毒D.呼吸衰竭答案：B解析：大量使用排鉀利尿劑（如呋塞米）導(dǎo)致低鉀血癥，細(xì)胞內(nèi)K?外移，細(xì)胞外H?內(nèi)移，同時(shí)遠(yuǎn)端腎小管H?-Na?交換增加，引起代謝性堿中毒。25.下列哪項(xiàng)是良惡性腫瘤最根本的區(qū)別？A.生長速度B.轉(zhuǎn)移C.生長方式D.異型性答案：D解析：腫瘤的異型性（細(xì)胞異型性和結(jié)構(gòu)異型性）是良惡性最根本的區(qū)別，轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特征，但某些良性腫瘤（如血管瘤）也可無轉(zhuǎn)移。26.下列哪種病變屬于纖維素性炎？A.大葉性肺炎B.流行性腦脊髓膜炎C.腎盂腎炎D.病毒性肝炎答案：A解析：大葉性肺炎是典型的纖維素性炎，肺泡腔內(nèi)充滿纖維素滲出物；流行性腦脊髓膜炎為化膿性炎，腎盂腎炎為化膿性炎，病毒性肝炎為變質(zhì)性炎。27.下列哪項(xiàng)是DIC最主要的病理特征？A.凝血功能障礙B.微血栓形成C.出血D.器官功能障礙答案：B解析：DIC的本質(zhì)是凝血系統(tǒng)激活導(dǎo)致廣泛微血栓形成，繼而消耗大量凝血因子和血小板，引發(fā)繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，出血、器官功能障礙均為微血栓的后果。28.下列哪種疾病可出現(xiàn)“虎斑心”？A.心肌脂肪變性B.心肌細(xì)胞水腫C.心肌纖維化D.心肌梗死答案：A解析：心肌脂肪變性時(shí)，脂肪變的心肌細(xì)胞呈黃色，未受累的心肌呈紅色，形成紅黃相間的斑紋，類似虎斑，故稱虎斑心。29.下列哪項(xiàng)是II型呼吸衰竭的血?dú)馓攸c(diǎn)？A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHgC.PaO?正常，PaCO?＞50mmHgD.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜35mmHg答案：B解析：II型呼吸衰竭（高碳酸血癥型）因肺泡通氣不足，導(dǎo)致PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg；I型呼吸衰竭僅有PaO?降低，PaCO?正常或降低。30.下列哪項(xiàng)是休克晚期（微循環(huán)衰竭期）的主要表現(xiàn)？A.血壓進(jìn)行性下降B.皮膚濕冷C.尿量減少D.煩躁不安答案：A解析：休克晚期微循環(huán)淤血加重，毛細(xì)血管內(nèi)血液濃縮、黏滯度增高，發(fā)生DIC，有效循環(huán)血量進(jìn)一步減少，血壓進(jìn)行性下降且難以回升。二、名詞解釋（每題3分，共10題）1.化生：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型取代的過程（通常發(fā)生于同源細(xì)胞群），如柱狀上皮化生為鱗狀上皮。2.肉芽組織：由新生薄壁的毛細(xì)血管、增生的成纖維細(xì)胞及炎細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，肉眼呈鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，形似肉芽。3.癌前病變：某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如長期不治愈可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?，常見的有大腸腺瘤、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生等。4.呼吸性酸中毒：因肺通氣或換氣功能障礙導(dǎo)致CO?排出減少，血漿H?CO?濃度原發(fā)性增高引起的酸堿平衡紊亂，血?dú)馓攸c(diǎn)為PaCO?↑、pH↓。5.MODS（多器官功能障礙綜合征）：在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等急性危重病情況下，短時(shí)間內(nèi)同時(shí)或相繼出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能障礙或衰竭的臨床綜合征。6.血栓形成：在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程，所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。7.缺氧：因組織供氧不足或利用氧障礙，導(dǎo)致細(xì)胞代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的病理過程。8.異型性：腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與相應(yīng)正常組織的差異，包括細(xì)胞異型性和組織結(jié)構(gòu)異型性，是判斷腫瘤良惡性的重要依據(jù)。9.肺肉質(zhì)變：大葉性肺炎時(shí)，若中性粒細(xì)胞滲出過少，釋放的蛋白酶不足以溶解肺泡腔內(nèi)的纖維素，由肉芽組織機(jī)化后形成的肺組織纖維化，肉眼呈褐色肉樣。10.高鉀血癥：血清鉀濃度＞5.5mmol/L的病理狀態(tài)，常見于腎功能衰竭、細(xì)胞損傷（如溶血）及鉀攝入過多。三、簡答題（每題6分，共10題）1.簡述肉芽組織的作用及轉(zhuǎn)歸。作用：①抗感染保護(hù)創(chuàng)面；②填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；③機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物。轉(zhuǎn)歸：肉芽組織中的成纖維細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞，毛細(xì)血管減少、閉合，炎細(xì)胞消失，最終形成瘢痕組織（纖維化）。2.列表比較癌與肉瘤的區(qū)別。|特征|癌|肉瘤||-|-|-||組織來源|上皮組織|間葉組織||發(fā)病率|較高（80%以上）|較低||年齡|多見于40歲以上|多見于青少年||大體特點(diǎn)|質(zhì)較硬、色灰白、干燥|質(zhì)軟、色灰紅、濕潤||鏡下特點(diǎn)|癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清|彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清||轉(zhuǎn)移方式|淋巴道轉(zhuǎn)移為主|血道轉(zhuǎn)移為主|3.簡述休克代償期（微循環(huán)缺血期）的微循環(huán)變化機(jī)制及代償意義。機(jī)制：①交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺大量釋放；②腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，血管緊張素II收縮血管；③ADH分泌增加，促進(jìn)水重吸收。代償意義：①自身輸血（靜脈收縮增加回心血量）；②自身輸液（組織液回吸收增加）；③血液重新分布（心腦血管α受體密度低，保持血流），維持重要器官血液供應(yīng)。4.簡述DIC的發(fā)生機(jī)制。①組織因子釋放（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、腫瘤壞死）激活外源性凝血系統(tǒng)；②血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷（如感染、休克）暴露膠原，激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；③血細(xì)胞破壞（如溶血、白血?。┽尫糯倌镔|(zhì)（如血小板因子、組織因子）；④外源性促凝物質(zhì)（如蛇毒、羊水）入血直接激活凝血系統(tǒng)。5.簡述慢性肺淤血的病理變化及臨床聯(lián)系。病理變化：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有水腫液、紅細(xì)胞及含鐵血黃素巨噬細(xì)胞（心衰細(xì)胞）；長期淤血導(dǎo)致肺泡壁纖維組織增生，肺質(zhì)地變硬、顏色變褐（肺褐色硬化）。臨床聯(lián)系：患者出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰（急性）或咳鐵銹色痰（慢性，含鐵血黃素），活動(dòng)后加重。6.簡述高滲性脫水與低滲性脫水的主要區(qū)別。|特征|高滲性脫水|低滲性脫水||-|-|-||失水部位|細(xì)胞內(nèi)液為主|細(xì)胞外液為主||血清鈉濃度|＞150mmol/L|＜130mmol/L||主要表現(xiàn)|口渴明顯、尿少、腦細(xì)胞脫水（煩躁、抽搐）|無口渴、易休克、腦細(xì)胞水腫（嗜睡、昏迷）||治療原則|補(bǔ)充5%葡萄糖液|補(bǔ)充等滲或高滲鹽水|7.簡述炎癥介質(zhì)在急性炎癥中的主要作用。①血管擴(kuò)張（組胺、前列腺素PGI?）；②血管通透性增高（組胺、5-羥色胺、緩激肽、C3a/C5a）；③趨化作用（白細(xì)胞三烯B4、C5a、IL-8）；④發(fā)熱（IL-1、TNF-α）；⑤疼痛（緩激肽、前列腺素E2）；⑥組織損傷（溶酶體酶、氧自由基）。8.簡述腫瘤的生長方式及臨床意義。①膨脹性生長：良性腫瘤主要方式，邊界清，有包膜，手術(shù)易切除，不易復(fù)發(fā)；②外生性生長：良惡性腫瘤均可，發(fā)生在體表或管腔表面，惡性者常伴壞死、潰瘍；③浸潤性生長：惡性腫瘤主要方式，無包膜，邊界不清，手術(shù)需擴(kuò)大切除范圍，易復(fù)發(fā)。9.簡述代謝性酸中毒的血?dú)庾兓按鷥敊C(jī)制。血?dú)庾兓簆H↓（失代償）或正常（代償），HCO??原發(fā)性↓，BE（堿剩余）負(fù)值增大，PaCO?繼發(fā)性↓（代償后）。代償機(jī)制：①血液緩沖系統(tǒng)（H?+HCO??→H?CO?→CO?+H?O）；②肺代償（H?↑刺激呼吸中樞，CO?排出增加，PaCO?↓）；③腎代償（腎小管分泌H?、NH3增加，重吸收HCO??增加）。10.簡述血栓的類型及形態(tài)特點(diǎn)。①白色血栓：位于血流較快的部位（如心瓣膜、動(dòng)脈），主要成分為血小板和少量纖維蛋白，呈灰白色、質(zhì)實(shí)；②混合血栓：多見于靜脈延續(xù)性血栓體部，由血小板小梁、纖維蛋白網(wǎng)和紅細(xì)胞交替構(gòu)成，呈紅白相間；③紅色血栓：靜脈延續(xù)性血栓尾部，成分同血液凝固，暗紅色、易脫落；④透明血栓（微血栓）：見于DIC，主要成分為纖維蛋白，僅在顯微鏡下可見。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1