2025年輸血護(hù)理管理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者王某，A型血，因消化道出血需緊急輸血，血庫僅備有O型懸浮紅細(xì)胞，此時護(hù)士執(zhí)行輸血前需重點確認(rèn)的是（）A.患者年齡B.患者是否有輸血史C.交叉配血結(jié)果是否相容D.患者家屬是否簽署知情同意書答案：C2.關(guān)于血小板輸注的護(hù)理要點，錯誤的是（）A.輸注前需輕輕搖勻血小板袋B.輸注速度宜控制在5-10ml/minC.血小板需在22±2℃環(huán)境下保存D.血小板應(yīng)與其他血液成分同時輸注答案：D3.某患者輸血15分鐘后出現(xiàn)腰背酸痛、醬油色尿，首先考慮的輸血反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.急性溶血性輸血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C4.輸血前雙人核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、住院號B.血液成分種類、血量C.血液有效期、血袋編號D.患者當(dāng)日飲食情況答案：D5.冷藏保存的紅細(xì)胞最佳輸注時間是從血庫取出后（）A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.4小時內(nèi)D.6小時內(nèi)答案：C6.自體輸血中，預(yù)存式自體輸血的采血時間應(yīng)在手術(shù)前（）A.1-2天B.3-5天C.2-4周D.6-8周答案：C7.新生兒換血治療時，血液溫度應(yīng)控制在（）A.18-20℃B.22-24℃C.26-28℃D.32-35℃答案：D8.輸血過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽?zāi)：?，正確的處理是（）A.聯(lián)系血庫重新確認(rèn)標(biāo)簽信息B.直接輸注并記錄異常C.撕除舊標(biāo)簽重新粘貼D.詢問患者家屬確認(rèn)血型答案：A9.大量輸血（24小時內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）后，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D10.關(guān)于輸血不良反應(yīng)記錄的要求，錯誤的是（）A.記錄應(yīng)包括反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處理措施B.需在輸血結(jié)束后24小時內(nèi)完成記錄C.記錄需由執(zhí)行護(hù)士和值班醫(yī)生共同簽字D.電子病歷中需同步上傳血袋剩余血液的照片答案：B11.患者Rh陰性，首次輸注Rh陽性紅細(xì)胞后，護(hù)士需重點監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.抗-D抗體D.血小板計數(shù)答案：C12.輸血前使用白細(xì)胞濾器的主要目的是（）A.減少發(fā)熱反應(yīng)B.提高攜氧能力C.預(yù)防過敏反應(yīng)D.增加血小板數(shù)量答案：A13.血小板輸注無效的常見原因不包括（）A.患者體內(nèi)存在HLA抗體B.輸注速度過慢C.血小板保存時間過長D.患者發(fā)生感染答案：B14.輸血時，血袋內(nèi)不可添加的液體是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸林格氏液D.以上均不可答案：D15.某患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無呼吸困難，優(yōu)先采取的措施是（）A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.減慢輸血速度，靜脈注射地塞米松D.面罩吸氧答案：C16.成分輸血中，冷沉淀的主要適應(yīng)癥是（）A.血友病AB.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜答案：A17.輸血前，護(hù)士需確認(rèn)患者的血紅蛋白（Hb）水平，一般情況下，非急診輸血的Hb閾值為（）A.＜60g/LB.＜70g/LC.＜80g/LD.＜90g/L答案：B18.輸血過程中，護(hù)士每（）分鐘巡視1次，觀察患者反應(yīng)A.5-10B.15-30C.30-60D.60-120答案：B19.關(guān)于輸血科（血庫）的冷鏈管理，要求血液運輸箱的溫度監(jiān)測頻率為（）A.每10分鐘1次B.每30分鐘1次C.每小時1次D.全程實時監(jiān)測答案：D20.患者因急性失血需緊急輸血，無家屬在場且無法取得知情同意時，正確的處理是（）A.立即聯(lián)系醫(yī)院倫理委員會B.由值班醫(yī)生簽署緊急輸血同意書C.等待家屬到達(dá)后再輸血D.輸注O型紅細(xì)胞并記錄備案答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前“三查八對”中的“三查”包括（）A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量C.查輸血裝置D.查患者血型答案：ABC2.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背疼痛C.血紅蛋白尿D.血壓升高答案：ABC3.血小板輸注的適應(yīng)癥包括（）A.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血B.血小板功能障礙伴出血C.大手術(shù)前血小板計數(shù)＜50×10?/LD.特發(fā)性血小板減少性紫癜穩(wěn)定期答案：ABC4.輸血過程中需立即停止輸血的情況有（）A.患者主訴胸悶、呼吸困難B.血壓下降20mmHgC.穿刺部位滲血D.出現(xiàn)蕁麻疹伴瘙癢答案：AB5.自體輸血的優(yōu)點包括（）A.避免同種免疫反應(yīng)B.減少輸血相關(guān)感染風(fēng)險C.適用于所有手術(shù)患者D.緩解血源緊張答案：ABD6.大量輸血后需監(jiān)測的指標(biāo)包括（）A.凝血功能（PT、APTT）B.電解質(zhì)（K?、Ca2?）C.體溫D.動脈血氣分析答案：ABCD7.輸血不良反應(yīng)報告的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者基本信息B.輸血史及用藥史C.反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀D.處理措施及轉(zhuǎn)歸答案：ABCD8.輸血前患者評估的內(nèi)容包括（）A.血型、輸血史、過敏史B.血紅蛋白、血小板計數(shù)C.心功能、腎功能D.宗教信仰（如拒絕輸血）答案：ABCD9.關(guān)于冷沉淀的輸注要點，正確的是（）A.需在37℃水浴中快速融化B.輸注速度宜為2-3ml/minC.需與其他血液成分分開輸注D.融化后2小時內(nèi)輸注完畢答案：ACD10.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的高危人群包括（）A.老年患者B.兒童患者C.慢性心功能不全患者D.低蛋白血癥患者答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.輸血時，可將紅細(xì)胞與血小板同時輸注以提高效率。（）答案：×2.輸血前，只需核對患者床頭卡信息，無需讓患者自述姓名。（）答案：×3.血小板輸注后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)復(fù)查血小板計數(shù)評估療效。（）答案：√4.輸血反應(yīng)中，過敏反應(yīng)的發(fā)生與患者IgE抗體相關(guān)。（）答案：√5.洗滌紅細(xì)胞適用于有嚴(yán)重輸血過敏史的患者。（）答案：√6.輸血結(jié)束后，血袋需保存24小時備查。（）答案：√7.新生兒輸血時，可使用成人輸血器以加快輸注速度。（）答案：×8.自體輸血中，回收式自體輸血的血液需經(jīng)洗滌處理后輸注。（）答案：√9.輸血過程中，為防止血液凝固，可向血袋內(nèi)添加肝素。（）答案：×10.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）多見于免疫功能低下患者。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前雙人核對的具體流程。答案：①兩名護(hù)士共同核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽及患者信息，包括姓名、住院號、血型（ABO/RhD）、血液成分種類、血量、血袋編號、有效期、交叉配血結(jié)果；②檢查血袋完整性，觀察血液顏色（紅細(xì)胞應(yīng)均勻暗紅色，無凝塊；血漿應(yīng)澄清無溶血）；③核對患者身份：通過患者自述姓名+身份證號/腕帶信息雙重確認(rèn)；④確認(rèn)無誤后，兩人分別在輸血記錄單上簽字。2.列舉5種常見的輸血不良反應(yīng)及其典型癥狀。答案：①非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：輸血后1-2小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高＞1℃），伴頭痛、惡心；②過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難；③急性溶血性輸血反應(yīng)：腰背酸痛、醬油色尿、血壓下降、黃疸；④循環(huán)超負(fù)荷：呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音；⑤輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)低氧血癥、雙肺浸潤影。3.簡述血小板輸注無效的處理措施。答案：①評估輸注無效原因：檢測患者體內(nèi)HLA抗體、血小板特異性抗體（如HPA抗體）；②選擇HLA相合或交叉配血相合的血小板；③治療原發(fā)?。ㄈ缈刂聘腥尽⒓m正彌散性血管內(nèi)凝血）；④調(diào)整輸注策略：增加單次輸注劑量（如從1個治療量增至2個治療量）；⑤避免同時輸注血漿制品（可能中和血小板抗體）。4.簡述輸血過程中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理步驟。答案：①立即停止輸血，夾閉輸液管路；②讓患者取左側(cè)頭低足高位，使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈；③高流量吸氧（6-8L/min）；④通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）；⑤必要時行中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑥記錄事件經(jīng)過及處理措施，上報不良事件。5.簡述自體輸血的類型及主要適應(yīng)癥。答案：類型：①預(yù)存式自體輸血：術(shù)前一定時間采集患者自身血液保存，供手術(shù)使用；②回收式自體輸血：術(shù)中或創(chuàng)傷后收集術(shù)野出血，經(jīng)洗滌、濃縮后回輸；③稀釋式自體輸血：麻醉后采集患者血液，同時輸注晶體/膠體液維持血容量，手術(shù)后期回輸自體血。適應(yīng)癥：①預(yù)存式：預(yù)計術(shù)中需輸血的擇期手術(shù)患者（如骨科大手術(shù)），Hb≥110g/L；②回收式：創(chuàng)傷或手術(shù)中出血量＞1000ml（如肝脾破裂、心臟手術(shù)），無血液污染（如惡性腫瘤、糞便污染）；③稀釋式：血容量正常、Hb≥120g/L的手術(shù)患者（如體外循環(huán)手術(shù)）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1患者張某，女，58歲，因“胃癌術(shù)后出血”入院，Hb65g/L，醫(yī)囑輸注懸浮紅細(xì)胞2U。輸血前核對：患者姓名、血型（B型，RhD陽性）與血袋標(biāo)簽一致（B型，RhD陽性，有效期至當(dāng)日18:00），交叉配血結(jié)果相容。輸血15分鐘后，患者主訴“胸悶、發(fā)冷”，測T38.5℃，P110次/分，BP95/60mmHg，雙肺呼吸音清。問題：1.該患者最可能發(fā)生的輸血反應(yīng)是什么？2.請列出具體的處理措施。答案：1.最可能為非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（NHFTR）。依據(jù)：輸血后短時間內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無溶血（無血紅蛋白尿、黃疸）及過敏（無皮疹、呼吸困難）表現(xiàn)，生命體征無嚴(yán)重異常。2.處理措施：①立即減慢輸血速度（或暫停輸血），保留靜脈通路；②監(jiān)測生命體征（每15分鐘1次），觀察皮膚、尿液顏色；③通知值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）；④保暖（加蓋毛毯，避免使用熱水袋以防燙傷）；⑤抽取患者血樣送檢（血常規(guī)、血培養(yǎng)、尿常規(guī)），同時保留剩余血液及輸血器送輸血科檢測；⑥記錄反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處理措施及患者轉(zhuǎn)歸，24小時內(nèi)上報輸血不良反應(yīng)登記系統(tǒng)。案例2患者李某，男，32歲，因“車禍致脾破裂”急診手術(shù)，術(shù)中出血約3000ml，已輸注懸浮紅細(xì)胞8U、新鮮冰凍血漿400ml、血小板1個治療量。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，查體：意識模糊，皮膚濕冷，穿刺點滲血不止，實驗室檢查：PLT35×10?/L，PT22秒（正常11-14秒），APTT68秒（正常25-35秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L），血鉀5.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。問題：1.該患者出現(xiàn)了哪些輸血相關(guān)并發(fā)癥？2.針對出血傾向，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.并發(fā)癥：①大量輸血后凝血功能障礙（PLT降低、PT/APTT延長、纖維蛋白原減少）；②高鉀血癥（血鉀5.8mmol/L）；③可能合并低體溫（皮膚濕冷，影響凝血功能）。2.護(hù)理措施：①監(jiān)測出血情況：觀