護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于壓瘡的分期，以下描述正確的是：A.Ⅰ期表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見(jiàn)骨骼或肌腱B.Ⅱ期為表皮或真皮受損，出現(xiàn)水皰或淺潰瘍C.Ⅲ期僅表現(xiàn)為局部皮膚紅斑，指壓不褪色D.Ⅳ期為皮下組織受損，未達(dá)筋膜層答案：B2.測(cè)量口腔溫度時(shí)，若患者不慎咬碎體溫計(jì)，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即洗胃B.口服牛奶或蛋清C.清除口腔內(nèi)玻璃碎屑D.報(bào)告醫(yī)生答案：C3.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品，有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D4.靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)滴速的主要依據(jù)是：A.患者的年齡和病情B.藥液的顏色C.輸液器的型號(hào)D.護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)答案：A5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從：A.門(mén)齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案：B6.正常成人24小時(shí)尿量約為：A.5001000mlB.10002000mlC.20003000mlD.30004000ml答案：B7.關(guān)于鼻飼法的操作要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.插入胃管前測(cè)量插入長(zhǎng)度（前額發(fā)際至劍突）B.驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)時(shí)，可抽取胃液或聽(tīng)氣過(guò)水聲C.鼻飼液溫度應(yīng)控制在3840℃D.鼻飼完畢后立即協(xié)助患者取平臥位答案：D8.乙醇擦浴降溫時(shí)，濃度一般為：A.10%20%B.25%35%C.50%60%D.75%80%答案：B9.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B10.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染B.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，初步消毒順序?yàn)椤坝蓛?nèi)向外，自上而下”C.膀胱高度膨脹時(shí)，首次放尿量不超過(guò)1000mlD.導(dǎo)尿管插入深度：男性2022cm，女性46cm答案：B（正確順序?yàn)椤坝赏庀騼?nèi)，自上而下”）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.屬于生命體征的是：A.體溫B.呼吸C.血壓D.意識(shí)狀態(tài)答案：ABC2.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，正確的是：A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.無(wú)菌包受潮后需重新滅菌C.取用無(wú)菌物品時(shí)可用無(wú)菌持物鉗直接夾取D.無(wú)菌操作區(qū)域應(yīng)保持在操作者視線以上答案：ABCD3.高熱患者的護(hù)理措施包括：A.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次B.補(bǔ)充水分，每日攝入量3000ml以上C.體溫超過(guò)39℃時(shí)給予物理降溫D.保持皮膚清潔，及時(shí)更換汗?jié)褚挛锎鸢福篈BCD4.關(guān)于靜脈輸血的注意事項(xiàng)，正確的是：A.輸血前需兩人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果B.血液取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注C.輸血過(guò)程中可加入少量生理鹽水稀釋D.輸血完畢后血袋需保留24小時(shí)答案：ABD（C錯(cuò)誤，血液不可隨意加入其他液體）5.壓瘡的好發(fā)部位包括：A.骶尾部B.耳廓C.足跟D.髖部答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10分）1.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，應(yīng)從骶尾部開(kāi)始，沿脊柱兩側(cè)向上按摩至肩部，再返回。（）答案：√2.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時(shí)即不可再用。（）答案：√3.霧化吸入時(shí)，患者應(yīng)做深而慢的呼吸，吸氣末屏氣12秒。（）答案：√4.大量不保留灌腸時(shí)，液面距肛門(mén)的高度為4060cm，傷寒患者不超過(guò)30cm。（）答案：√5.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚呈5°角刺入，注入藥液0.1ml，形成皮丘。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)及急救措施。答案：陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊（直徑＞1cm），周?chē)袀巫恪W感；嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。急救措施：①立即停藥，使患者平臥，報(bào)告醫(yī)生；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml（小兒酌減），癥狀不緩解可重復(fù)注射；③給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)行人工呼吸，必要時(shí)氣管插管或切開(kāi)；④靜脈注射地塞米松510mg或氫化可的松200400mg；⑤血壓下降者給予多巴胺等升壓藥；⑥密切觀察生命體征，記錄搶救過(guò)程。2.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞；②預(yù)防感染：每日清潔尿道口2次，及時(shí)更換集尿袋（每周2次），定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管每2周更換，硅膠管每4周更換）；③鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000ml以上），減少尿路感染；④訓(xùn)練膀胱反射功能：采用間歇性?shī)A管方式（每34小時(shí)開(kāi)放1次）；⑤觀察尿液性質(zhì)、量及顏色，記錄24小時(shí)尿量。3.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答案：①避免局部組織長(zhǎng)期受壓：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床、軟枕等減壓工具；②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)更換潮濕的床單、衣物，避免大小便刺激；③促進(jìn)局部血液循環(huán)：每日進(jìn)行溫水擦浴，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩（皮膚破損時(shí)禁止按摩）；④改善營(yíng)養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；⑤評(píng)估高危人群：對(duì)昏迷、癱瘓、老年、消瘦患者重點(diǎn)觀察。4.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無(wú)菌物品管理：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)明確；無(wú)菌包外注明名稱、滅菌日期，有效期7天（未污染情況下）；④操作過(guò)程：無(wú)菌物品一經(jīng)取出不可放回；無(wú)菌區(qū)域需保持在視線范圍內(nèi)，不可跨越；⑤一物一人：防止交叉感染。5.簡(jiǎn)述胸外心臟按壓的正確方法及有效指標(biāo)。答案：正確方法：患者仰臥于硬板床或地面，操作者站于一側(cè)；雙手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁，兩臂伸直，利用上半身重量垂直下壓；按壓部位為胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）；按壓深度成人56cm，頻率100120次/分；按壓與放松時(shí)間相等，放松時(shí)手掌不離開(kāi)胸壁。有效指標(biāo)：能觸及大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)；收縮壓≥60mmHg；面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；散大的瞳孔縮小；自主呼吸恢復(fù)。五、案例分析題（共15分）患者張某，男，68歲，因“腦出血術(shù)后昏迷3天”收入神經(jīng)外科。查體：體溫38.5℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓140/85mmHg；骶尾部皮膚發(fā)紅，觸之較硬，未破損；留置導(dǎo)尿管，尿液澄清，24小時(shí)尿量1800ml；鼻飼流質(zhì)飲食，每日5次，每次200ml。問(wèn)題：1.該患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題有哪些？（5分）2.針對(duì)骶尾部皮膚問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）3.鼻飼護(hù)理的注意事項(xiàng)有哪些？（5分）答案：1.護(hù)理問(wèn)題：①體溫過(guò)高（與昏迷后體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)）；②皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與長(zhǎng)期臥床、局部受壓有關(guān)）；③有感染的危險(xiǎn)（與留置導(dǎo)尿管、昏迷后呼吸道防御功能下降有關(guān)）；④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量，與昏迷不能經(jīng)口進(jìn)食有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：壓瘡、肺部感染、尿路感染。2.骶尾部皮膚護(hù)理措施：①每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床減輕局部壓力；②保持床單清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的床單元；③用50%乙醇按摩骶尾部周?chē)つw（避開(kāi)發(fā)紅部位），促進(jìn)血液循環(huán)；④觀察皮膚顏色、溫度及硬度變化，做好記錄；⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增加蛋白質(zhì)攝入（如鼻飼中添加蛋白粉）。3.鼻飼護(hù)理注意事項(xiàng)：①鼻飼