第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁2025年保險從業(yè)資格考試ab證及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在保險理賠過程中，屬于理賠人員初步審核環(huán)節(jié)的是（______）。

（A）現場查勘定損

（B）審核理賠申請材料完整性與合規(guī)性

（C）計算賠付金額

（D）與客戶協商和解方案

答：________

2.根據《保險法》規(guī)定，保險公司聘請的核保人員應當具備（______）資格。

（A）保險銷售從業(yè)

（B）保險經紀從業(yè)

（C）保險公估從業(yè)

（D）保險核保從業(yè)

答：________

3.以下哪種保險產品屬于人身保險？（______）

（A）企業(yè)財產保險

（B）運輸工具保險

（C）健康保險

（D）工程保險

答：________

4.保險經紀人最主要的職責是（______）。

（A）代客戶理賠

（B）為投保人提供保險方案并促成交易

（C）評估保險標的風險

（D）監(jiān)管保險公司經營

答：________

5.保險公司進行風險評估的主要依據是（______）。

（A）客戶個人喜好

（B）歷史賠付數據與概率統(tǒng)計

（C）競爭對手報價

（D）監(jiān)管機構要求

答：________

6.在保險合同中，屬于“最大誠信原則”要求的是（______）。

（A）保險公司必須如實告知所有條款

（B）投保人必須如實告知所有風險隱患

（C）保險金額必須高于實際價值

（D）免賠額不得低于法定標準

答：________

7.以下哪種情況屬于保險欺詐？（______）

（A）投保人故意隱瞞已有疾病

（B）保險公司未及時賠付合理索賠

（C）被保險人夸大損失程度

（D）保險代理人收取合規(guī)傭金

答：________

8.保險公估人的主要工作對象是（______）。

（A）投保人

（B）被保險人

（C）保險公司

（D）保險標的（如車輛、房產等）

答：________

9.理賠中的“合理近因原則”適用于（______）。

（A）多原因損失場景

（B）單一原因直接致損場景

（C）自然災害類事故

（D）人為故意破壞場景

答：________

10.保險公司準備金的計提依據主要是（______）。

（A）股東分紅需求

（B）監(jiān)管機構要求與償付能力模型

（C）市場營銷預算

（D）高管薪酬計劃

答：________

11.保險產品中“免賠額”是指（______）。

（A）保險公司不予賠付的金額

（B）客戶需自行承擔的損失部分

（C）保險合同的最低投保金額

（D）理賠手續(xù)的固定費用

答：________

12.保險公司的“償付能力”是指（______）。

（A）公司盈利能力

（B）公司資產規(guī)模

（C）公司承擔賠付責任的能力

（D）公司市場占有率

答：________

13.以下哪種保險屬于財產保險？（______）

（A）人壽保險

（B）意外傷害保險

（C）責任保險

（D）信用保險

答：________

14.保險合同中的“不可抗辯條款”規(guī)定（______）。

（A）保險公司不可拒絕賠付

（B）投保人不可撤銷合同

（C）未如實告知的免責情形限制

（D）保險金額不可調整

答：________

15.保險理賠中“代位求償權”適用于（______）。

（A）重復保險場景

（B）第三方責任事故

（C）不足額投保場景

（D）自然災害類事故

答：________

16.保險代理人從事銷售行為時，必須遵守（______）。

（A）最低業(yè)績指標

（B）客戶利益優(yōu)先原則

（C）高額傭金制度

（D）非公開渠道信息獲取

答：________

17.根據我國《保險法》，保險公司不得（______）。

（A）向投保人提供風險提示書

（B）公開客戶投保信息

（C）拒絕不合理索賠

（D）進行虛假廣告宣傳

答：________

18.保險經紀人賺取傭金的主要方式是（______）。

（A）向保險公司收取管理費

（B）向投保人收取咨詢費

（C）促成保險交易后由保險公司支付

（D）通過投資收益分成

答：________

19.理賠中的“損失補償原則”要求（______）。

（A）賠付金額不得高于實際損失

（B）賠付金額必須高于實際損失

（C）客戶需承擔部分損失

（D）保險公司可自行決定賠付比例

答：________

20.保險合同中的“猶豫期”是指（______）。

（A）保險公司審查合同的期限

（B）投保人反悔的期限

（C）理賠處理的期限

（D）退保的期限

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.保險經紀人應具備的能力包括（______）。

（A）保險產品知識

（B）風險評估能力

（C）銷售談判技巧

（D）法律文書處理能力

答：________

22.保險公司的核心業(yè)務環(huán)節(jié)包括（______）。

（A）產品設計

（B）承保

（C）理賠

（D）投資

答：________

23.保險合同的有效要件包括（______）。

（A）主體適格

（B）內容合法

（C）意思表示真實

（D）保費一次性繳清

答：________

24.保險理賠中的“主動查勘”是指（______）。

（A）客戶申請后保險公司派員調查

（B）保險公司主動發(fā)現并介入的理賠

（C）對重大案件的專項調查

（D）對重復理賠的核查

答：________

25.保險欺詐的常見手段包括（______）。

（A）虛構保險標的

（B）夸大損失程度

（C）偽造理賠材料

（D）內外勾結騙賠

答：________

26.保險公司的風險管理措施包括（______）。

（A）核保控制

（B）費率調整

（C）準備金管理

（D）再保險安排

答：________

27.保險經紀人的合規(guī)要求包括（______）。

（A）信息披露完整

（B）禁止利益沖突

（C）持續(xù)專業(yè)教育

（D）收取合理傭金

答：________

28.保險合同中的“除外責任”通常包括（______）。

（A）戰(zhàn)爭風險

（B）核污染責任

（C）被保險人故意行為

（D）不可抗力事件

答：________

29.保險理賠中的“損失分攤”適用于（______）。

（A）重復保險場景

（B）第三方責任事故

（C）不足額投保場景

（D）自然災害類事故

答：________

30.保險公司的償付能力監(jiān)管指標包括（______）。

（A）風險綜合評級（C-ROSS）

（B）資本充足率

（C）公司凈利潤

（D）業(yè)務規(guī)模

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.保險合同一經成立即具有法律效力。

答：________

32.保險公司可以拒絕賠付因不可抗力導致的損失。

答：________

33.保險經紀人可以為多家保險公司提供經紀服務。

答：________

34.免賠額越高，保險公司的賠付風險越大。

答：________

35.保險欺詐屬于民事侵權行為。

答：________

36.保險公估人必須與保險公司或投保人一方存在利益關系。

答：________

37.保險合同中的“保險期間”可以無限延長。

答：________

38.保險公司必須對所有合理索賠進行賠付。

答：________

39.保險代理人可以代客戶簽署保險合同。

答：________

40.保險公司的償付能力與其投資收益成正比。

答：________

四、填空題（共10分，每空1分）

41.保險合同的基本內容包括______、______和______。

答：________、________、________

42.保險公司的“三大支柱”是______、______和______。

答：________、________、________

43.保險理賠的“及時通知原則”要求被保險人在______內通知保險公司。

答：________

44.保險經紀人收取傭金的依據通常是______的約定。

答：________

45.保險公司的“風險定價”主要基于______和______。

答：________、________

五、簡答題（共25分）

46.簡述保險公司的“核保”流程及其主要目的。

答：________

47.結合實際案例，分析保險欺詐的主要類型及防范措施。

答：________

48.根據《保險法》，簡述保險合同解除的法定情形。

答：________

49.闡述保險理賠中“損失補償原則”的具體體現。

答：________

六、案例分析題（共20分）

50.【案例】某客戶投保了家庭財產保險，保險金額為50萬元。后因火災導致房屋主體結構損毀，客戶向保險公司申請40萬元賠付。保險公司核查后發(fā)現，火災系因客戶未按消防規(guī)定使用燃氣灶引發(fā)，且客戶在投保時未如實告知家中長期存放易燃物品的情況。問題：

（1）客戶是否應獲得全額賠付？請說明理由。

（2）本案中涉及哪些保險理賠原則？

（3）保險公司應如何處理此案？

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：理賠初步審核包括核對申請材料是否完整、信息是否合規(guī)，屬于核保環(huán)節(jié)的前置工作。A選項屬于理賠調查；C選項屬于核定賠償環(huán)節(jié)；D選項屬于協商環(huán)節(jié)。

2.D

解析：根據《保險法》第108條，保險公司應當聘用具有保險專業(yè)知識和經驗的人員擔任核保、理賠等崗位，核保人員需具備相應從業(yè)資格。

3.C

解析：健康保險屬于人身保險范疇，保障疾病醫(yī)療費用或收入損失；其余選項均屬財產保險。

4.B

解析：保險經紀人核心職責是為投保人匹配保險產品并促成交易，需具備專業(yè)知識和服務意識。

5.B

解析：保險公司通過分析歷史賠付數據與概率統(tǒng)計來評估風險，這是保險精算的核心依據。

6.B

解析：最大誠信原則要求投保人必須如實告知重要事實（如風險隱患），否則保險公司可解除合同。

7.A

解析：故意隱瞞已有疾病屬于欺詐行為，違反如實告知義務；C選項屬于未如實告知；B、D選項非欺詐。

8.D

解析：保險公估人主要服務于保險標的（如車輛、房產等）的評估與理賠調查。

9.A

解析：合理近因原則適用于多原因損失場景，需判斷近因是否屬于保險責任范圍。

10.B

解析：根據《保險法》第97條，保險公司需計提資本充足率符合監(jiān)管要求，并建立償付能力模型。

11.B

解析：免賠額是客戶需自行承擔的部分，保險公司按剩余損失賠付。

12.C

解析：償付能力指保險公司承擔賠付責任的能力，是監(jiān)管核心指標。

13.D

解析：信用保險屬于財產保險范疇，保障交易信用風險。

14.C

解析：不可抗辯條款限制保險公司因投保人未如實告知而解除合同的情形。

15.B

解析：代位求償權適用于第三方責任事故，保險公司賠付后可向責任方追償。

16.B

解析：保險代理人必須遵守客戶利益優(yōu)先原則，禁止利益沖突行為。

17.B

解析：根據《保險法》第9條，保險公司不得公開客戶投保信息，需保密。

18.C

解析：保險經紀人通過促成保險交易，由保險公司支付合規(guī)傭金。

19.A

解析：損失補償原則要求賠付金額不得高于實際損失，防止不當獲利。

20.B

解析：猶豫期是投保人反悔的期限，通常為收到合同后15天。

二、多選題

21.ABCD

解析：保險經紀人需具備產品知識、風險評估、談判和法律文書處理能力。

22.ABCD

解析：保險公司核心業(yè)務包括產品設計、承保、理賠和投資，構成經營閉環(huán)。

23.ABC

解析：保險合同有效需滿足主體適格、內容合法、意思表示真實等要件。

24.AB

解析：主動查勘指保險公司主動介入調查，而非被動響應客戶申請。

25.ABCD

解析：保險欺詐手段包括虛構標的、夸大損失、偽造材料和內外勾結。

26.ABCD

解析：風險管理措施包括核?？刂?、費率調整、準備金管理和再保險安排。

27.ABC

解析：合規(guī)要求包括信息披露、禁止利益沖突和持續(xù)專業(yè)教育。

28.ABC

解析：除外責任通常包括戰(zhàn)爭、核污染和故意行為，不可抗力屬保險責任范圍。

29.A

解析：損失分攤適用于重復保險，按比例或約定分攤賠付。

30.AB

解析：償付能力監(jiān)管指標包括風險綜合評級和資本充足率，與凈利潤無關。

三、判斷題

31.√

解析：保險合同成立即生效，除非法律另有規(guī)定或當事人另有約定。

32.×

解析：不可抗力屬于保險責任范圍，保險公司必須賠付。

33.√

解析：保險經紀人可同時為多家保險公司服務，需遵守合規(guī)要求。

34.×

解析：免賠額越高，客戶自付比例越大，保險公司賠付風險越小。

35.×

解析：保險欺詐屬于刑事犯罪行為，需承擔刑事責任。

36.×

解析：保險公估人需保持中立，不得與保險公司或投保人存在利益沖突。

37.×

解析：保險期間有固定期限，到期后合同終止，可續(xù)保。

38.×

解析：保險公司需核實索賠的合理性，不符合合同約定可拒賠。

39.×

解析：保險合同必須由投保人本人簽署，代理人無權代簽。

40.×

解析：償付能力監(jiān)管指標與投資收益相關，但非簡單正比關系。

四、填空題

41.主體、內容、權利義務

解析：保險合同包含投保人、被保險人等主體，以及保險責任等核心內容。

42.承保、理賠、投資

解析：承保是風險接納環(huán)節(jié)，理賠是損失補償環(huán)節(jié)，投資是資金增值環(huán)節(jié)。

43.48小時

解析：根據《保險法》第22條，事故發(fā)生后需及時通知保險公司。

44.保險合同

解析：傭金依據合同約定，如按保費比例支付。

45.風險評估、費率厘定

解析：風險定價基于風險評估結果，費率厘定是定價過程。

五、簡答題

46.答：

①核保流程