2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理信息化與數(shù)據(jù)分析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題1.在使用電子病歷系統(tǒng)記錄患者病情變化時，以下哪項(xiàng)操作最能體現(xiàn)護(hù)理記錄的客觀性原則？A.詳細(xì)描述患者的主觀感受和情緒變化B.簡要記錄醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑內(nèi)容C.記錄體溫、血壓、心率等客觀測量數(shù)據(jù)D.加入護(hù)士個人對病情的主觀判斷和猜測2.護(hù)士小王正在使用移動護(hù)理終端為一位術(shù)后患者進(jìn)行巡房和生命體征監(jiān)測，移動護(hù)理終端的主要優(yōu)勢在于？A.提高護(hù)士在病房內(nèi)的移動速度B.實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑的遠(yuǎn)程開具和執(zhí)行C.實(shí)時采集患者數(shù)據(jù)并自動傳入電子病歷D.增加護(hù)士與患者之間的溝通時間3.某醫(yī)院內(nèi)科使用護(hù)理信息系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理任務(wù)管理，以下哪項(xiàng)功能最能體現(xiàn)該系統(tǒng)的“流程管理”特點(diǎn)？A.患者信息的電子化管理B.護(hù)理人員的排班管理C.基于規(guī)則自動觸發(fā)護(hù)理任務(wù)（如按時發(fā)藥提醒）D.護(hù)理數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析報表4.在內(nèi)科護(hù)理工作中，對患者連續(xù)一周的血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，發(fā)現(xiàn)收縮壓呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，首先應(yīng)考慮該數(shù)據(jù)可能反映了什么情況？A.患者正常生理波動B.數(shù)據(jù)記錄存在誤差C.患者血壓控制不佳或有加重趨勢D.測量儀器需要校準(zhǔn)5.護(hù)士小李需要統(tǒng)計某科室過去一個月內(nèi)心力衰竭患者的再入院率，最適合使用哪種統(tǒng)計指標(biāo)來表示？A.平均住院日B.護(hù)理費(fèi)用總額C.百分比（再入院患者數(shù)/總患者數(shù)）D.標(biāo)準(zhǔn)差6.以下哪項(xiàng)措施有助于提高內(nèi)科病房護(hù)理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量？A.盡量減少手寫數(shù)據(jù)輸入，推廣語音輸入B.規(guī)定所有護(hù)理記錄必須在患者離開床邊后完成C.加強(qiáng)對護(hù)士數(shù)據(jù)錄入規(guī)范和準(zhǔn)確性的培訓(xùn)和檢查D.允許護(hù)士在系統(tǒng)內(nèi)使用大量縮寫和簡寫符號7.遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用，主要優(yōu)勢在于？A.完全替代了護(hù)士的現(xiàn)場護(hù)理工作B.方便了對行動不便或居住偏遠(yuǎn)患者的隨訪和管理C.顯著降低了醫(yī)院的信息化建設(shè)成本D.提高了病床周轉(zhuǎn)率8.護(hù)士在使用電子病歷系統(tǒng)查詢一位糖尿病患者近三個月的血糖記錄時，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)缺失較多，以下哪項(xiàng)處理方法最恰當(dāng)？A.直接用平均值填補(bǔ)所有缺失數(shù)據(jù)B.在記錄中注明數(shù)據(jù)缺失的原因C.忽略缺失數(shù)據(jù)，僅分析現(xiàn)有數(shù)據(jù)D.聯(lián)系醫(yī)生，要求其補(bǔ)充開具相關(guān)檢查9.內(nèi)科護(hù)理工作中，利用大數(shù)據(jù)分析患者出院后的隨訪數(shù)據(jù)，主要目的是？A.優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的工作流程B.研究特定疾病的發(fā)病機(jī)制C.提高患者管理效率和預(yù)測疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險D.降低醫(yī)院的運(yùn)營成本10.護(hù)士在評估護(hù)理信息系統(tǒng)對內(nèi)科護(hù)理工作的影響時，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？（請選擇兩個最重要的方面）A.系統(tǒng)的易用性和用戶滿意度B.系統(tǒng)對患者安全的影響C.系統(tǒng)對護(hù)理工作效率的影響D.系統(tǒng)的成本效益分析二、案例分析題患者李先生，65歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并II型糖尿病，因急性加重入院。護(hù)士在使用護(hù)理信息系統(tǒng)記錄患者病情時，系統(tǒng)提示患者近三天夜間有2次低血糖事件記錄（血糖低于3.9mmol/L），同時記錄了患者存在“咳嗽、咳痰”癥狀，且血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)偏高（15.8x10^9/L）。系統(tǒng)還提供了患者近一周的每日平均血糖值和血氧飽和度（SpO2）趨勢圖。根據(jù)以上信息，請回答：（1）護(hù)士在查看患者信息時，從哪些方面可以看出該患者病情較為復(fù)雜？（至少列舉三個方面）（2）結(jié)合系統(tǒng)提示的低血糖事件、癥狀和檢查結(jié)果，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先關(guān)注患者的哪些問題？請排序并簡述理由。（3）如果護(hù)士需要利用系統(tǒng)生成一份關(guān)于該患者近期病情變化的摘要報告，她會重點(diǎn)關(guān)注哪些數(shù)據(jù)或信息？三、判斷題（請判斷正誤，并在括號內(nèi)寫“對”或“錯”）1.護(hù)理信息化可以完全替代紙質(zhì)護(hù)理記錄。（）2.在電子病歷系統(tǒng)中，護(hù)理評估單和護(hù)理記錄單是同一個概念。（）3.對患者心率進(jìn)行長期趨勢分析，有助于早期發(fā)現(xiàn)心律失常。（）4.護(hù)士對收集到的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析后，可以直接做出臨床診斷。（）5.使用移動護(hù)理終端進(jìn)行患者身份識別，可以提高護(hù)理工作的安全性。（）6.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和護(hù)理信息系統(tǒng)（NIS）是同一個系統(tǒng)。（）7.數(shù)據(jù)分析只適用于大型三甲醫(yī)院，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)意義不大。（）8.護(hù)士需要遵守數(shù)據(jù)保密原則，即使是匿名的統(tǒng)計數(shù)據(jù)也不能隨意公開。（）9.遠(yuǎn)程醫(yī)療可以改善內(nèi)科患者長期管理的效果，但無法替代醫(yī)院內(nèi)的診療。（）10.電子病歷系統(tǒng)可以自動根據(jù)醫(yī)囑生成護(hù)理計劃。（）四、簡答題1.簡述在內(nèi)科護(hù)理工作中，應(yīng)用護(hù)理信息化系統(tǒng)對患者、護(hù)士和醫(yī)院可能帶來的主要益處。2.護(hù)士在收集、錄入患者健康數(shù)據(jù)時，應(yīng)遵循哪些基本原則以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性？3.解釋什么是描述性統(tǒng)計分析，并舉例說明其在內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控中的應(yīng)用。4.闡述護(hù)士在利用信息化工具進(jìn)行臨床決策時，應(yīng)如何平衡數(shù)據(jù)信息與臨床經(jīng)驗(yàn)的關(guān)系？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C解析思路：客觀性原則要求記錄內(nèi)容基于事實(shí)和可驗(yàn)證的數(shù)據(jù)。體溫、血壓、心率等是客觀測量數(shù)據(jù)，最能體現(xiàn)客觀性。主觀感受（A）和個人判斷（D）不具備客觀性。醫(yī)囑內(nèi)容（B）是記錄的一部分，但不是客觀性的核心體現(xiàn)。2.C解析思路：移動護(hù)理終端的核心優(yōu)勢在于能夠?qū)崟r、無線地采集和傳輸患者數(shù)據(jù)到電子病歷，減輕護(hù)士攜帶紙質(zhì)記錄單和回到護(hù)士站的操作，提高信息傳遞效率和患者監(jiān)護(hù)的及時性。3.C解析思路：“流程管理”特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)按照預(yù)設(shè)的規(guī)則和順序來驅(qū)動和管理工作流程。自動觸發(fā)護(hù)理任務(wù)（如發(fā)藥提醒、巡視提醒）正是系統(tǒng)根據(jù)時間、患者狀況等規(guī)則自動啟動護(hù)理活動的體現(xiàn)。4.C解析思路：連續(xù)監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)趨勢性上升，雖然可能有個體生理波動（A），但不能輕易忽略。誤差（B）和儀器校準(zhǔn)（D）是可能的原因，但數(shù)據(jù)分析首先應(yīng)考慮其臨床意義，即患者病情可能加重或血壓控制不佳。5.C解析思路：再入院率是指特定時期內(nèi)再入院患者數(shù)占同期總患者數(shù)的比例，用百分比表示最直接、最清晰地反映了這一發(fā)生率。其他選項(xiàng)如平均住院日（A）、費(fèi)用（B）是不同維度的指標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)差（D）是描述數(shù)據(jù)離散程度的。6.C解析思路：提高數(shù)據(jù)質(zhì)量的關(guān)鍵在于規(guī)范操作和加強(qiáng)監(jiān)管。減少手寫、推廣語音可能增加錯誤（A）。離開床邊后記錄（B）可能延遲信息及時性。使用縮寫（D）可能導(dǎo)致他人理解困難，增加溝通風(fēng)險。加強(qiáng)培訓(xùn)和檢查是確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入最有效的方法。7.B解析思路：遠(yuǎn)程醫(yī)療的核心優(yōu)勢在于克服地理障礙，方便對患者進(jìn)行隨訪、咨詢和管理，尤其適合行動不便或居住在偏遠(yuǎn)地區(qū)的慢性病患者，如許多內(nèi)科患者。8.B解析思路：數(shù)據(jù)缺失時，應(yīng)注明原因，保持?jǐn)?shù)據(jù)的真實(shí)性。直接用平均值填補(bǔ)（A）會掩蓋真實(shí)情況。忽略數(shù)據(jù)（C）會失去信息。聯(lián)系醫(yī)生補(bǔ)充檢查（D）是后續(xù)行動，但記錄時首先應(yīng)說明缺失本身。9.C解析思路：利用大數(shù)據(jù)分析患者隨訪數(shù)據(jù)，旨在通過識別模式和趨勢來優(yōu)化患者管理策略，例如預(yù)測高風(fēng)險患者，從而改善患者結(jié)局，這正是提高管理效率和預(yù)測風(fēng)險的目的。10.B,C解析思路：評估信息系統(tǒng)影響時，對患者安全（B）和護(hù)理工作效率（C）的影響是最直接且最重要的。用戶滿意度（A）是重要指標(biāo)但不是核心影響。成本效益（D）是經(jīng)濟(jì)考量，相對次要。二、案例分析題（1）患者病情復(fù)雜性的體現(xiàn)：*患有多種慢性基礎(chǔ)疾病（COPD和II型糖尿病）。*存在急性疾病加重（COPD急性加重入院）。*合并多種并發(fā)癥或異常體征（低血糖、咳嗽咳痰、白細(xì)胞計數(shù)偏高）。*需要管理多重健康問題，護(hù)理需求復(fù)雜。（2）優(yōu)先關(guān)注的問題及排序及理由：1.感染風(fēng)險(白細(xì)胞計數(shù)偏高提示可能存在感染，這是當(dāng)前最緊急的問題，可能危及生命，需立即評估和處理)。2.低血糖風(fēng)險(已有多次低血糖記錄，可能影響患者意識和安全，需立即評估原因并調(diào)整治療方案)。3.血糖控制(患者有糖尿病，近期有低血糖且血糖數(shù)據(jù)需要趨勢分析，血糖穩(wěn)定是基礎(chǔ))。4.呼吸道癥狀(咳嗽咳痰是COPD核心癥狀，加重可能引發(fā)呼吸衰竭)。理由：優(yōu)先排序基于對患者生命安全的潛在威脅程度和緊急性。（3）摘要報告關(guān)注的數(shù)據(jù)或信息：*患者基本信息和診斷。*關(guān)鍵生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）的趨勢變化。*重要檢驗(yàn)檢查結(jié)果（特別是白細(xì)胞計數(shù)、血糖）及其變化。*主要癥狀和體征的變化情況。*低血糖事件發(fā)生的時間和次數(shù)。*正在使用的治療和藥物。*護(hù)理重點(diǎn)和存在的問題。三、判斷題1.錯解析思路：護(hù)理信息化是輔助工具，不能完全替代紙質(zhì)記錄或護(hù)士的專業(yè)判斷和溝通，二者應(yīng)結(jié)合使用。2.錯解析思路：護(hù)理評估單側(cè)重于收集和記錄患者信息，護(hù)理記錄單側(cè)重于記錄護(hù)理過程、措施和效果，兩者是不同的記錄類型，雖然都可在電子病歷系統(tǒng)內(nèi)完成。3.對解析思路：通過長期趨勢分析心率變化，可以及早發(fā)現(xiàn)心動過速、過緩或不規(guī)則心律失常等異常情況，為及時干預(yù)提供依據(jù)。4.錯解析思路：護(hù)士進(jìn)行數(shù)據(jù)分析后，應(yīng)結(jié)合臨床評估、專業(yè)知識和醫(yī)生診斷，做出護(hù)理判斷或提出建議，而不是直接做出臨床診斷。5.對解析思路：移動護(hù)理終端通過掃描條碼或二維碼進(jìn)行身份識別，可以有效核對患者身份，防止差錯操作，提高護(hù)理安全。6.錯解析思路：HIS是醫(yī)院綜合信息管理系統(tǒng)，覆蓋醫(yī)療、財務(wù)等；NIS是專門為護(hù)理工作設(shè)計的系統(tǒng)，側(cè)重護(hù)理流程和信息管理，兩者是不同層次的系統(tǒng)。7.錯解析思路：數(shù)據(jù)分析對于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有意義，有助于提高護(hù)理質(zhì)量、管理效率和科研水平，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣需要。8.對解析思路：無論數(shù)據(jù)是否匿名，患者隱私信息都受到保護(hù)，需要遵守相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定，不得隨意公開。9.對解析思路：遠(yuǎn)程醫(yī)療可作為醫(yī)院診療的補(bǔ)充，改善長期管理效果，但不能完全替代醫(yī)院內(nèi)的面對面診療，尤其對于急重癥。10.錯解析思路：電子病歷系統(tǒng)可以輔助生成護(hù)理計劃框架，但最終的個性化護(hù)理計劃需要護(hù)士結(jié)合患者具體情況進(jìn)行評估和制定。四、簡答題1.護(hù)理信息化對患者、護(hù)士和醫(yī)院的益處：*對患者：提高診療和護(hù)理的及時性和準(zhǔn)確性；改善信息溝通，方便患者獲取信息；提升醫(yī)療安全和隱私保護(hù)水平；促進(jìn)個性化健康管理。*對護(hù)士：減輕文書工作負(fù)擔(dān)，節(jié)省時間；提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量；提供便捷的信息查詢和決策支持；改善工作環(huán)境和滿意度。*對醫(yī)院：優(yōu)化資源配置和流程管理；提高整體運(yùn)營效率和管理水平；促進(jìn)數(shù)據(jù)共享和臨床科研；提升醫(yī)院形象和競爭力。2.收集、錄入患者健康數(shù)據(jù)的基本原則：*準(zhǔn)確性：確保記錄的數(shù)據(jù)真實(shí)反映患者情況，與實(shí)際測量或評估結(jié)果一致。*完整性：不遺漏重要信息，按規(guī)定要求記錄所有必要的數(shù)據(jù)項(xiàng)。*及時性：在事件發(fā)生后盡快完成數(shù)據(jù)錄入，保證信息的時效性。*客觀性：記錄可驗(yàn)證的事實(shí)和測量數(shù)據(jù)，避免主觀臆斷和猜測。*規(guī)范性：遵循統(tǒng)一的記錄標(biāo)準(zhǔn)和格式，使用規(guī)范的語言和術(shù)語。*隱私保護(hù)：遵守保密規(guī)定，確?；颊咝畔⒌陌踩浴?.描述性統(tǒng)計分析及其在護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控中的應(yīng)用：描述性統(tǒng)計分析是對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、概括和描述的基本統(tǒng)計方法，旨在呈現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中趨勢（如均值、中位數(shù)）、離散程度（如范圍、標(biāo)準(zhǔn)差）和分布特征（如頻率、百分比）。在護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控中，應(yīng)用描述性統(tǒng)計可以：*統(tǒng)計某病區(qū)或醫(yī)院內(nèi)特定指標(biāo)的發(fā)生率或發(fā)生率（如壓瘡發(fā)生率、醫(yī)院感染率、患者滿意度評分）。*描述患者群體的基本特征（如某病種患者的平均年齡、性別構(gòu)成比）。*分析護(hù)理措施的效果（如實(shí)施一項(xiàng)新措施前后某指標(biāo)的變化情況）。*為進(jìn)一步分析或制定改進(jìn)措施提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和直觀概覽。4.平衡數(shù)據(jù)信息與臨床經(jīng)驗(yàn)的關(guān)系：護(hù)士在利用信息化工具進(jìn)行臨床決策時，應(yīng)將數(shù)據(jù)信息與自身的臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，做到以下幾點(diǎn)：*數(shù)據(jù)是基礎(chǔ)，經(jīng)驗(yàn)是指