2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（內(nèi)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)）老年病科護(hù)理試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題1.一老年高血壓患者，因腹瀉導(dǎo)致血壓明顯下降（收縮壓90mmHg，舒張壓60mmHg），伴有頭暈、乏力、心悸。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。A.立即給予高滲葡萄糖溶液靜脈滴注B.指導(dǎo)患者平臥，抬高下肢，并通知醫(yī)生C.立即給予口服補(bǔ)液鹽D.加快輸液速度，使用升壓藥物2.對(duì)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的老年患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，特別需要關(guān)注的不良反應(yīng)是（）。A.高血糖B.低血壓C.心力衰竭D.腦出血3.老年糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，最重要的是強(qiáng)調(diào)（）。A.每日使用熱水泡腳以促進(jìn)血液循環(huán)B.定期檢查足部皮膚，特別注意趾間、足跟C.建議使用尺寸偏大的鞋子以增加舒適度D.每日用鋒利的剪刀自行修剪趾甲4.一老年患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，呼吸困難的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）。A.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練B.保持室內(nèi)空氣流通，但需避免患者受涼C.協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或坐位D.立即給予高流量吸氧以盡快改善呼吸困難5.老年患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容不包括（）。A.患者意識(shí)狀態(tài)B.身體各部位有無(wú)損傷C.跌倒的原因D.患者既往病史6.對(duì)一位因視力下降導(dǎo)致近期出現(xiàn)尿失禁的老年女性患者進(jìn)行護(hù)理，以下措施中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.建立規(guī)律的排尿習(xí)慣，如定時(shí)提醒排尿B.指導(dǎo)患者穿著方便穿脫的褲子C.在臥室床邊放置便盆D.忽略患者尿失禁的主訴，認(rèn)為這是老年人常見(jiàn)現(xiàn)象7.護(hù)士在為老年患者進(jìn)行藥物教育時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)“按時(shí)按量服藥”的理解是“感覺(jué)不舒服了再吃”，這種錯(cuò)誤認(rèn)知可能源于（）。A.記憶力下降B.依賴(lài)性強(qiáng)C.對(duì)藥物不良反應(yīng)的恐懼D.文化程度低8.評(píng)估老年患者認(rèn)知功能時(shí)，常用的非語(yǔ)言性方法是（）。A.蒙哥馬利量表B.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）C.觸摸圖片測(cè)驗(yàn)D.患者自述病史9.老年患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士為其進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意（）。A.使用酒精消毒皮膚B.定時(shí)更換體位，保持皮膚清潔干燥C.在骨突處使用厚敷料進(jìn)行保護(hù)D.使用加熱燈照射促進(jìn)血液循環(huán)10.護(hù)士與患有阿爾茨海默病的老年患者溝通時(shí)，應(yīng)采取的最佳策略是（）。A.使用復(fù)雜、正式的語(yǔ)言B.提出多個(gè)選擇讓患者回答C.保持眼神接觸，語(yǔ)速放慢，表達(dá)簡(jiǎn)潔D.在患者情緒激動(dòng)時(shí)堅(jiān)持爭(zhēng)論事實(shí)二、多項(xiàng)選擇題1.老年心力衰竭患者出院指導(dǎo)中，需要強(qiáng)調(diào)的健康生活方式包括（）。A.低鹽、低脂、易消化飲食B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行適度體力活動(dòng)C.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入D.定期監(jiān)測(cè)體重變化E.戒煙限酒2.老年糖尿病患者易發(fā)生感染，其原因可能與以下哪些因素有關(guān)（）。A.機(jī)體免疫功能下降B.血糖控制不佳C.足部神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺(jué)減退D.末梢循環(huán)障礙E.皮膚干燥、脆弱3.護(hù)理譫妄的老年患者時(shí)，以下措施正確的是（）。A.提供安全、安靜的環(huán)境，減少刺激B.定時(shí)評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)和生命體征C.對(duì)患者的行為進(jìn)行約束以防止意外D.使用非語(yǔ)言方式溝通，如手勢(shì)、圖片E.盡量保持患者日常作息規(guī)律4.老年患者多重用藥（polypharmacy）可能導(dǎo)致的問(wèn)題包括（）。A.藥物相互作用增加B.藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增高C.用藥依從性下降D.加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)E.改善患者生活質(zhì)量5.在老年病房工作，護(hù)士需要具備的溝通技巧包括（）。A.耐心傾聽(tīng)，鼓勵(lì)患者表達(dá)B.使用通俗易懂的語(yǔ)言C.注意非語(yǔ)言溝通，如面部表情、肢體語(yǔ)言D.尊重患者的文化背景和價(jià)值觀E.及時(shí)給予患者反饋和確認(rèn)三、案例分析題一位80歲的老年女性患者，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴活動(dòng)后氣短3天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”。患者既往有高血壓病史，規(guī)律服藥，控制尚可。入院后，患者呼吸困難明顯，煩躁不安，血壓150/90mmHg，心率110次/分，呼吸頻率28次/分，指脈氧飽和度85%（吸氧流量2L/min）。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評(píng)估和制定護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注和采取哪些措施？請(qǐng)簡(jiǎn)述。四、簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述對(duì)長(zhǎng)期臥床老年患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理的關(guān)鍵措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B解析思路：患者出現(xiàn)低血壓伴隨頭暈、心悸等表現(xiàn)，提示存在體位性低血壓或血容量不足風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士首要措施是穩(wěn)定患者狀態(tài)，指導(dǎo)其平臥、抬高下肢可增加回心血量，改善腦部供血，并需立即通知醫(yī)生進(jìn)一步處理病因。2.A解析思路：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂，其中高血糖是常見(jiàn)且重要的不良反應(yīng)，尤其在老年患者中風(fēng)險(xiǎn)更高，需密切監(jiān)測(cè)血糖。3.B解析思路：老年糖尿病患者足部護(hù)理的重點(diǎn)是預(yù)防足部損傷和感染。由于老年患者感覺(jué)減退，自我護(hù)理能力可能下降，因此定期、仔細(xì)檢查足部皮膚，特別是易受傷部位（趾間、足跟），是早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的關(guān)鍵。4.D解析思路：COPD患者急性加重期，氧療原則是低流量、持續(xù)給氧，以糾正低氧血癥又不加重二氧化碳潴留。高流量吸氧可能導(dǎo)致二氧化碳潴留，危害更大。5.D解析思路：跌倒后，評(píng)估的優(yōu)先順序應(yīng)是生命體征和危及生命的損傷（意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)損傷、出血等），以確定是否存在緊急情況。既往病史雖然重要，但非首要評(píng)估內(nèi)容。6.D解析思路：對(duì)視障老人導(dǎo)致的尿失禁，應(yīng)積極采取措施管理，包括建立規(guī)律排尿、使用輔助工具（便盆）、穿著方便的衣物。忽略患者主訴是不負(fù)責(zé)任且不恰當(dāng)?shù)摹?.A解析思路：患者將服藥與“感覺(jué)不舒服”聯(lián)系起來(lái)，而非按醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間服藥，這典型地反映了老年人因記憶力下降導(dǎo)致的治療依從性問(wèn)題。8.C解析思路：觸摸圖片測(cè)驗(yàn)（如MMSE中的部分項(xiàng)目）是通過(guò)視覺(jué)和觸覺(jué)感知圖片，是評(píng)估認(rèn)知功能（特別是視空間和執(zhí)行功能）的一種非語(yǔ)言方法。MMSE整體是語(yǔ)言性測(cè)試，蒙哥馬利量表主要用于抑郁評(píng)估。9.B解析思路：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于去除壓力、緩解剪力、保持皮膚清潔干燥。定時(shí)更換體位可以間歇性解除局部壓力，是預(yù)防措施的核心。其他選項(xiàng)如使用酒精消毒可能刺激皮膚，厚敷料保護(hù)不當(dāng)可能阻礙皮膚呼吸，加熱燈照射可能加重組織損傷。10.C解析思路：與認(rèn)知障礙（如阿爾茨海默?。┗颊邷贤ǎ瑧?yīng)使用簡(jiǎn)單、清晰、直接的語(yǔ)言，放慢語(yǔ)速，避免復(fù)雜指令或爭(zhēng)論。保持眼神接觸（若患者接受）有助于建立信任，但需觀察患者反應(yīng)，避免引起不適。提供單一選擇或避免爭(zhēng)論事實(shí)，有助于減少患者焦慮和抗拒。二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,D,E解析思路：心力衰竭患者管理強(qiáng)調(diào)生活方式調(diào)整，包括低鹽低脂飲食（A）、避免過(guò)勞但進(jìn)行適度活動(dòng)（B）、監(jiān)測(cè)體重（D）和戒煙限酒（E）。限制水分?jǐn)z入（C）通常只在嚴(yán)重腎功能不全時(shí)需要，對(duì)普通心衰患者并非普遍要求，且可能影響液體平衡。2.A,B,C,D,E解析思路：老年糖尿病患者易感染是多因素綜合作用的結(jié)果，包括機(jī)體免疫功能隨年齡增長(zhǎng)而下降（A）、高血糖本身抑制免疫功能（B）、神經(jīng)病變導(dǎo)致足部破損和感覺(jué)喪失增加感染風(fēng)險(xiǎn)（C）、末梢循環(huán)不良影響組織修復(fù)和抗生素到達(dá)（D），以及高血糖狀態(tài)下皮膚黏膜干燥脆弱（E）。3.A,B,D,E解析思路：譫妄患者護(hù)理強(qiáng)調(diào)安全與減少刺激（A）、密切監(jiān)測(cè)（B）、非藥物溝通（D）和維持作息規(guī)律（E）。約束（C）通常不是首選，可能增加患者焦慮和受傷風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先嘗試非約束方法。4.A,B,C,D解析思路：多重用藥會(huì)帶來(lái)多重風(fēng)險(xiǎn)，包括藥物相互作用（A）、不良反應(yīng)發(fā)生率增加（B）、用藥依從性差（C）和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重（D）。雖然多重用藥可能因控制多種疾病需要，但確實(shí)會(huì)帶來(lái)一系列問(wèn)題，選項(xiàng)E說(shuō)法片面。5.A,B,C,D,E解析思路：老年患者溝通需考慮其特點(diǎn)，耐心傾聽(tīng)（A）、使用通俗易懂語(yǔ)言（B）、注意非語(yǔ)言溝通（C）、尊重文化背景（D）和及時(shí)反饋確認(rèn)（E）都是有效溝通的關(guān)鍵要素。三、案例分析題護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注和采取的措施包括：1.病情監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度，以及血壓、心率、體溫變化，注意有無(wú)呼吸困難加重、發(fā)紺、意識(shí)障礙等。2.氧療護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑給予恰當(dāng)?shù)难趿髁亢臀醴绞剑ㄈ绫菍?dǎo)管、面罩），并監(jiān)測(cè)氧療效果。3.呼吸支持：指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行有效的呼吸鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸，以改善呼吸模式，減輕呼吸困難。必要時(shí)給予霧化吸入等治療配合。4.體位管理：協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位或坐位，以利用重力改善肺擴(kuò)張。病情允許時(shí)，定時(shí)協(xié)助翻身、拍背，預(yù)防并發(fā)癥。5.液體管理：遵醫(yī)囑控制液體入量，觀察尿量，監(jiān)測(cè)體重變化，以減輕心臟負(fù)荷。6.用藥管理：準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，特別是支氣管擴(kuò)張劑、利尿劑、強(qiáng)心劑等。7.心理支持：與患者溝通，安撫其焦慮情緒，解釋病情和治療措施，提供心理支持。8.預(yù)防并發(fā)癥：注意預(yù)防感染（如呼吸道感染）、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。9.健康教育：對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)、自我護(hù)理、用藥指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等方面的教育。四、簡(jiǎn)答題對(duì)長(zhǎng)期臥床老年患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理的關(guān)鍵措施包括：1.避免和減輕局部組織受壓：這是最核心的措施。應(yīng)定時(shí)（如每2小時(shí)）協(xié)助患者翻身、改變體位。對(duì)于無(wú)法自行翻身者，需更頻繁地更換體位。使用減壓設(shè)備，如氣墊床、水墊等，合理使用枕頭和靠墊，分散壓力。2.改善局部血液循環(huán)：鼓勵(lì)進(jìn)行肢體主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。避免使用不透氣的敷料或材料覆蓋骨突部位。3.保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，擦干后特別注意皮膚褶皺處保持干燥。避免使用刺