2025年醫(yī)保知識競賽試題庫及答案：醫(yī)保政策宣傳試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題1.我國目前覆蓋面最廣的基本醫(yī)療保險制度是？A.職工基本醫(yī)療保險B.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險C.新型農(nóng)村合作醫(yī)療D.失業(yè)人員醫(yī)療保險2.職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金主要來源于？A.政府財政補(bǔ)貼B.個人繳納的部分C.單位繳納的部分D.社會保險基金統(tǒng)籌部分3.參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員，通常需要？A.由用人單位統(tǒng)一辦理參保手續(xù)B.自行到戶籍地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)C.自行到工作地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，并按規(guī)定繳費(fèi)D.只繳納個人承擔(dān)的部分，無需繳納單位承擔(dān)的部分4.醫(yī)保藥品目錄中，通常費(fèi)用占比高、臨床必需的藥品被分為？A.甲類B.乙類C.丙類D.丁類5.在醫(yī)保政策規(guī)定的范圍內(nèi)，參保人員就醫(yī)時，需要自己先承擔(dān)一部分費(fèi)用，這部分稱為？A.醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)B.醫(yī)保封頂線C.醫(yī)保報銷比例D.醫(yī)保個人賬戶支付6.參保人員因工作需要到外地就醫(yī)，通常需要先辦理？A.轉(zhuǎn)診手續(xù)B.異地就醫(yī)備案手續(xù)C.參保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)D.醫(yī)療費(fèi)用申請報銷手續(xù)7.醫(yī)保定點零售藥店是指？A.所有銷售藥品的藥店B.經(jīng)醫(yī)保部門批準(zhǔn)，可以為參保人員提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)的藥店C.只能銷售醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的藥店D.必須是大型連鎖藥店8.以下哪項醫(yī)療費(fèi)用通常不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？A.按規(guī)定在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用B.按規(guī)定在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的住院費(fèi)用C.未經(jīng)醫(yī)保部門批準(zhǔn)使用的自費(fèi)藥品費(fèi)用D.按規(guī)定在定點零售藥店購買符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)用9.醫(yī)保基金分為統(tǒng)籌基金和個人賬戶，以下說法正確的是？A.統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員的門診費(fèi)用B.個人賬戶資金可以全部用于支付住院費(fèi)用C.統(tǒng)籌基金和個人賬戶資金可以相互劃轉(zhuǎn)使用D.個人賬戶資金屬于統(tǒng)籌基金的一部分10.對于基本醫(yī)療保險參保人員因慢性病、特殊病需要長期用藥的，通常？A.不享受任何醫(yī)保待遇B.需要辦理特殊門診申請，按規(guī)定享受報銷待遇C.報銷比例按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行D.只能使用醫(yī)保目錄外的藥品二、多項選擇題1.職工基本醫(yī)療保險的待遇通常包括？A.住院醫(yī)療費(fèi)用報銷B.門診醫(yī)療費(fèi)用報銷C.生育醫(yī)療費(fèi)用報銷D.殘疾輔助器具費(fèi)用報銷E.定期健康體檢費(fèi)用報銷2.以下哪些情形可能導(dǎo)致醫(yī)保個人賬戶資金減少？A.參保人員去世B.參保人員斷繳C.從個人賬戶支付門診費(fèi)用D.從個人賬戶支付住院費(fèi)用E.購買指定的商業(yè)健康保險3.參保人員異地就醫(yī)后，需要準(zhǔn)備的材料可能包括？A.本地醫(yī)師開具的轉(zhuǎn)診證明B.異地就醫(yī)備案登記表C.當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)發(fā)票D.參保人員身份證件E.費(fèi)用明細(xì)清單4.醫(yī)保目錄通常分為？A.甲類藥品B.乙類藥品C.丙類藥品D.丁類藥品E.戊類藥品5.以下哪些屬于醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件？A.擁有合法的執(zhí)業(yè)許可B.具有相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)能力C.承諾執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定D.具有完善的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)E.能夠為參保人員提供便捷的醫(yī)保服務(wù)6.醫(yī)保政策宣傳的目的包括？A.提高公眾對醫(yī)保政策的知曉度B.引導(dǎo)公眾合理利用醫(yī)保資源C.促進(jìn)醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)運(yùn)行D.減少醫(yī)保欺詐騙保行為E.增強(qiáng)公眾的社會保障意識7.以下哪些屬于醫(yī)保欺詐騙保的行為？A.虛報、冒領(lǐng)醫(yī)保費(fèi)用B.將非醫(yī)保費(fèi)用串換為醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算C.為非醫(yī)保人員辦理醫(yī)保結(jié)算D.無中生有偽造醫(yī)療文書E.使用醫(yī)?；鹳徺I非醫(yī)療物品8.影響醫(yī)保報銷比例的因素可能包括？A.參保人員的年齡B.就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別C.所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平D.醫(yī)保政策的類型（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保等）E.使用藥品或診療項目的目錄類別（甲類、乙類等）9.以下哪些情況需要辦理醫(yī)保參保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)？A.參保人員離職B.參保人員遷移戶口C.參保人員生育D.參保人員達(dá)到退休年齡E.參保人員參保類型變更（如從職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為居民醫(yī)保）10.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特點包括？A.以政府引導(dǎo)、農(nóng)民自愿參加為基礎(chǔ)B.以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診費(fèi)用C.籌資標(biāo)準(zhǔn)相對較低D.保障水平相對基本E.主要覆蓋農(nóng)村居民三、判斷題1.所有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用都可以通過醫(yī)保報銷。()2.參保人員在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，都可以由醫(yī)?；鹑~支付。()3.醫(yī)保個人賬戶的錢用完了就不會再增加了。()4.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的報銷比例是完全一樣的。()5.參保人員因意外傷害住院治療，產(chǎn)生的費(fèi)用不能報銷。()6.在異地就醫(yī)備案成功后，參保人員在備案地的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，費(fèi)用可以按本地參保人員同等比例報銷。()7.丙類藥品是指醫(yī)?；鸩挥柚Ц顿M(fèi)用的藥品。()8.醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以隨意提高藥品或服務(wù)價格。()9.參保人員需要自己先墊付所有醫(yī)療費(fèi)用，之后再憑票據(jù)申請報銷。()10.醫(yī)保政策每年都可能發(fā)生變化，所以宣傳內(nèi)容需要及時更新。()試卷答案一、單項選擇題1.B解析思路：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療已整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，覆蓋面更廣。2.B解析思路：職工醫(yī)保個人賬戶資金主要來源于個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)的一部分。3.C解析思路：靈活就業(yè)人員參保自主性更強(qiáng)，需自行到所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理并繳費(fèi)。4.A解析思路：甲類藥品是臨床必需、療效好、費(fèi)用低、使用廣泛常見的藥品，個人自付比例低。5.A解析思路：起付標(biāo)準(zhǔn)是參保人員需要自己先承擔(dān)的費(fèi)用門檻。6.B解析思路：異地就醫(yī)備案是參保人員到非參保地就醫(yī)獲得醫(yī)保報銷的前提條件。7.B解析思路：定點零售藥店是經(jīng)過醫(yī)保部門批準(zhǔn)，具備條件可為參保人員提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)的藥店。8.C解析思路：非醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍。9.B解析思路：個人賬戶資金主要支付小額日常醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金主要用于支付住院等大額醫(yī)療費(fèi)用。10.B解析思路：慢性病、特殊病需辦理特殊門診或相關(guān)手續(xù)后，才能按規(guī)定享受報銷待遇。二、多項選擇題1.A,B,C,D解析思路：職工醫(yī)保待遇通常包括住院、門診、生育、部分輔助器具等，但不一定包含健康體檢。2.A,B,C,D解析思路：個人賬戶資金減少包括去世導(dǎo)致停止計息、斷繳停止劃入、支付門診/住院費(fèi)用。3.A,B,C,D,E解析思路：異地就醫(yī)備案及報銷需要準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診證明、備案表、身份證、發(fā)票、清單等材料。4.A,B,C解析思路：醫(yī)保目錄分為甲、乙、丙類，丁類通常指中藥飲片（部分地區(qū)可能調(diào)整）。5.A,B,C,D,E解析思路：定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需具備合法執(zhí)業(yè)許可、服務(wù)能力、履行醫(yī)保規(guī)定、結(jié)算系統(tǒng)、便捷服務(wù)等條件。6.A,B,C,D,E解析思路：醫(yī)保宣傳旨在提高知曉度、引導(dǎo)合理使用、促進(jìn)基金可持續(xù)、減少欺詐騙保、增強(qiáng)保障意識。7.A,B,C,D,E解析思路：以上行為均屬于虛構(gòu)醫(yī)療事實、套取醫(yī)?；鸬男袨?，屬于欺詐騙保。8.B,D,E解析思路：報銷比例與定點級別（B）、醫(yī)保類型（D）、藥品/診療項目類別（E）相關(guān)。年齡（A）、地區(qū)經(jīng)濟(jì)（C）可能影響籌資和待遇水平，但不直接決定個人報銷比例。9.A,B,D,E解析思路：離職、遷移、退休、參保類型變更需要辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移。生育通常在原參保地按政策享受。10.A,B,C,D解析思路：新農(nóng)合是政府引導(dǎo)、農(nóng)民自愿、大病為主、籌資較低、保障基本，主要覆蓋農(nóng)村居民。三、判斷題1.×解析思路：并非所有醫(yī)療費(fèi)用都屬于醫(yī)保報銷范圍，需符合醫(yī)保政策規(guī)定。2.×解析思路：醫(yī)保報銷有起付線、封頂線，報銷比例也因情況不同而異，并非全額支付。3.×解析思路：個人賬戶資金用完后，在滿足一定條件或達(dá)到一定年齡時，部分地區(qū)的統(tǒng)籌基金會繼續(xù)劃入。4.×解析思路：職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的籌資水平、保障范圍、報銷比例通常存在差異。5.×解析思路：意外傷害住院治療符合條件后，產(chǎn)生的費(fèi)用通?？梢园匆?guī)定