2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村急救技能操作考試題庫(kù)：急救技能實(shí)操案例分析題庫(kù)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一題某村衛(wèi)生室接到電話(huà)，報(bào)告在1公里外的山路邊有一名中年男性患者突然倒地，意識(shí)不清，面色發(fā)紺，胸廓有起伏，但觸摸不到頸動(dòng)脈搏動(dòng)?，F(xiàn)場(chǎng)只有村醫(yī)您一人，請(qǐng)描述您到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后立即需要采取的步驟和處理要點(diǎn)。第二題您接到急救電話(huà)，稱(chēng)某農(nóng)戶(hù)家的一名8歲兒童玩耍時(shí)不慎將家中的殺蟲(chóng)劑飲料喝了一部分。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)時(shí)，孩子已經(jīng)出現(xiàn)嘔吐、意識(shí)模糊、呼吸急促、口唇發(fā)紺的癥狀。您到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，發(fā)現(xiàn)孩子尚能說(shuō)話(huà)，但精神萎靡。請(qǐng)簡(jiǎn)述您在轉(zhuǎn)運(yùn)前需要為孩子采取哪些緊急措施，并說(shuō)明理由。第三題在一個(gè)農(nóng)忙的下午，一名50余歲男性農(nóng)民在田間勞動(dòng)時(shí)突然感到胸骨后劇烈疼痛，放射至左肩，伴有大汗、氣短、惡心。您初步判斷可能為急性心梗，患者意識(shí)尚清，可以簡(jiǎn)單交流。請(qǐng)列出您需要立即詢(xún)問(wèn)的關(guān)鍵問(wèn)題、需要立即檢查的項(xiàng)目以及需要立即采取的急救措施。第四題您在村口看到一名青年男性被一輛自行車(chē)撞倒，頭部著地，意識(shí)喪失，有輕度出血，但呼吸尚可。您簡(jiǎn)單檢查后，準(zhǔn)備將患者送往衛(wèi)生室。請(qǐng)描述您在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)，以及如何初步處理患者的頭部和出血部位。第五題夜間值班時(shí)，您接到電話(huà)，報(bào)告村東頭的一個(gè)獨(dú)居老人（80歲）在家中突然摔倒，無(wú)法起身，伴有呻吟。家屬稱(chēng)老人平時(shí)有高血壓病史，但未服用藥物。您到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)老人意識(shí)模糊，面部及四肢濕冷，呼吸急促。請(qǐng)描述您初步評(píng)估和處理老人的步驟，并判斷是否需要立即呼叫上級(jí)醫(yī)院支援，說(shuō)明理由。試卷答案第一題答案與解析答案：1.立即判斷患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸或?yàn)l死喘息，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全。2.立即呼叫附近有急救意識(shí)和能力的村民協(xié)助，或呼叫更高級(jí)別的急救中心（如120），說(shuō)明情況并請(qǐng)求支援。3.立即將患者置于堅(jiān)實(shí)的平地上。4.立即開(kāi)始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR），包括胸外按壓（正確按壓位置、深度、頻率、完全放氣）和人工呼吸（如果培訓(xùn)且愿意，開(kāi)放氣道、口對(duì)口或使用屏障設(shè)備吹氣）。5.盡快尋找并使用自動(dòng)體外除顫器（AED），如果設(shè)備到達(dá)及時(shí)，立即按照語(yǔ)音提示操作。6.持續(xù)CPR，直到患者恢復(fù)反應(yīng)、有自主呼吸、AED準(zhǔn)備好或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)接替。解析：該場(chǎng)景模擬了院前心臟驟停。首要任務(wù)是立即啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)（呼叫援助）和開(kāi)始高質(zhì)量CPR。按壓是CPR的核心，必須確保正確技術(shù)和持續(xù)進(jìn)行。人工呼吸在高質(zhì)量按壓基礎(chǔ)上進(jìn)行。AED是恢復(fù)心律的關(guān)鍵設(shè)備，一旦可用應(yīng)立即使用。所有步驟需在保證按壓不間斷的情況下快速執(zhí)行。第二題答案與解析答案：1.立即讓兒童保持安靜，避免劇烈活動(dòng)，保持側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。2.密切觀(guān)察孩子的意識(shí)、呼吸、皮膚顏色和反應(yīng)。3.如有條件，可以給兒童喝水或牛奶（非刺激性）漱口，嘗試稀釋可能殘留的毒物，但前提是不影響后續(xù)醫(yī)療處理。4.禁止給兒童催吐。5.準(zhǔn)備好要攜帶的物品：詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)毒物種類(lèi)、劑量、品牌，帶上剩余毒物包裝或樣本，記錄聯(lián)系方式。6.立即聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院或急救中心，報(bào)告情況，遵照指示行動(dòng)。7.在等待救援時(shí)，繼續(xù)觀(guān)察，準(zhǔn)備送往醫(yī)院途中可能需要的進(jìn)一步急救（如吸氧、保持氣道通暢）。解析：該場(chǎng)景涉及急性中毒。首要原則是保證呼吸道通暢，防止進(jìn)一步中毒，并盡快將患者送至專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)場(chǎng)處理側(cè)重于支持性護(hù)理和防止誤吸。提供毒物信息至關(guān)重要。催吐可能加重毒物吸收或造成二次傷害，絕對(duì)禁止。保持安靜有助于減少毒物吸收和身體負(fù)擔(dān)。第三題答案與解析答案：1.立即詢(xún)問(wèn)的關(guān)鍵問(wèn)題：疼痛具體位置、性質(zhì)（壓榨性）、放射部位、持續(xù)時(shí)間、誘因、緩解因素、伴隨癥狀（呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐、頭暈等）、既往病史（特別是心梗、高血壓、糖尿病）、是否服藥。2.需要立即檢查的項(xiàng)目：測(cè)血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度；觀(guān)察生命體征變化、神志、面色、皮膚濕冷度；聽(tīng)心音、肺部呼吸音；檢查有無(wú)其他受傷部位。3.需要立即采取的急救措施：*讓患者立即停止活動(dòng)，采取舒適的體位（如半臥位），松開(kāi)衣領(lǐng)。*保持環(huán)境安靜、通風(fēng)。*監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）。*給予吸氧。*如有條件且患者能吞咽，可舌下含服硝酸甘油（注意監(jiān)測(cè)血壓和心率）。*立即呼叫上級(jí)醫(yī)院或急救中心，報(bào)告情況并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)。*準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)設(shè)備、急救藥品（如腎上腺素、抗凝藥等，若衛(wèi)生室配備）。解析：該場(chǎng)景模擬了急性心肌梗死?？焖贉?zhǔn)確的初步評(píng)估有助于判斷病情嚴(yán)重程度。關(guān)鍵問(wèn)題是疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)。生命體征監(jiān)測(cè)是評(píng)估病情和反應(yīng)治療的基礎(chǔ)。舒適的體位和吸氧有助于緩解癥狀。硝酸甘油是常用急救藥物，但需謹(jǐn)慎使用并監(jiān)測(cè)副作用。立即尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助是挽救生命的關(guān)鍵。第四題答案與解析答案：1.搬運(yùn)前，快速檢查患者頸部、脊柱有無(wú)明顯畸形或受傷，如有懷疑，采用平托法或硬板搬運(yùn)，避免移動(dòng)頸椎。2.控制活動(dòng)性出血：用無(wú)菌紗布或干凈的布?jí)K直接壓迫出血點(diǎn)，持續(xù)用力。3.穩(wěn)定頭部：搬運(yùn)過(guò)程中，用手護(hù)住患者頭部，保持頭部與身體呈直線(xiàn)，避免晃動(dòng)。4.選擇合適的搬運(yùn)方式：根據(jù)傷情和環(huán)境，選擇背負(fù)式、側(cè)身式、平托式或使用簡(jiǎn)易擔(dān)架。確保搬運(yùn)過(guò)程中患者頭部始終處于高位或中立位。5.轉(zhuǎn)運(yùn)途中：密切觀(guān)察患者意識(shí)、呼吸、脈搏變化，保持呼吸道通暢，繼續(xù)控制出血，注意保暖。6.準(zhǔn)備好途中可能需要的急救物品，如三角巾、繃帶、簡(jiǎn)易呼吸器（若攜帶）。解析：該場(chǎng)景涉及創(chuàng)傷患者搬運(yùn)。首要原則是防止二次損傷，特別是頸椎損傷和加重出血。現(xiàn)場(chǎng)急救重點(diǎn)是控制出血和初步穩(wěn)定頸椎。根據(jù)傷情選擇安全有效的搬運(yùn)方式至關(guān)重要。轉(zhuǎn)運(yùn)途中需持續(xù)監(jiān)護(hù)，維持患者基本生命體征穩(wěn)定。第五題答案與解析答案：1.初步評(píng)估步驟：*確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全，呼叫協(xié)助（若需要）。*快速檢查患者反應(yīng)：輕拍重喚，判斷意識(shí)狀態(tài)（格拉斯哥評(píng)分初步判斷）。*檢查呼吸：頻率、深度、節(jié)律、有無(wú)異常聲音。*檢查脈搏：觸診頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，判斷有無(wú)及速率、強(qiáng)弱。*評(píng)估生命體征：測(cè)量血壓（若設(shè)備可用）。*觀(guān)察一般狀況：面色、皮膚（顏色、濕度、溫度）、有無(wú)明顯外傷、出血。*詢(xún)問(wèn)現(xiàn)場(chǎng)情況或家屬：摔倒原因、過(guò)程，有無(wú)已知疾病和用藥情況。2.判斷是否需要立即呼叫上級(jí)醫(yī)院支援及理由：根據(jù)初步評(píng)估，如果患者意識(shí)模糊或喪失、呼吸微弱或不規(guī)則、脈搏細(xì)速或觸不到、血壓下降、皮膚濕冷、有嚴(yán)重外傷或可疑內(nèi)傷，均應(yīng)立即呼叫上級(jí)醫(yī)院支援。即使意識(shí)尚清，但情況不穩(wěn)定或懷疑有嚴(yán)重疾?。ㄈ缰酗L(fēng)、嚴(yán)重內(nèi)出血），也應(yīng)立即求援。獨(dú)居老人風(fēng)險(xiǎn)較高，即使初步情況