2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理操作技能試題庫(kù)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、患者，男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期，因感染加重入院。醫(yī)囑：低流量吸氧，遵醫(yī)囑給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入。請(qǐng)說(shuō)明硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入的正確操作步驟，并指出操作中的關(guān)鍵點(diǎn)和注意事項(xiàng)。二、患者，女，45歲，確診為2型糖尿病，血糖控制不佳，需皮下注射胰島素治療。護(hù)士準(zhǔn)備為患者進(jìn)行胰島素注射，請(qǐng)描述胰島素注射前需要檢查的內(nèi)容，并說(shuō)明胰島素注射部位的選擇原則和常見(jiàn)注射部位的名稱。三、患者，男，72歲，因心力衰竭入院，遵醫(yī)囑需進(jìn)行中心靜脈壓（CVP）測(cè)量。請(qǐng)簡(jiǎn)述使用輸液港進(jìn)行中心靜脈壓測(cè)量的操作準(zhǔn)備，并說(shuō)明如何判斷患者是否存在心力衰竭加重的情況（結(jié)合CVP數(shù)值和臨床表現(xiàn)）。四、患者，女，50歲，因胃潰瘍出血入院，生命體征不穩(wěn)定，醫(yī)囑給予快速靜脈補(bǔ)液。在執(zhí)行靜脈輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，血壓下降。請(qǐng)分析可能的原因，并立即采取的護(hù)理措施。五、患者，男，58歲，因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病急性前壁心肌梗死入院，意識(shí)模糊，遵醫(yī)囑給予口腔護(hù)理。請(qǐng)說(shuō)明口腔護(hù)理的目的，并列舉在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意哪些情況（針對(duì)該患者病情）。六、患者，女，65歲，因慢性腎衰竭維持血液透析治療，今日透析過(guò)程中出現(xiàn)肌肉痙攣。請(qǐng)簡(jiǎn)述血液透析中肌肉痙攣的常見(jiàn)原因，并說(shuō)明護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行初步處理。七、護(hù)士小王正在為一位剛接受氣管插管的患者進(jìn)行氣道濕化，她選擇了無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行霧化吸入。請(qǐng)分析使用生理鹽水進(jìn)行氣道濕化的原理，并比較其與蒸餾水進(jìn)行氣道濕化的優(yōu)缺點(diǎn)。八、患者，男，40歲，因高血壓腦病入院，醫(yī)囑要求絕對(duì)臥床休息。請(qǐng)說(shuō)明協(xié)助患者床上翻身減壓的注意事項(xiàng)，并解釋為什么該患者需要特別進(jìn)行翻身護(hù)理。九、護(hù)士小李發(fā)現(xiàn)一位使用呼吸機(jī)的患者氣管切開(kāi)處敷料被污染，需要更換。請(qǐng)描述更換氣管切開(kāi)處敷料的無(wú)菌操作基本原則，并說(shuō)明更換過(guò)程中需要重點(diǎn)注意的無(wú)菌區(qū)域和操作要點(diǎn)。十、患者，女，55歲，因腦出血入院，處于昏迷狀態(tài)，右側(cè)肢體偏癱。護(hù)士在為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫。請(qǐng)分析該患者發(fā)生壓瘡的原因，并提出預(yù)防壓瘡進(jìn)一步發(fā)展的護(hù)理措施。試卷答案一、操作步驟：1.患者取舒適坐位或半臥位，頭部稍前傾，以利于藥物吸入。2.檢查硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑是否在有效期內(nèi)，瓶身是否完好，擠壓噴嘴有無(wú)堵塞。3.用力搖勻氣霧劑。4.噴嘴距離患者口部約1-2厘米，囑患者緊閉嘴唇，用口含住噴嘴深吸氣。5.在深吸氣的同時(shí)，按壓氣霧劑噴嘴一次，使藥物噴出。6.持續(xù)深吸氣5-10秒，然后屏氣幾秒鐘（如果感覺(jué)舒適）。7.緩慢呼氣。8.如果需要，可重復(fù)步驟4-7，但兩次使用之間應(yīng)間隔1分鐘。9.使用后清潔口腔，去除藥物殘留。10.整理用物，清潔雙手。關(guān)鍵點(diǎn)和注意事項(xiàng)：1.操作前搖勻藥物。2.患者體位和噴嘴與口部距離要正確。3.囑患者緊閉嘴唇，避免藥物流失。4.深吸氣時(shí)噴藥，以利藥物霧化吸入。5.噴藥后可屏氣，增加藥物在肺部的沉積。6.注意觀察患者吸入后的反應(yīng)，有無(wú)心悸、trembling等副作用。7.定期更換氣霧劑，并告知患者使用有效期。二、檢查內(nèi)容：1.胰島素標(biāo)簽：確認(rèn)胰島素種類（如人胰島素、動(dòng)物胰島素）、規(guī)格、批號(hào)、有效期。2.胰島素狀態(tài)：檢查胰島素是否變色、發(fā)霉、結(jié)晶或出現(xiàn)絮狀物。檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，有無(wú)空氣進(jìn)入導(dǎo)致胰島素濃度改變。3.保存條件：確認(rèn)胰島素是否在規(guī)定的冷藏條件下保存（如普通胰島素需冷藏，胰島素筆芯可在室溫下保存一定時(shí)間）。注射部位選擇原則：1.安全性：選擇富含脂肪組織、離神經(jīng)血管較遠(yuǎn)的部位。2.可及性：方便患者自行注射。3.旋轉(zhuǎn)交替：不同部位輪換使用，避免局部組織損傷。4.避免禁忌：避開(kāi)硬結(jié)、瘢痕、損傷、感染、皮膚褶皺處。常見(jiàn)注射部位名稱：1.上臂三角肌區(qū)域。2.大腿前外側(cè)肌區(qū)域（避開(kāi)膝彎）。3.小腿外側(cè)肌區(qū)域（避開(kāi)腓骨小頭）。4.臀大肌外側(cè)區(qū)域（避開(kāi)坐骨神經(jīng)）。三、操作準(zhǔn)備：1.準(zhǔn)備用物：中心靜脈導(dǎo)管（或輸液港）、無(wú)菌注射器（通常抽取生理鹽水）、無(wú)菌紗布、消毒液（如碘伏）、止血鉗、膠布等。2.患者準(zhǔn)備：核對(duì)患者信息，向患者解釋操作目的和方法，取得配合。選擇合適的穿刺點(diǎn)（通常選擇鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈或股靜脈）。3.環(huán)境準(zhǔn)備：選擇光線充足、清潔的操作環(huán)境。4.護(hù)士準(zhǔn)備：洗手，戴口罩，穿戴整潔。判斷心力衰竭加重依據(jù)：1.CVP數(shù)值：*低平：CVP<5cmH?O，提示血容量不足或右心功能不全。*正常：CVP5-12cmH?O，提示血容量正常，右心功能良好。*升高：CVP>15cmH?O，提示容量超負(fù)荷或左/右心功能不全。該患者若CVP顯著升高，提示心力衰竭可能加重。2.臨床表現(xiàn)：*呼吸困難加重，出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。*咳嗽加劇，咳粉紅色泡沫痰。*心率加快，心音低鈍，奔馬律。*下肢水腫加重，頸靜脈怒張。*血壓下降，尿量減少。四、可能原因：1.輸液速度過(guò)快或液體總量過(guò)多，導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重。2.液體張力不當(dāng)，如使用高滲液體。3.患者自身心肺功能差，對(duì)快速補(bǔ)液耐受性低。4.可能存在潛在的心臟病變加重或新的心臟事件（如再灌注損傷）。立即采取的護(hù)理措施：1.立即停止輸液，更換為生理鹽水。2.迅速通知醫(yī)生。3.迅速給予高流量吸氧（如6-10L/min），濕化氧氣。4.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物。5.密切監(jiān)測(cè)患者生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）。6.體位護(hù)理：協(xié)助患者取半臥位或坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。7.準(zhǔn)確記錄出入量，觀察尿量變化。8.準(zhǔn)備好急救藥品和設(shè)備（如吸痰器、除顫儀等）。五、口腔護(hù)理目的：1.保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染。2.去除口腔異味，促進(jìn)患者舒適。3.觀察口腔黏膜、舌苔、牙齦等變化，提供病情動(dòng)態(tài)信息。4.促進(jìn)食欲，輔助進(jìn)食。5.對(duì)于意識(shí)模糊患者，通過(guò)口腔護(hù)理進(jìn)行一定的刺激和安撫。注意事項(xiàng)（針對(duì)該患者病情）：1.操作前評(píng)估患者口腔情況，特別是黏膜有無(wú)破損、潰瘍、出血點(diǎn)，注意觀察舌苔厚薄和顏色。2.使用溫和的漱口液（如生理鹽水或遵醫(yī)囑），避免使用刺激性強(qiáng)的消毒液。3.使用軟毛牙刷或棉簽進(jìn)行清潔，動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜或引起嗆咳。4.注意觀察唾液量和性質(zhì)，以及患者有無(wú)吞咽困難。5.清潔口腔時(shí)注意患者的頭位，防止唾液或漱口液誤吸。6.對(duì)于昏迷患者，清潔時(shí)手法要輕柔，并密切觀察其反應(yīng)。7.清潔完畢后，評(píng)估口腔是否清潔，患者是否舒適。六、常見(jiàn)原因：1.透析中脫水過(guò)多或過(guò)快。2.電解質(zhì)紊亂，特別是低鈣血癥。3.血液流速過(guò)快。4.低溫環(huán)境。5.患者自身因素，如疲勞、貧血等。初步處理：1.立即減慢血液流速。2.給予患者熱飲（如熱開(kāi)水、熱牛奶），增加體溫。3.遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑（如葡萄糖酸鈣）。4.調(diào)整透析液鈉濃度或溫度。5.觀察患者癥狀是否緩解，監(jiān)測(cè)生命體征和電解質(zhì)水平。6.必要時(shí)遵醫(yī)囑使用血管活性藥物或?qū)ΠY處理。7.安撫患者，緩解其緊張情緒。七、生理鹽水濕化原理：生理鹽水（0.9%NaCl）的滲透壓與人體體液接近。使用生理鹽水進(jìn)行霧化吸入，主要是為了增加氣道內(nèi)濕氣，稀釋痰液，使其更容易咳出。吸入的溫濕鹽水可以舒適地濕潤(rùn)干燥的氣道黏膜，緩解不適，并可能起到輕微的殺菌作用。其原理側(cè)重于物理濕化和稀釋痰液，而非像高滲鹽水那樣有收縮黏膜血管或刺激咳嗽反射的作用。優(yōu)缺點(diǎn)比較：生理鹽水：*優(yōu)點(diǎn)：滲透壓接近體液，安全性高，不易引起氣道黏膜刺激或損傷，過(guò)敏反應(yīng)少，操作簡(jiǎn)單。*缺點(diǎn)：濕化效果相對(duì)較弱，對(duì)稀釋粘稠痰液的作用不如高滲鹽水明顯。蒸餾水：*優(yōu)點(diǎn)：濕化效果最強(qiáng)，能迅速增加氣道濕度。*缺點(diǎn)：滲透壓低，吸入后可能引起氣道黏膜細(xì)胞水腫、充血，甚至損傷；可能溶解氣道內(nèi)部分脂質(zhì)成分；可能刺激咳嗽反射；高流量使用時(shí)易引起“冷刺激”反應(yīng)和呼吸道水分丟失。八、協(xié)助翻身減壓注意事項(xiàng)：1.翻身前移開(kāi)身邊所有不必要的物品，確保操作空間。2.核對(duì)患者身份，觀察生命體征。3.向患者解釋翻身目的和過(guò)程，取得配合，必要時(shí)使用約束帶保護(hù)。4.翻身動(dòng)作要輕柔、協(xié)調(diào)，保持患者身體處于整體水平，避免拖、拉、推。5.利用床旁支架或自己身體作為支撐，減輕操作負(fù)擔(dān)。6.翻身后檢查受壓部位皮膚顏色、溫度、彈性，墊好軟枕或其他減壓用具。7.保持患者舒適體位，如仰臥位時(shí)膝下墊一小軟枕，側(cè)臥位時(shí)兩膝之間夾一小軟枕。8.記錄翻身時(shí)間、體位和皮膚情況。需要特別進(jìn)行翻身護(hù)理的原因：該患者因高血壓腦病入院，可能存在意識(shí)障礙和肢體活動(dòng)受限。長(zhǎng)期臥床，特別是側(cè)臥位，骶尾部、足跟、枕部等部位受壓，局部血液循環(huán)受阻，容易發(fā)生皮膚破損、壞死，即壓瘡。翻身可以：1.改變受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止組織缺氧壞死。2.保持皮膚清潔干燥，減少壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.預(yù)防肺部并發(fā)癥，如墜積性肺炎（對(duì)于意識(shí)障礙患者）。4.促進(jìn)全身舒適，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。5.減少深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。九、無(wú)菌操作基本原則：1.環(huán)境清潔：操作前清潔操作區(qū)域，必要時(shí)使用消毒液擦拭。2.手衛(wèi)生：操作前后徹底洗手或手消毒。3.無(wú)菌觀念：明確無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品區(qū)域，不接觸非無(wú)菌物品，避免跨越無(wú)菌區(qū)。4.操作技術(shù)：動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，減少無(wú)菌物品暴露時(shí)間，避免物品觸碰容器邊緣或地面。5.識(shí)別無(wú)菌狀態(tài)：檢查無(wú)菌物品包裝有無(wú)破損、潮濕，有效期是否過(guò)期。6.隔離原則：必要時(shí)戴無(wú)菌手套，穿戴無(wú)菌衣。更換過(guò)程中重點(diǎn)注意的無(wú)菌區(qū)域和操作要點(diǎn)：1.無(wú)菌區(qū)域：氣管切開(kāi)導(dǎo)管口周圍皮膚、消毒后的穿刺點(diǎn)、無(wú)菌敷料中心區(qū)域。2.操作要點(diǎn)：*保持無(wú)菌敷料中心區(qū)域始終無(wú)菌。*撕開(kāi)敷料時(shí)，由中心向外周撕，避免接觸內(nèi)層。*消毒皮膚時(shí)，范圍要足夠大（通常圍繞導(dǎo)管口周圍直徑10-15cm），消毒液要涂勻，待其自然干燥。*安放新敷料時(shí)，先清潔雙手（或戴無(wú)菌手套），捏住無(wú)菌敷料邊緣，中心對(duì)準(zhǔn)氣管切開(kāi)口，輕輕按壓固定，避免污染中心區(qū)域。*操作過(guò)程中，若無(wú)菌物品或手套被污染，應(yīng)立即更換。*操作后脫去手套，徹底洗手。十、發(fā)生壓瘡的原因：1.局部組織長(zhǎng)期受壓：這是主要因素?；颊咭蚰X出血昏迷、右側(cè)肢體偏癱，長(zhǎng)時(shí)間處于同一體位，特別是壓力點(diǎn)和受壓點(diǎn)（如骶尾部、足跟、肩部等）。2.營(yíng)養(yǎng)不良：患者可能因疾病本身或進(jìn)食困難導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，組織修復(fù)能力下降。3.皮膚潮濕：患者可能因出汗、大小便失禁等導(dǎo)致皮膚長(zhǎng)時(shí)間潮濕，降低抵抗力。4.體溫過(guò)高：發(fā)熱可增加組織代謝，加重皮膚損害。5.使用夾板或約束不當(dāng)：可導(dǎo)致局部組織壓迫。6.年齡因素：患者年邁，皮膚彈性差，抵抗力弱。7.藥物影響：長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇等藥物可能影響皮膚韌性。預(yù)防壓瘡進(jìn)一步發(fā)展的護(hù)理措施：1.加強(qiáng)翻身：每1-2小時(shí)為患者翻身一次，必要時(shí)縮短翻身間隔。采用正確翻身技巧，減輕受壓。2.使用減壓用具：在骶尾部、足跟等受壓部位墊硅膠墊、氣墊床或其他減壓敷料，分散壓力。3.保持皮膚清潔干燥：定時(shí)清潔患者皮膚，擦干后涂抹保護(hù)性薄