2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)：社區(qū)護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理心理學(xué)實(shí)踐操作試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、社區(qū)張阿姨，67歲，獨(dú)居，老伴去世3年，近期因身體狀況不佳住院治療，出院后情緒低落，對(duì)生活失去信心，食欲減退，睡眠不佳，認(rèn)為子女工作忙，無(wú)人關(guān)心自己。社區(qū)護(hù)士小王在上門隨訪時(shí)，觀察到張阿姨情緒激動(dòng)，不愿交流，言語(yǔ)中流露出消極想法。請(qǐng)分析張阿姨目前可能存在的心理問(wèn)題，并說(shuō)明小王在此次隨訪中應(yīng)優(yōu)先采取哪些溝通技巧和護(hù)理措施。二、李先生，45歲，公司經(jīng)理，近期因工作壓力增大出現(xiàn)失眠、頭痛、易怒等癥狀，自我診斷為“壓力大”，自行網(wǎng)購(gòu)放松訓(xùn)練音頻嘗試自我調(diào)節(jié)，但效果不佳，感覺(jué)癥狀加重，情緒煩躁。社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)接到其家人求助，并邀請(qǐng)護(hù)士前來(lái)進(jìn)行初步評(píng)估和指導(dǎo)。請(qǐng)簡(jiǎn)述護(hù)士在評(píng)估李先生情況時(shí)應(yīng)重點(diǎn)了解哪些信息？在指導(dǎo)其進(jìn)行壓力管理時(shí)，可以提供哪些基于護(hù)理心理學(xué)理論的健康指導(dǎo)建議？三、社區(qū)護(hù)士在為慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者群體開(kāi)展健康教育活動(dòng)時(shí)，了解到部分患者因疾病導(dǎo)致活動(dòng)受限、呼吸困難，并產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，擔(dān)心給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，自我效能感低，依從性差。請(qǐng)結(jié)合健康信念模式理論，分析該理論如何指導(dǎo)護(hù)士設(shè)計(jì)此次健康教育活動(dòng)的內(nèi)容和形式？護(hù)士應(yīng)如何提高患者對(duì)疾病管理的自我效能感？四、王奶奶，78歲，獨(dú)居，患有阿爾茨海默病，近期出現(xiàn)幻覺(jué)，認(rèn)為有人要偷她的東西，經(jīng)常鎖門，夜間不睡，白天昏睡，與家人溝通困難。其子女每周探望一次，但無(wú)法提供日常看護(hù)。社區(qū)護(hù)士在日常巡訪中發(fā)現(xiàn)此情況，并接到王奶奶的求助電話。請(qǐng)描述護(hù)士在處理此事時(shí)，應(yīng)采取哪些初步措施？若需為王奶奶提供長(zhǎng)期心理支持，社區(qū)護(hù)士可以鏈接哪些社區(qū)資源或服務(wù)？五、社區(qū)發(fā)生一起家庭暴力事件，患者李女士（孕期32周）向社區(qū)尋求幫助，稱其丈夫經(jīng)常酒后對(duì)她進(jìn)行言語(yǔ)侮辱和身體傷害，導(dǎo)致她身心俱疲，害怕胎兒受到波及。社區(qū)護(hù)士接到求助后立即上門，發(fā)現(xiàn)李女士情緒恐懼、哭泣，處于應(yīng)激狀態(tài)。請(qǐng)說(shuō)明護(hù)士在此次危機(jī)干預(yù)中，應(yīng)如何建立信任關(guān)系？并列舉至少三種可以為李女士提供的即時(shí)幫助和長(zhǎng)期支持。六、社區(qū)為提高居民對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)，計(jì)劃開(kāi)展一項(xiàng)心理健康知識(shí)宣傳活動(dòng)。請(qǐng)結(jié)合心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明在活動(dòng)設(shè)計(jì)時(shí)需要考慮哪些心理因素（如認(rèn)知、情緒、行為等）？如何運(yùn)用有效的宣傳策略，以促進(jìn)居民對(duì)抑郁癥的正確理解和積極應(yīng)對(duì)？試卷答案一、可能存在的心理問(wèn)題：張阿姨可能存在抑郁情緒或輕度抑郁癥。依據(jù)表現(xiàn)：情緒低落、對(duì)生活失去信心、食欲減退、睡眠障礙、感到孤獨(dú)無(wú)援、認(rèn)為被忽視。其老伴去世是應(yīng)激事件，獨(dú)居是危險(xiǎn)因素，當(dāng)前癥狀符合抑郁情緒的特點(diǎn)。優(yōu)先采取的溝通技巧和護(hù)理措施：1.溝通技巧：*建立信任：耐心傾聽(tīng)，不評(píng)判、不指責(zé)，表達(dá)關(guān)心和理解（如“我理解您現(xiàn)在很難過(guò)”）。*共情：站在張阿姨的角度感受她的痛苦（如“失去親人確實(shí)很不容易”）。*開(kāi)放式提問(wèn)：鼓勵(lì)她表達(dá)感受和想法（如“您能多跟我說(shuō)說(shuō)您最近的心情嗎？”）。*非語(yǔ)言溝通：保持適當(dāng)距離，面帶微笑，眼神交流，傳遞關(guān)懷。2.護(hù)理措施：*安全評(píng)估：重點(diǎn)評(píng)估其消極觀念的強(qiáng)度和具體內(nèi)容，注意防范自殺風(fēng)險(xiǎn)。*心理支持：給予情感支持，肯定其價(jià)值，鼓勵(lì)積極面對(duì)生活。*信息提供：提供社區(qū)可利用的資源信息（如社區(qū)老年活動(dòng)中心、心理咨詢熱線、志愿者服務(wù)等），鼓勵(lì)她參與社交活動(dòng)。*簡(jiǎn)化溝通：使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，避免過(guò)多專業(yè)術(shù)語(yǔ)。*隨訪計(jì)劃：建立定期隨訪機(jī)制，持續(xù)關(guān)注其心理狀態(tài)。解析思路：本題考察在社區(qū)場(chǎng)景下識(shí)別和初步干預(yù)老年獨(dú)居者的心理問(wèn)題能力。首先需根據(jù)張阿姨的癥狀（情緒、行為、認(rèn)知）判斷可能的心理問(wèn)題（抑郁）。其次重點(diǎn)在于溝通技巧的運(yùn)用，核心是建立信任和共情，通過(guò)有效溝通了解患者內(nèi)心世界。護(hù)理措施應(yīng)優(yōu)先考慮安全，同時(shí)提供情感支持、鏈接社區(qū)資源，并制定隨訪計(jì)劃，體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的連續(xù)性?？疾禳c(diǎn)包括心理問(wèn)題識(shí)別、護(hù)患溝通技巧、危機(jī)初步干預(yù)意識(shí)、社區(qū)資源利用等。二、護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)了解的信息：1.癥狀細(xì)節(jié)：失眠的具體情況（時(shí)長(zhǎng)、類型）、頭痛的性質(zhì)和部位、易怒的觸發(fā)因素和表現(xiàn)。2.壓力源：工作壓力的具體內(nèi)容（工作量、人際關(guān)系、業(yè)績(jī)要求等）、個(gè)人應(yīng)對(duì)壓力的方式、對(duì)現(xiàn)狀的感知和評(píng)價(jià)。3.既往健康狀況：是否有其他軀體或精神疾病史、藥物使用情況（包括自行購(gòu)買的放松產(chǎn)品）。4.社會(huì)支持系統(tǒng)：家庭、朋友的支持程度和方式、是否有興趣愛(ài)好或社交活動(dòng)。5.自我效能感：對(duì)自己應(yīng)對(duì)壓力和疾病管理能力的評(píng)估。可以提供的健康指導(dǎo)建議（基于護(hù)理心理學(xué)理論）：1.認(rèn)知行為理論（CBT）指導(dǎo)：*認(rèn)知重構(gòu)：幫助李先生識(shí)別并挑戰(zhàn)不合理的壓力認(rèn)知（如“我必須完美表現(xiàn)”），學(xué)習(xí)用更現(xiàn)實(shí)、積極的想法替代。*行為技巧訓(xùn)練：教授放松技巧（如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松、冥想），安排規(guī)律的體育鍛煉（如散步、瑜伽），鼓勵(lì)時(shí)間管理和設(shè)定優(yōu)先級(jí)。2.壓力管理訓(xùn)練：教授識(shí)別壓力信號(hào)，學(xué)習(xí)有效的壓力應(yīng)對(duì)策略（如解決問(wèn)題、尋求社會(huì)支持），培養(yǎng)應(yīng)對(duì)靈活性。3.自我效能感提升：設(shè)定小而具體、可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，通過(guò)成功完成小目標(biāo)來(lái)增強(qiáng)其對(duì)壓力管理的信心。提供積極反饋和鼓勵(lì)。4.健康生活方式指導(dǎo)：建議規(guī)律作息、均衡飲食、戒煙限酒，強(qiáng)調(diào)充足睡眠對(duì)情緒和精力恢復(fù)的重要性。5.尋求專業(yè)幫助：如壓力和焦慮癥狀持續(xù)或加重，建議尋求心理咨詢或治療。解析思路：本題考察運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)理論（特別是CBT）進(jìn)行健康指導(dǎo)的能力，側(cè)重于工作相關(guān)的壓力管理。首先，全面的評(píng)估是前提，需了解癥狀、壓力源、應(yīng)對(duì)方式、支持系統(tǒng)及自我效能感等。其次，核心在于應(yīng)用理論提供具體建議：CBT理論指導(dǎo)下的認(rèn)知重構(gòu)和行為訓(xùn)練是關(guān)鍵，幫助患者改變認(rèn)知模式并掌握應(yīng)對(duì)技巧；同時(shí)結(jié)合壓力管理、自我效能感提升、生活方式調(diào)整等多方面建議；最后，根據(jù)情況引導(dǎo)尋求專業(yè)幫助?？疾禳c(diǎn)包括評(píng)估能力、理論應(yīng)用（CBT）、壓力管理策略、自我效能感干預(yù)、健康指導(dǎo)的個(gè)體化等。三、健康教育活動(dòng)設(shè)計(jì)需考慮的心理因素：1.認(rèn)知因素：患者對(duì)COPD疾病的認(rèn)知程度、對(duì)健康信息的理解能力、對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)、對(duì)放松訓(xùn)練等干預(yù)措施的信念。2.情緒因素：患者因疾病產(chǎn)生的焦慮、恐懼、抑郁、無(wú)助感等情緒狀態(tài)，這些情緒影響其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和行為改變意愿。3.行為因素：患者的吸煙行為（如果存在）、藥物依從性、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、飲食行為、尋求社會(huì)支持的行為模式。4.個(gè)體差異：年齡、文化背景、教育程度、性格特點(diǎn)、社會(huì)支持系統(tǒng)等個(gè)體因素影響其健康行為的采納和維持。有效的宣傳策略：1.內(nèi)容針對(duì)性：基于對(duì)目標(biāo)人群心理和行為的了解，設(shè)計(jì)貼近實(shí)際需求、易于理解的內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)疾病管理對(duì)改善生活質(zhì)量的重要性。2.使用簡(jiǎn)化語(yǔ)言：避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)，采用通俗易懂的語(yǔ)言和圖文并茂的形式（雖然題目要求無(wú)圖表，但在實(shí)際中應(yīng)考慮）。3.強(qiáng)調(diào)積極改變：突出健康生活方式帶來(lái)的益處（如呼吸更順暢、精力更充沛），使用積極、鼓勵(lì)性的信息。4.利用同伴影響：邀請(qǐng)成功進(jìn)行行為改變的患者分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其他患者的信心和動(dòng)力。5.提供實(shí)用工具：如戒煙支持、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃模板、用藥提醒卡片等，降低行為改變的難度。6.分階段實(shí)施：將教育活動(dòng)分為知識(shí)普及、技能培訓(xùn)、行為實(shí)踐、維持鞏固等階段，循序漸進(jìn)。7.互動(dòng)參與：設(shè)計(jì)提問(wèn)、討論、角色扮演等環(huán)節(jié)，提高參與度和學(xué)習(xí)效果。解析思路：本題考察在健康促進(jìn)活動(dòng)中考慮心理學(xué)因素和運(yùn)用宣傳策略的能力。首先，需認(rèn)識(shí)到健康行為的改變受認(rèn)知、情緒、行為、個(gè)體差異等多重心理因素影響，活動(dòng)設(shè)計(jì)必須圍繞這些因素展開(kāi)。其次，有效的宣傳策略應(yīng)注重內(nèi)容的針對(duì)性、語(yǔ)言的可理解性、積極導(dǎo)向、利用社會(huì)支持（同伴影響）、提供實(shí)用工具、階段性實(shí)施以及互動(dòng)參與，以克服認(rèn)知障礙、激發(fā)積極情緒、引導(dǎo)健康行為?？疾禳c(diǎn)包括健康信念模式等理論的應(yīng)用（理解影響因素）、健康教育的設(shè)計(jì)原則、宣傳技巧、行為改變理論在實(shí)踐中的運(yùn)用等。四、護(hù)士應(yīng)采取的初步措施：1.確保安全：首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確認(rèn)王奶奶人身安全，避免發(fā)生意外（如摔倒、自傷）。如有必要，陪伴在她身邊。2.建立初步信任與溝通：保持冷靜、耐心、友善的態(tài)度，使用簡(jiǎn)單、清晰的語(yǔ)言與其溝通，嘗試?yán)斫馑母惺埽ㄈ纭澳棠?，您看起?lái)很害怕，發(fā)生什么事了？”）。3.傾聽(tīng)與共情：耐心傾聽(tīng)她的敘述，對(duì)她的幻覺(jué)內(nèi)容表示理解（而非否定或爭(zhēng)論），給予情感支持。4.簡(jiǎn)易心理疏導(dǎo)：嘗試分散其注意力，如簡(jiǎn)單聊天、聽(tīng)舒緩音樂(lè)、協(xié)助進(jìn)行簡(jiǎn)單的日常活動(dòng)（如整理物品），幫助緩解緊張情緒。5.初步評(píng)估：快速評(píng)估其認(rèn)知功能狀況、是否存在其他軀體疾病、家庭支持情況、既往有無(wú)類似情況。6.緊急聯(lián)系：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，若情況嚴(yán)重（如幻覺(jué)內(nèi)容極其恐怖、有自傷風(fēng)險(xiǎn)、意識(shí)不清），或自行無(wú)法處理，立即聯(lián)系其子女、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生或相關(guān)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尋求幫助。可以為王奶奶提供的即時(shí)幫助和長(zhǎng)期支持：1.即時(shí)幫助：*提供安全保障和陪伴。*進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理疏導(dǎo)和情緒支持。*協(xié)助處理基本生活需求（如協(xié)助穿衣、洗漱）。*確保居住環(huán)境基本安全（如移除潛在危險(xiǎn)物品）。*提供必要信息（如社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)電話）。2.長(zhǎng)期支持：*定期訪視與心理支持：建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，持續(xù)關(guān)注其精神狀態(tài)和生活狀況，提供情感支持和傾聽(tīng)。*鏈接社區(qū)資源：*家庭支持：對(duì)其子女進(jìn)行照護(hù)知識(shí)培訓(xùn)（如如何應(yīng)對(duì)老人的幻覺(jué)、如何溝通、如何進(jìn)行安全保護(hù)），鼓勵(lì)子女增加探視頻率和參與老人活動(dòng)。*社區(qū)服務(wù)：鏈接社區(qū)日間照料中心、老年活動(dòng)中心等，鼓勵(lì)老人參與集體活動(dòng)，減少孤獨(dú)感。*志愿者服務(wù)：聯(lián)系志愿者定期上門陪伴、聊天或協(xié)助購(gòu)物、就醫(yī)等。*醫(yī)療鏈接：協(xié)助聯(lián)系并轉(zhuǎn)介至精神衛(wèi)生科或老年精神科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療；協(xié)助辦理相關(guān)醫(yī)療手續(xù)。*政策信息：提供與老年人福利、醫(yī)療保障相關(guān)的政策信息。解析思路：本題考察對(duì)阿爾茨海默病患者（特別是出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí)）的初步危機(jī)干預(yù)和長(zhǎng)期照護(hù)資源鏈接能力。首先，初步措施的核心是確保安全，其次是建立溝通和提供情緒支持，同時(shí)進(jìn)行快速評(píng)估以判斷后續(xù)行動(dòng)。緊急聯(lián)系是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，判斷何時(shí)需要外部專業(yè)幫助。其次，長(zhǎng)期支持需綜合考慮患者的疾病特點(diǎn)和生活需求，重點(diǎn)在于提供持續(xù)性心理支持，并積極鏈接各類社區(qū)資源，構(gòu)建多層次的支持網(wǎng)絡(luò)，包括家庭支持、社區(qū)服務(wù)、志愿者、專業(yè)醫(yī)療資源等，體現(xiàn)了社區(qū)護(hù)理的整合照護(hù)理念?？疾禳c(diǎn)包括危機(jī)干預(yù)初步處理、老年精神護(hù)理知識(shí)、溝通技巧（對(duì)認(rèn)知障礙者）、資源鏈接能力、跨專業(yè)合作意識(shí)等。五、護(hù)士應(yīng)如何建立信任關(guān)系：1.保護(hù)隱私與保密：明確告知李女士談話內(nèi)容的保密原則（法律法規(guī)允許的例外情況除外），營(yíng)造安全、不被打擾的環(huán)境。2.表達(dá)真誠(chéng)關(guān)心與接納：以真誠(chéng)、友善的態(tài)度與她接觸，不帶評(píng)判地傾聽(tīng)她的訴說(shuō)，表達(dá)對(duì)她的同情和理解（如“發(fā)生這樣的事情，您一定非常痛苦和害怕”）。3.積極傾聽(tīng)與共情：全神貫注地聽(tīng)她講述，適時(shí)點(diǎn)頭、回應(yīng)，嘗試站在她的角度理解她的恐懼和壓力，驗(yàn)證她的感受（如“您感到很無(wú)助，這是可以理解的”）。4.保持專業(yè)與界限：維持護(hù)士的專業(yè)角色，提供力所能及的幫助，避免過(guò)度卷入個(gè)人情感，保持適當(dāng)?shù)奈锢砗托睦砭嚯x。5.提供清晰信息與選擇：向她解釋目前情況、可行的幫助選項(xiàng)以及后續(xù)步驟，讓她感到掌控感?？梢詾槔钆刻峁┑募磿r(shí)幫助和長(zhǎng)期支持：1.即時(shí)幫助：*安全評(píng)估與保障：評(píng)估其當(dāng)前人身安全狀況，若存在立即危險(xiǎn)，立即聯(lián)系警方或家人護(hù)送至安全地點(diǎn)。協(xié)助其暫時(shí)離開(kāi)危險(xiǎn)環(huán)境（如勸導(dǎo)丈夫暫時(shí)離開(kāi)）。*情緒疏導(dǎo)與支持：提供情感支持，傾聽(tīng)她的恐懼和痛苦，給予安慰和理解。*信息提供與資源鏈接：提供社區(qū)婦女求助熱線、法律援助機(jī)構(gòu)、庇護(hù)所（如果適用）的聯(lián)系方式，告知她可以尋求幫助的途徑。*緊急聯(lián)系家屬：在征得同意或情況緊急時(shí)，聯(lián)系其子女，告知情況并請(qǐng)求支持。*初步醫(yī)療評(píng)估：必要時(shí)協(xié)助聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生，評(píng)估是否需要緊急醫(yī)療干預(yù)（如受傷、孕檢需求等）。2.長(zhǎng)期支持：*心理支持與咨詢：提供持續(xù)的心理支持，必要時(shí)鏈接專業(yè)的心理咨詢師或治療師，提供系統(tǒng)心理干預(yù)。*安全計(jì)劃制定：協(xié)助其制定安全計(jì)劃，包括識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)、應(yīng)對(duì)策略、可求助對(duì)象和聯(lián)系方式等。*法律援助支持：鏈接法律援助機(jī)構(gòu)，幫助其了解自身權(quán)益，必要時(shí)尋求法律幫助（如申請(qǐng)人身安全保護(hù)令）。*社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：鼓勵(lì)她尋求朋友、親戚的支持，鏈接社區(qū)支持小組（如反家暴互助小組），減少孤立感。*技能培訓(xùn)：提供關(guān)于溝通技巧、求助策略、安全知識(shí)等方面的培訓(xùn)，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)能力。*定期隨訪：持續(xù)關(guān)注其情況變化，提供穩(wěn)定的支持。解析思路：本題考察對(duì)家庭暴力受害者的危機(jī)干預(yù)和長(zhǎng)期支持能力，特別關(guān)注孕期女性的需求。首先，建立信任是所有干預(yù)的基礎(chǔ)，通過(guò)保護(hù)隱私、真誠(chéng)關(guān)心、積極傾聽(tīng)、共情和保持專業(yè)界限來(lái)實(shí)現(xiàn)。即時(shí)幫助的核心是確保安全，包括評(píng)估、脫離危險(xiǎn)環(huán)境、情緒支持、提供求助資源和緊急聯(lián)系。長(zhǎng)期支持則是一個(gè)系統(tǒng)性的過(guò)程，涉及心理支持、安全計(jì)劃、法律援助、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、技能培訓(xùn)和持續(xù)隨訪，需要整合多方面資源，幫助受害者擺脫困境，恢復(fù)正常生活?？疾禳c(diǎn)包括危機(jī)干預(yù)原則、護(hù)患溝通與信任建立、對(duì)家庭暴力問(wèn)題的認(rèn)知、安全評(píng)估與保障、資源鏈接能力、多學(xué)科合作意識(shí)等。六、活動(dòng)設(shè)計(jì)需考慮的心理因素：1.認(rèn)知層面：居民對(duì)抑郁癥的認(rèn)知偏差（如污名化、認(rèn)為只是“想不開(kāi)”）、對(duì)疾病癥狀的理解程度、對(duì)藥物治療的誤解、對(duì)心理治療的接受度。2.情緒層面：居民可能存在的對(duì)談?wù)撔睦韱?wèn)題的回避、羞恥感、對(duì)抑郁癥患者的同情或恐懼。3.行為層面：居民尋求心理健康信息的意愿、參與健康活動(dòng)的積極性、改變健康行為（如減少壓力）的障礙。4.社會(huì)文化因素：社會(huì)對(duì)精神疾病的接納程度、傳統(tǒng)文化對(duì)“面子”和情緒表達(dá)的看法、信息傳播渠道的有效性。運(yùn)用有效的宣傳策略：1.提高認(rèn)知，消除污名：*科普知識(shí)：用通俗易懂的語(yǔ)言介紹抑郁癥的定義、成因（生物-心理-社會(huì)因素）、常見(jiàn)癥狀（情感、認(rèn)知、軀體）、可治性。*破除迷思：明確指出抑郁癥不是性格缺陷、意志薄弱或“想開(kāi)點(diǎn)”就能好的疾病，強(qiáng)調(diào)其疾病屬性。*名人故事（正面）：引用一些