第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁外科護(hù)理學(xué)燒傷補液題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.燒傷補液治療中，關(guān)于晶體液的選擇，以下說法正確的是（）

A.早期優(yōu)先使用高滲葡萄糖溶液，以快速補充血容量

B.傷后第1個8小時內(nèi)，晶體液與膠體液的比例應(yīng)為1:1

C.對于大面積深度燒傷患者，應(yīng)盡量減少晶體液輸入量，以避免肺水腫

D.晶體液中應(yīng)添加電解質(zhì)，但無需考慮酸堿平衡調(diào)節(jié)

2.燒傷患者補液時，關(guān)于膠體液的使用時機，以下說法錯誤的是（）

A.傷后早期（第1個8小時）一般不使用膠體液

B.靜脈注射白蛋白時需注意濃度選擇，過高可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷

C.膠體液的主要作用是維持血漿膠體滲透壓，作用時間較長

D.對于合并嚴(yán)重感染者，應(yīng)優(yōu)先使用膠體液替代晶體液

3.成人燒傷面積達(dá)40%，傷后第4小時，預(yù)計需補充晶體液量為（）

A.1000ml

B.2000ml

C.3000ml

D.4000ml

4.燒傷補液治療中，關(guān)于“快速補液”原則的描述，以下不正確的是（）

A.傷后第1個8小時內(nèi)，液體總量應(yīng)達(dá)到總需求量的50%

B.快速補液的主要目的是維持循環(huán)穩(wěn)定和防止休克

C.補液速度應(yīng)根據(jù)患者心率、血壓等指標(biāo)動態(tài)調(diào)整

D.快速補液時無需關(guān)注電解質(zhì)平衡

5.燒傷患者補液治療中，關(guān)于電解質(zhì)補充的描述，以下錯誤的是（）

A.晶體液中通常包含鈉、氯、鉀等電解質(zhì)

B.鉀鹽應(yīng)在尿量穩(wěn)定后（通常每小時尿量>0.5ml/kg）開始補充

C.對于擠壓傷患者，需警惕高鉀血癥的發(fā)生

D.補充鎂鹽可預(yù)防呼吸肌麻痹

6.燒傷患者補液治療中，關(guān)于“維持補液”階段的描述，以下不正確的是（）

A.通常從傷后第9小時開始進(jìn)入維持補液階段

B.維持補液量應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)代謝需求和尿量調(diào)整

C.晶體液與膠體液的比例可調(diào)整為2:1

D.維持補液階段無需關(guān)注酸堿平衡

7.燒傷患者補液治療中，關(guān)于中心靜脈置管的描述，以下錯誤的是（）

A.大面積深度燒傷患者應(yīng)盡早建立中心靜脈通路

B.中心靜脈置管主要用于補充大量膠體液

C.置管部位需選擇在紅腫區(qū)域以外的健側(cè)

D.中心靜脈導(dǎo)管可長期留置，無需定期更換

8.燒傷患者補液治療中，關(guān)于補液效果的觀察指標(biāo)，以下不正確的是（）

A.生命體征（心率、血壓、呼吸）穩(wěn)定

B.中心靜脈壓在5-10cmH?O之間

C.尿量每小時>0.5ml/kg

D.皮膚彈性良好，黏膜濕潤

9.燒傷患者補液治療中，關(guān)于甘露醇使用的描述，以下錯誤的是（）

A.甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓

B.燒傷患者使用甘露醇需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險

C.甘露醇應(yīng)在中心靜脈通路建立后使用

D.甘露醇可替代膠體液用于擴(kuò)容

10.燒傷患者補液治療中，關(guān)于補液過量的判斷，以下錯誤的是（）

A.病人出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難

B.中心靜脈壓>15cmH?O

C.尿量減少，甚至出現(xiàn)無尿

D.血壓升高，心率減慢

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.燒傷補液治療中，晶體液的主要作用包括（）

A.快速補充血容量

B.維持血漿膠體滲透壓

C.提供水分和電解質(zhì)

D.預(yù)防腎功能衰竭

22.燒傷患者補液治療中，關(guān)于膠體液的選擇，以下說法正確的有（）

A.血漿是首選的膠體液

B.代血漿可替代白蛋白用于擴(kuò)容

C.晶體液與膠體液的比例應(yīng)根據(jù)燒傷面積和深度調(diào)整

D.膠體液的主要作用是維持血漿膠體滲透壓

23.燒傷患者補液治療中，關(guān)于電解質(zhì)補充的注意事項，以下正確的有（）

A.鉀鹽應(yīng)在尿量穩(wěn)定后補充

B.對于擠壓傷患者，需警惕高鉀血癥

C.補充鎂鹽可預(yù)防呼吸肌麻痹

D.補液過量的情況下，需限制鈉鹽輸入

24.燒傷患者補液治療中，關(guān)于中心靜脈置管的適應(yīng)證，以下正確的有（）

A.大面積深度燒傷

B.需要長期靜脈補液

C.外周靜脈條件差

D.需要使用高濃度電解質(zhì)溶液

25.燒傷患者補液治療中，關(guān)于補液效果的觀察指標(biāo)，以下正確的有（）

A.生命體征穩(wěn)定

B.中心靜脈壓在5-10cmH?O之間

C.尿量每小時>0.5ml/kg

D.皮膚彈性良好，黏膜濕潤

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.燒傷補液治療中，晶體液與膠體液的比例應(yīng)為1:1。（×）

27.傷后第1個8小時內(nèi)，液體總量應(yīng)達(dá)到總需求量的50%。（√）

28.燒傷患者補液治療中，需根據(jù)患者體重計算液體需求量。（√）

29.晶體液中通常包含鈉、氯、鉀等電解質(zhì)。（√）

30.鉀鹽應(yīng)在尿量穩(wěn)定后補充。（√）

31.對于擠壓傷患者，需警惕高鉀血癥的發(fā)生。（√）

32.中心靜脈導(dǎo)管可長期留置，無需定期更換。（×）

33.補液效果的觀察指標(biāo)包括生命體征、中心靜脈壓、尿量等。（√）

34.甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓。（√）

35.補液過量的情況下，需限制鈉鹽輸入。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.燒傷補液治療中，晶體液與膠體液的比例一般為______:______。

37.成人燒傷面積達(dá)20%，傷后第1個8小時，晶體液需補充______ml。

38.燒傷患者補液治療中，膠體液的主要作用是______和______。

39.鉀鹽應(yīng)在______后補充，以避免心律失常。

40.燒傷患者補液治療中，補液過量的主要表現(xiàn)是______和______。

五、簡答題（共30分）

41.簡述燒傷補液治療中晶體液和膠體液的區(qū)別。（6分）

42.簡述燒傷補液治療中電解質(zhì)補充的注意事項。（6分）

43.簡述燒傷補液治療中補液效果的觀察指標(biāo)。（6分）

44.簡述燒傷補液治療中補液過量的處理措施。（6分）

六、案例分析題（共25分）

45.患者男性，28歲，因火焰燒傷入院。燒傷面積為60%，深度為III°，合并吸入性損傷。傷后第1小時，患者出現(xiàn)心率120次/分，血壓90/60mmHg，尿量0.3ml/kg/h。醫(yī)囑：立即建立中心靜脈通路，補充晶體液和膠體液。請回答以下問題：（25分）

（1）計算傷后第1小時需補充的晶體液量。（5分）

（2）分析患者目前可能出現(xiàn)的問題，并提出相應(yīng)的處理措施。（10分）

（3）簡述燒傷補液治療中需要注意的要點。（10分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：晶體液與膠體液的比例應(yīng)根據(jù)燒傷面積和深度調(diào)整，傷后第1個8小時，晶體液與膠體液的比例應(yīng)為2:1，因此B選項正確。A選項錯誤，早期應(yīng)優(yōu)先使用晶體液；C選項錯誤，大面積深度燒傷患者需大量補液；D選項錯誤，晶體液中需考慮酸堿平衡調(diào)節(jié)。

2.D

解析：對于合并嚴(yán)重感染的患者，仍需合理使用膠體液，但需注意感染控制，D選項錯誤。A選項正確，早期以晶體液為主；B選項正確，白蛋白濃度需選擇合適；C選項正確，膠體液作用時間較長。

3.D

解析：成人燒傷面積達(dá)40%，傷后第4小時，晶體液需補充4000ml（2000ml/8小時×4小時），因此D選項正確。

4.D

解析：快速補液時需關(guān)注電解質(zhì)平衡，D選項錯誤。A選項正確，傷后第1個8小時液體總量應(yīng)達(dá)到總需求量的50%；B選項正確，快速補液目的是維持循環(huán)穩(wěn)定；C選項正確，補液速度需動態(tài)調(diào)整。

5.A

解析：早期優(yōu)先使用等滲晶體液，避免高滲溶液導(dǎo)致細(xì)胞脫水，A選項錯誤。B選項正確，晶體液中通常包含電解質(zhì)；C選項正確，擠壓傷可能導(dǎo)致高鉀血癥；D選項正確，補充鎂鹽可預(yù)防呼吸肌麻痹。

6.C

解析：維持補液階段晶體液與膠體液的比例可調(diào)整為1:1，C選項錯誤。A選項正確，傷后第9小時進(jìn)入維持補液階段；B選項正確，維持補液量需根據(jù)基礎(chǔ)代謝和尿量調(diào)整；D選項正確，需關(guān)注酸堿平衡。

7.D

解析：中心靜脈導(dǎo)管不宜長期留置，需定期更換，D選項錯誤。A選項正確，大面積深度燒傷需中心靜脈通路；B選項正確，中心靜脈主要用于補充大量膠體液；C選項正確，置管部位需選擇健側(cè)。

8.D

解析：補液效果需綜合評估，D選項過于片面，皮膚彈性等指標(biāo)需結(jié)合整體情況判斷，D選項錯誤。A選項正確，生命體征是重要指標(biāo)；B選項正確，中心靜脈壓需在正常范圍內(nèi)；C選項正確，尿量是重要指標(biāo)。

9.D

解析：甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓，不能替代膠體液擴(kuò)容，D選項錯誤。A選項正確，甘露醇用于降低顱內(nèi)壓；B選項正確，需注意電解質(zhì)紊亂；C選項正確，需中心靜脈通路；

10.D

解析：補液過量時血壓可能升高，心率加快，D選項錯誤。A選項正確，呼吸困難是過量表現(xiàn)；B選項正確，中心靜脈壓升高；C選項正確，尿量減少。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.A,C

解析：晶體液的主要作用是快速補充血容量和提供電解質(zhì)，B選項是膠體液的作用；D選項是膠體液的作用，因此A、C正確。

22.A,B,C

解析：血漿是首選的膠體液，代血漿可替代白蛋白，A、B、C正確；D選項是膠體液的作用，但不是其唯一作用。

23.A,B,C

解析：鉀鹽應(yīng)在尿量穩(wěn)定后補充，擠壓傷可能導(dǎo)致高鉀血癥，補充鎂鹽可預(yù)防呼吸肌麻痹，A、B、C正確；D選項是補液過量的處理措施，不是注意事項。

24.A,B,C

解析：大面積深度燒傷、長期補液、外周靜脈條件差均需中心靜脈置管，A、B、C正確；D選項是電解質(zhì)補充，與中心靜脈置管無關(guān)。

25.A,B,C,D

解析：生命體征、中心靜脈壓、尿量、皮膚彈性等均是補液效果的重要觀察指標(biāo)，A、B、C、D均正確。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×

解析：晶體液與膠體液的比例應(yīng)根據(jù)燒傷面積和深度調(diào)整，傷后第1個8小時，比例為2:1。

27.√

解析：傷后第1個8小時，液體總量應(yīng)達(dá)到總需求量的50%。

28.√

解析：液體需求量需根據(jù)患者體重計算。

29.√

解析：晶體液中通常包含鈉、氯、鉀等電解質(zhì)。

30.√

解析：鉀鹽應(yīng)在尿量穩(wěn)定后補充。

31.√

解析：擠壓傷可能導(dǎo)致高鉀血癥。

32.×

解析：中心靜脈導(dǎo)管需定期更換，避免感染。

33.√

解析：補液效果需綜合評估，包括生命體征、中心靜脈壓、尿量等。

34.√

解析：甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓。

35.√

解析：補液過量時需限制鈉鹽輸入。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.2

解析：晶體液與膠體液的比例一般為2:1。

37.2000

解析：成人燒傷面積達(dá)20%，傷后第1個8小時，晶體液需補充2000ml（1000ml/8小時×4小時）。

38.維持血漿膠體滲透壓；提供膠體滲透壓

解析：膠體液的主要作用是維持血漿膠體滲透壓和提供膠體滲透壓。

39.尿量穩(wěn)定

解析：鉀鹽應(yīng)在尿量穩(wěn)定后補充，以避免心律失常。

40.呼吸困難；循環(huán)負(fù)荷過重

解析：補液過量的主要表現(xiàn)是呼吸困難和循環(huán)負(fù)荷過重。

五、簡答題（共30分）

41.簡述燒傷補液治療中晶體液和膠體液的區(qū)別。（6分）

答：

①晶體液：主要成分是水和電解質(zhì)，如生理鹽水、林格氏液等，作用是快速補充血容量和提供電解質(zhì)，但作用時間較短。

②膠體液：主要成分是血漿蛋白或人工膠體，如血漿、白蛋白、代血漿等，作用是維持血漿膠體滲透壓，作用時間較長。

晶體液與膠體液的比例應(yīng)根據(jù)燒傷面積和深度調(diào)整，傷后第1個8小時，比例為2:1。

42.簡述燒傷補液治療中電解質(zhì)補充的注意事項。（6分）

答：

①鉀鹽應(yīng)在尿量穩(wěn)定后補充，以避免心律失常。

②對于擠壓傷患者，需警惕高鉀血癥的發(fā)生。

③補充鎂鹽可預(yù)防呼吸肌麻痹。

④補液過量的情況下，需限制鈉鹽輸入。

43.簡述燒傷補液治療中補液效果的觀察指標(biāo)。（6分）

答：

①生命體征：心率、血壓、呼吸穩(wěn)定。

②中心靜脈壓：在5-10cmH?O之間。

③尿量：每小時>0.5ml/kg。

④皮膚彈性：良好，黏膜濕潤。

44.簡述燒傷補液治療中補液過量的處理措施。（6分）

答：

①減慢補液速度，減少液體輸入量。

②臥床休息，降低體位，減少回心血量。

③必要時使用利尿劑，促進(jìn)水分排出。

④監(jiān)測生命體征和尿量，及時調(diào)整治療方案。

六、案例分析題（共25分）

45.患者男性，28歲，因火焰燒傷入院。燒傷面積為60%，深度為III°