2025年臨床營(yíng)養(yǎng)師考試模擬卷：營(yíng)養(yǎng)治療與臨床應(yīng)用考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分。請(qǐng)選出每個(gè)問(wèn)題最合適的答案。）1.評(píng)估慢性腎病患者營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)通常被認(rèn)為是最敏感的？A.體重變化B.血清白蛋白水平C.上臂肌圍D.血清肌酐水平2.對(duì)于接受腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的長(zhǎng)期住院患者，最常見(jiàn)的中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥是？A.腸梗阻B.肺炎C.化膿性血栓性靜脈炎D.胰腺炎3.糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的核心原則之一是？A.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入B.優(yōu)先選擇精制谷物C.控制總能量和碳水化合物比例D.增加飽和脂肪酸攝入4.適用于不能經(jīng)口進(jìn)食但胃腸道功能基本正常者的營(yíng)養(yǎng)支持方式是？A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑D.靜脈推注葡萄糖5.患者因急性胰腺炎住院，在發(fā)病初期（水腫期），其營(yíng)養(yǎng)支持的首要目標(biāo)是？A.盡快恢復(fù)腸道喂養(yǎng)B.提供高脂肪、高蛋白的營(yíng)養(yǎng)液C.完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持D.嚴(yán)格控制能量攝入6.評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)改善效果時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)最能反映內(nèi)臟蛋白質(zhì)合成狀況？A.體重B.血清總蛋白C.氮平衡D.血清白蛋白7.對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者，啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)，通常建議的每日能量攝入減少幅度約為？A.1000kcal以下B.1000-1500kcalC.1500-2000kcalD.2000-2500kcal8.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良最常見(jiàn)的原因是？A.惡心、嘔吐B.免疫功能低下C.食欲缺乏D.藥物副作用9.妊娠期糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)治療，以下哪項(xiàng)建議是不恰當(dāng)?shù)模緼.控制總能量和碳水化合物攝入B.增加膳食纖維攝入C.保證蛋白質(zhì)和必需脂肪酸攝入D.主食完全替代為精制米面10.患者因短腸綜合征需要長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持，其營(yíng)養(yǎng)液配方中通常需要特別關(guān)注的成分是？A.高濃度糖類B.脂肪乳劑C.高生物效價(jià)蛋白質(zhì)D.大量膳食纖維11.營(yíng)養(yǎng)教育中，使用圖片、模型等輔助工具的主要目的是？A.減少教育時(shí)間B.增強(qiáng)理解和記憶C.降低教育成本D.使教育過(guò)程更輕松12.臨床營(yíng)養(yǎng)治療中，營(yíng)養(yǎng)師與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作的核心價(jià)值在于？A.提高營(yíng)養(yǎng)師的診斷能力B.優(yōu)化患者營(yíng)養(yǎng)治療方案C.減少營(yíng)養(yǎng)師的工作量D.增加醫(yī)療費(fèi)用13.適用于完全不能經(jīng)口進(jìn)食，且存在長(zhǎng)期腸功能障礙的患者的是？A.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑B.臨時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼C.持續(xù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵飼D.永久性腸外營(yíng)養(yǎng)14.患者因大面積燒傷后入院，早期營(yíng)養(yǎng)支持的主要目的是？A.補(bǔ)充水分B.促進(jìn)傷口愈合C.控制血糖D.增加體重15.以下哪種營(yíng)養(yǎng)素缺乏可能導(dǎo)致口角炎？A.維生素AB.維生素B2（核黃素）C.維生素CD.維生素D16.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，選擇合適的喂養(yǎng)途徑主要考慮的因素是？A.患者年齡B.營(yíng)養(yǎng)需求量C.胃腸道功能D.經(jīng)濟(jì)狀況17.對(duì)于需要長(zhǎng)期臥床的老年患者，預(yù)防壓瘡的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施重點(diǎn)在于？A.保證足夠蛋白質(zhì)攝入B.避免高脂飲食C.限制鈉鹽攝入D.多吃含鈣豐富的食物18.在制定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案時(shí)，關(guān)于喂養(yǎng)速度的描述，以下正確的是？A.應(yīng)盡快達(dá)到最大喂養(yǎng)速度以促進(jìn)腸道適應(yīng)B.應(yīng)根據(jù)患者耐受情況逐漸增加喂養(yǎng)速度C.所有患者均應(yīng)從最高濃度營(yíng)養(yǎng)液開始喂養(yǎng)D.喂養(yǎng)速度與營(yíng)養(yǎng)液滲透壓無(wú)關(guān)19.營(yíng)養(yǎng)支持臨床實(shí)踐指南（CPAG）的核心原則之一是？A.強(qiáng)制所有患者接受營(yíng)養(yǎng)支持B.僅由營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生制定營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃C.基于最佳證據(jù)為患者提供營(yíng)養(yǎng)治療D.優(yōu)先選擇費(fèi)用最高的營(yíng)養(yǎng)支持方式20.評(píng)估兒童營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，尤其對(duì)于低齡嬰幼兒，哪個(gè)指標(biāo)最為重要？A.體重指數(shù)（BMI）B.中位身高（Mid-parentalheight）C.生長(zhǎng)速度D.血清鐵蛋白水平二、填空題（每空1分，共10分。請(qǐng)將正確答案填入橫線處。）1.營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致住院患者死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尤其是在______疾病患者中。2.對(duì)于需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持超過(guò)兩周的患者，應(yīng)考慮使用中心靜脈導(dǎo)管，以減少______的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.根據(jù)患者對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)素的耐受能力，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以采用______、______或______等方式進(jìn)行。4.糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)治療中，“______”飲食模式通常被推薦。5.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查常用的工具包括______、______等。6.腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥可分為代謝性并發(fā)癥和______并發(fā)癥兩大類。7.營(yíng)養(yǎng)教育是臨床營(yíng)養(yǎng)工作的重要組成部分，其目標(biāo)是幫助患者和家屬掌握______、______和______的能力。8.患者長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，必須補(bǔ)充______，以預(yù)防骨病的發(fā)生。9.制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療方案時(shí)，必須全面評(píng)估患者的______、______、______和______狀況。10.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，孕早期孕婦的膳食蛋白質(zhì)推薦攝入量應(yīng)在孕前基礎(chǔ)上增加______g/d。三、名詞解釋（每題2分，共10分。請(qǐng)給出每個(gè)術(shù)語(yǔ)的簡(jiǎn)要定義。）1.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)2.氮平衡3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受4.喂養(yǎng)不耐受5.營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分。請(qǐng)簡(jiǎn)要回答以下問(wèn)題。）1.簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的四大并發(fā)癥及其主要的預(yù)防措施。2.簡(jiǎn)述制定糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療方案時(shí)，需要考慮的主要因素。3.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)相比的主要優(yōu)缺點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述對(duì)腫瘤患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查和評(píng)估的主要目的。五、論述題（10分。請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)例，論述在臨床工作中如何綜合運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)篩查、評(píng)估和干預(yù)來(lái)改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。）試卷答案一、選擇題1.C2.C3.C4.A5.C6.C7.B8.C9.D10.C11.B12.B13.D14.B15.B16.C17.A18.B19.C20.C二、填空題1.重癥2.導(dǎo)管相關(guān)血流感染3.持續(xù)重力滴注、間歇重力滴注、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵4.碳水化合物交換5.NRS2002、MUST6.機(jī)械7.飲食知識(shí)、飲食行為、自我管理能力8.維生素D9.患者一般情況、疾病狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、代謝狀況10.5三、名詞解釋1.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)：指患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)程度，通常通過(guò)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具評(píng)估，提示患者可能需要營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。2.氮平衡：指體內(nèi)氮的攝入量與排出量之間的平衡狀態(tài)，是評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受：指患者能夠接受并良好耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，表現(xiàn)為無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉等嚴(yán)重并發(fā)癥，營(yíng)養(yǎng)液可以順利通過(guò)喂養(yǎng)管進(jìn)入胃腸道。4.喂養(yǎng)不耐受：指患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致喂養(yǎng)中斷或需要轉(zhuǎn)換為腸外營(yíng)養(yǎng)。5.營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)：由多學(xué)科專業(yè)人員組成的團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士等，共同負(fù)責(zé)評(píng)估、制定、實(shí)施和監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)支持方案。四、簡(jiǎn)答題1.腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的四大并發(fā)癥及其主要的預(yù)防措施：*導(dǎo)管相關(guān)血流感染：主要預(yù)防措施包括嚴(yán)格的無(wú)菌操作技術(shù)、選擇合適的導(dǎo)管、定期更換敷料和導(dǎo)管、監(jiān)測(cè)患者體溫和血培養(yǎng)等。*腸外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性代謝并發(fā)癥：包括高血糖、高血脂、電解質(zhì)紊亂（高鈉、高鉀、低鈣、低鎂等）和肝功能損害。主要預(yù)防措施包括合理選擇營(yíng)養(yǎng)液成分、精確計(jì)算能量和營(yíng)養(yǎng)素需要量、監(jiān)測(cè)血糖、血脂、電解質(zhì)和肝功能等。*膽汁淤積和肝功能損害：主要預(yù)防措施包括使用脂肪乳劑時(shí)選擇中長(zhǎng)鏈脂肪乳、避免過(guò)高濃度輸注、補(bǔ)充足夠的水分和電解質(zhì)等。*腸道功能衰竭（腸外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腸病，PN-相關(guān)性腸?。褐饕A(yù)防措施包括盡早開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、使用生長(zhǎng)因子等。2.制定糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療方案時(shí)，需要考慮的主要因素：*糖尿病類型和病情嚴(yán)重程度：1型糖尿病和2型糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療原則有所不同，病情的嚴(yán)重程度也影響營(yíng)養(yǎng)方案的制定。*血糖控制水平：根據(jù)患者的血糖控制情況，調(diào)整碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例。*腎功能狀況：腎功能不全的患者需要限制蛋白質(zhì)和磷的攝入。*心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)：合并心血管疾病的患者需要限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，增加膳食纖維的攝入。*患者的飲食習(xí)慣和喜好：制定的營(yíng)養(yǎng)方案應(yīng)盡可能符合患者的飲食習(xí)慣和喜好，以提高患者的依從性。*患者的體重和體成分：根據(jù)患者的體重和體成分，調(diào)整能量和營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)相比的主要優(yōu)缺點(diǎn)：*腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)：能維持腸道結(jié)構(gòu)和功能的完整性，減少腸外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的并發(fā)癥，能更好地吸收營(yíng)養(yǎng)素，費(fèi)用相對(duì)較低。缺點(diǎn)：對(duì)于存在嚴(yán)重胃腸道功能障礙的患者不適用，可能引起喂養(yǎng)不耐受。*腸外營(yíng)養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)：可以繞過(guò)胃腸道，為不能經(jīng)口或經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，可以精確控制營(yíng)養(yǎng)素的輸入量。缺點(diǎn)：可能引起一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如導(dǎo)管相關(guān)血流感染、代謝并發(fā)癥、肝功能損害等，費(fèi)用相對(duì)較高。4.對(duì)腫瘤患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查和評(píng)估的主要目的：*早期識(shí)別營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高治療耐受性，增強(qiáng)抗腫瘤治療效果，延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量。五、論述題在臨床工作中，綜合運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)篩查、評(píng)估和干預(yù)來(lái)改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況是一個(gè)系統(tǒng)性的過(guò)程。首先，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查，使用簡(jiǎn)單易行的篩查工具（如NRS2002、MUST等）快速識(shí)別出存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)或已發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的患者，例如，一位術(shù)后恢復(fù)期的老年患者，表現(xiàn)為體重下降、虛弱、食欲不振。對(duì)于篩查陽(yáng)性或營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，進(jìn)行詳細(xì)的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，包括患者一般情況、疾病狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況和代謝狀況等方面。通過(guò)病史詢問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等）以及膳食調(diào)查等方法，全面了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，例如，上述患者體重下降10%，血清白蛋白低于30g/L，提示存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。評(píng)估結(jié)果為營(yíng)養(yǎng)不良，且存在胃腸道功能障礙，無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，選擇合適的營(yíng)養(yǎng)支持方式，例如，該患者需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持，制定的營(yíng)養(yǎng)液配方應(yīng)考慮其年齡、