邯鄲市中醫(yī)院「兒童骨折」診療規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邯鄲地區(qū)兒童骨折最常見的類型是：A.橫行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.粉碎性骨折E.青枝骨折2.6歲兒童橈骨遠(yuǎn)端骨折，若移位不明顯，首選的治療方法是：A.手法復(fù)位+石膏固定B.外固定支架固定C.切開復(fù)位+內(nèi)固定D.保守觀察E.牽引治療3.兒童股骨骨折合并休克，首要處理措施是：A.立即進(jìn)行手法復(fù)位B.快速擴(kuò)容補(bǔ)液C.立即手術(shù)內(nèi)固定D.氣囊止血E.冷敷止痛4.邯鄲市中醫(yī)院兒童骨科常用的小夾板固定范圍，以下錯(cuò)誤的是：A.脛骨中上1/3段可用前、后兩塊夾板B.股骨干骨折可用四塊夾板固定C.前臂雙夾板固定時(shí)需注意松緊度D.脛骨遠(yuǎn)1/3骨折需用環(huán)形夾板E.所有兒童骨折均需完全固定5.兒童脛腓骨骨折術(shù)后石膏固定的觀察重點(diǎn)不包括：A.血運(yùn)情況B.皮溫皮色C.石膏松緊度D.骨折對(duì)位對(duì)線E.患肢末梢感覺6.邯鄲地區(qū)冬季兒童橈骨遠(yuǎn)端骨折高發(fā)，以下預(yù)防措施錯(cuò)誤的是：A.提倡佩戴護(hù)腕B.加強(qiáng)校園安全教育C.骨折后立即熱敷D.避免滑冰等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)E.定期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉7.兒童股骨干骨折石膏固定時(shí)間一般為：A.2-3周B.4-6周C.8-10周D.12周以上E.根據(jù)骨折類型決定8.兒童骨盆骨折的早期并發(fā)癥不包括：A.尿道損傷B.膀胱破裂C.股神經(jīng)損傷D.骨筋膜室綜合征E.腰椎間盤突出9.邯鄲市中醫(yī)院兒童骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)中，“滿意對(duì)位”指：A.旋轉(zhuǎn)≤10°B.成角≤5°C.移位≤1mmD.成角≤10°E.旋轉(zhuǎn)≤5°10.兒童肱骨髁上骨折，若出現(xiàn)Volkmann缺血性攣縮，最早出現(xiàn)癥狀的部位是：A.手指麻木B.手掌腫脹C.指關(guān)節(jié)活動(dòng)受限D(zhuǎn).手部皮溫下降E.手部疼痛二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童骨折的常見合并癥包括：A.閉合性損傷B.開放性損傷C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)脫位E.內(nèi)出血2.邯鄲地區(qū)兒童骨折的中醫(yī)特色治療包括：A.中藥內(nèi)服B.推拿復(fù)位C.功能鍛煉指導(dǎo)D.石膏固定E.針灸治療3.兒童骨折術(shù)后早期并發(fā)癥有：A.深靜脈血栓B.骨折再移位C.感染D.關(guān)節(jié)僵硬E.缺血性攣縮4.兒童橈骨頭脫位復(fù)位要點(diǎn)包括：A.需在麻醉下操作B.復(fù)位后需前臂中立位固定C.嚴(yán)禁暴力復(fù)位D.復(fù)位后需拍攝X光片確認(rèn)E.固定時(shí)間不少于4周5.兒童股骨骨折石膏固定期間的家庭護(hù)理要點(diǎn)有：A.定期檢查石膏松緊度B.鼓勵(lì)踝泵運(yùn)動(dòng)C.持續(xù)抬高患肢D.禁止患肢負(fù)重E.定期測(cè)量末梢血運(yùn)6.兒童脛骨遠(yuǎn)端骨折的常見并發(fā)癥包括：A.骨筋膜室綜合征B.馬蹄足畸形C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨化性肌炎E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎7.邯鄲市中醫(yī)院兒童骨科常用的中醫(yī)外治法有：A.藥物熏洗B.藥膏外敷C.蠟療D.穴位注射E.推拿手法8.兒童骨折后功能鍛煉的順序是：A.患肢末梢B.關(guān)節(jié)活動(dòng)C.肌力訓(xùn)練D.負(fù)重訓(xùn)練E.骨折處9.兒童骨盆骨折的保守治療適應(yīng)癥包括：A.穩(wěn)定性骨盆骨折B.合并內(nèi)臟損傷C.年幼患兒D.無法耐受手術(shù)E.骨盆環(huán)粉碎性骨折10.兒童骨折康復(fù)治療的目標(biāo)包括：A.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.恢復(fù)肌力C.恢復(fù)日常生活能力D.預(yù)防并發(fā)癥E.恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童青枝骨折多見于5歲以下兒童，因骨骼彈性好，復(fù)位后無需固定。（×）2.邯鄲地區(qū)冬季兒童骨折多見于上肢，夏季多見于下肢。（√）3.兒童肱骨髁上骨折若未及時(shí)處理，易導(dǎo)致Volkmann缺血性攣縮。（√）4.兒童骨折術(shù)后早期可進(jìn)行患肢主動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。（×）5.兒童脛骨遠(yuǎn)端骨折石膏固定期間，患肢可完全下垂以減輕腫脹。（×）6.兒童骨盆骨折的保守治療需嚴(yán)格臥床4周以上。（√）7.兒童骨折復(fù)位時(shí)，對(duì)位比成角更重要。（√）8.兒童骨折術(shù)后若出現(xiàn)患肢蒼白、麻木，應(yīng)立即拆除石膏。（√）9.兒童橈骨頭脫位復(fù)位后，無需石膏固定。（×）10.兒童骨折康復(fù)治療需結(jié)合中醫(yī)推拿手法，以加速骨痂生長。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述邯鄲地區(qū)兒童骨折的常見類型及特點(diǎn)。2.兒童骨折術(shù)后石膏固定期間，如何預(yù)防并發(fā)癥？3.邯鄲市中醫(yī)院兒童骨科中醫(yī)特色治療兒童骨折的方法有哪些？4.兒童骨折康復(fù)治療的原則是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，6歲，摔倒后右橈骨遠(yuǎn)端骨折，局部腫脹，輕度畸形，無神經(jīng)血管損傷。問：（1）初步診斷是什么？（2）首選治療方案是什么？（3）術(shù)后需注意哪些事項(xiàng)？2.患兒，女，8歲，車禍后左股骨干骨折，伴輕度休克。問：（1）緊急處理措施有哪些？（2）若需手術(shù)，手術(shù)方式如何選擇？（3）術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.E邯鄲地區(qū)兒童骨折以青枝骨折最常見，因兒童骨骼彈性好，骨折呈輕度彎曲形。2.A移位不明顯的小兒橈骨遠(yuǎn)端骨折，手法復(fù)位后石膏固定即可。3.B休克優(yōu)先擴(kuò)容補(bǔ)液，待生命體征穩(wěn)定后再處理骨折。4.E并非所有兒童骨折均需完全固定，需根據(jù)骨折類型決定。5.D石膏固定期間需觀察血運(yùn)、皮溫、松緊度及末梢感覺，但無需關(guān)注對(duì)位對(duì)線（醫(yī)生會(huì)拍片確認(rèn)）。6.C骨折早期應(yīng)冷敷，而非熱敷。7.B股骨干骨折石膏固定時(shí)間通常為4-6周。8.D骨筋膜室綜合征多見于前臂骨折，而非骨盆骨折。9.D兒童骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)中，成角≤10°為滿意。10.AVolkmann缺血性攣縮最早表現(xiàn)為手指麻木。二、多選題答案與解析1.B,C,D,E兒童骨折常見開放性損傷、骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)脫位及內(nèi)出血。2.A,B,C,E中醫(yī)治療包括中藥、推拿、針灸，石膏固定為西醫(yī)方法。3.A,B,C,D術(shù)后早期并發(fā)癥包括深靜脈血栓、再移位、感染及關(guān)節(jié)僵硬。4.A,B,C,D橈骨頭脫位復(fù)位需麻醉下操作，復(fù)位后中立位固定并拍片確認(rèn)。5.A,B,C,D石膏固定期間需注意松緊度、踝泵運(yùn)動(dòng)、抬高患肢及禁止負(fù)重。6.A,B,C,D脛骨遠(yuǎn)端骨折易并發(fā)骨筋膜室綜合征、馬蹄足畸形及骨化性肌炎。7.A,B,C,D中醫(yī)外治法包括熏洗、外敷、蠟療及穴位注射。8.A,B,C,D功能鍛煉順序?yàn)槟┥摇P(guān)節(jié)→肌力→負(fù)重。9.A,C,D保守治療適用于穩(wěn)定性骨盆骨折、年幼患兒及無法耐受手術(shù)者。10.A,B,C,D,E康復(fù)目標(biāo)包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、日常生活能力、預(yù)防并發(fā)癥及運(yùn)動(dòng)功能。三、判斷題答案與解析1.×青枝骨折雖彈性好，但復(fù)位后仍需固定以防止畸形。2.√邯鄲地區(qū)冬季兒童上肢骨折多，夏季下肢骨折多。3.√肱骨髁上骨折易導(dǎo)致前臂缺血。4.×術(shù)后早期需限制活動(dòng)，避免骨折再移位。5.×患肢需適當(dāng)抬高，而非完全下垂。6.√骨盆骨折保守治療需臥床4周以上。7.√對(duì)位比成角更重要，否則易導(dǎo)致畸形愈合。8.√出現(xiàn)血運(yùn)障礙需立即處理。9.×復(fù)位后仍需石膏固定4周。10.√中醫(yī)推拿可促進(jìn)血液循環(huán)，加速骨痂生長。四、簡答題答案與解析1.常見類型及特點(diǎn)：邯鄲地區(qū)兒童骨折以青枝骨折（彎曲形）、橈骨遠(yuǎn)端骨折（多見于6歲以上）及股骨干骨折（多見于8歲以下）為主，特點(diǎn)為骨骼彈性好、易發(fā)生移位但愈合快。2.預(yù)防并發(fā)癥：定期檢查石膏松緊度、鼓勵(lì)踝泵運(yùn)動(dòng)、抬高患肢、禁止負(fù)重、觀察末梢血運(yùn)及皮膚顏色。3.中醫(yī)特色治療：中藥內(nèi)服（如接骨丹）、推拿復(fù)位（如提彈法）、針灸（如八邪穴）、藥膳（如山藥排骨湯）及功能鍛煉指導(dǎo)。4.康復(fù)原則：循序漸進(jìn)、動(dòng)靜結(jié)合、功能主導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥。五、案例分析題答案與解析1.（1）初步診斷：右橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折（青枝骨折）。（2）首選方案：手法復(fù)位+小夾板固定。（3）注