赤峰市中醫(yī)院脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測(cè)考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列各題只有一個(gè)正確答案。1.脈搏指示連續(xù)心排血量（PICCO）監(jiān)測(cè)的主要原理是什么？A.漂浮導(dǎo)管法B.脈搏波形分析法C.超聲多普勒法D.渦輪流量計(jì)法2.PICCO監(jiān)測(cè)中，脈搏輪廓分析法的英文縮寫是？A.PDAB.FPAC.PEAD.PFA3.以下哪項(xiàng)不是PICCO監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥？A.嚴(yán)重休克B.心臟手術(shù)后監(jiān)護(hù)C.慢性心力衰竭D.肺動(dòng)脈高壓4.PICCO監(jiān)測(cè)中，心指數(shù)（CI）的計(jì)算公式是？A.SV÷體重B.CO÷體重C.CO÷體表面積D.SV÷體表面積5.脈搏輪廓分析法中，哪個(gè)參數(shù)反映外周血管阻力？A.心率（HR）B.脈搏指數(shù)（PI）C.漂浮導(dǎo)管心排血量（FVO）D.外周血管阻力指數(shù)（PVRI）6.PICCO監(jiān)測(cè)時(shí)，脈搏波形分析法的敏感度最高的是？A.心率變化B.心臟做功指數(shù)（TBI）C.心輸出量（CO）D.肺血管阻力指數(shù)（PVRI）7.以下哪項(xiàng)是PICCO監(jiān)測(cè)的禁忌癥？A.心包填塞B.肺動(dòng)脈栓塞C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.嚴(yán)重瓣膜反流8.PICCO監(jiān)測(cè)中，右心功能不全的指標(biāo)是？A.肺血管阻力指數(shù)（PVRI）B.漂浮導(dǎo)管心排血量（FVO）C.中心靜脈壓（CVP）D.右心室做功指數(shù)（RVWI）9.脈搏輪廓分析法中，哪個(gè)參數(shù)反映左心室收縮功能？A.心臟做功指數(shù)（TBI）B.心率（HR）C.漂浮導(dǎo)管心排血量（FVO）D.肺血管阻力指數(shù)（PVRI）10.PICCO監(jiān)測(cè)時(shí)，脈搏波形分析法的誤差主要來源于？A.儀器校準(zhǔn)B.脈搏波形失真C.漂浮導(dǎo)管位置D.心率過快二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列各題有多個(gè)正確答案。1.PICCO監(jiān)測(cè)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括哪些？A.心率（HR）B.心輸出量（CO）C.心臟指數(shù)（CI）D.外周血管阻力指數(shù)（PVRI）E.肺血管阻力指數(shù)（PVRI）2.脈搏輪廓分析法中，哪些參數(shù)反映循環(huán)狀態(tài)？A.脈搏指數(shù)（PI）B.心臟做功指數(shù)（TBI）C.心率（HR）D.外周血管阻力指數(shù)（PVRI）E.肺血管阻力指數(shù)（PVRI）3.PICCO監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥包括哪些？A.血管損傷B.心臟穿孔C.感染D.心律失常E.心包填塞4.脈搏輪廓分析法中，哪些參數(shù)反映左心室功能？A.心臟做功指數(shù)（TBI）B.漂浮導(dǎo)管心排血量（FVO）C.心率（HR）D.肺血管阻力指數(shù)（PVRI）E.主動(dòng)脈壓（AoP）5.PICCO監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥包括哪些？A.嚴(yán)重休克B.心臟手術(shù)后監(jiān)護(hù)C.慢性心力衰竭D.肺動(dòng)脈高壓E.大量失血6.脈搏輪廓分析法中，哪些參數(shù)反映外周循環(huán)狀態(tài)？A.脈搏指數(shù)（PI）B.心率（HR）C.外周血管阻力指數(shù)（PVRI）D.肺血管阻力指數(shù)（PVRI）E.心臟做功指數(shù)（TBI）7.PICCO監(jiān)測(cè)的禁忌癥包括哪些？A.心包填塞B.肺動(dòng)脈栓塞C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.嚴(yán)重瓣膜反流E.嚴(yán)重心律失常8.脈搏輪廓分析法中，哪些參數(shù)反映右心室功能？A.右心室做功指數(shù)（RVWI）B.漂浮導(dǎo)管心排血量（FVO）C.心率（HR）D.肺血管阻力指數(shù)（PVRI）E.中心靜脈壓（CVP）9.PICCO監(jiān)測(cè)時(shí)，哪些因素會(huì)影響監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性？A.儀器校準(zhǔn)B.脈搏波形失真C.漂浮導(dǎo)管位置D.心率過快E.外周血管阻力10.脈搏輪廓分析法中，哪些參數(shù)反映血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)？A.心率（HR）B.脈搏指數(shù)（PI）C.心臟做功指數(shù)（TBI）D.外周血管阻力指數(shù)（PVRI）E.肺血管阻力指數(shù)（PVRI）三、判斷題（每題2分，共10題）說明：下列各題判斷正誤。1.PICCO監(jiān)測(cè)可以替代漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)心排血量。（×）2.脈搏輪廓分析法不受心率變化的影響。（×）3.PICCO監(jiān)測(cè)主要用于慢性心力衰竭患者。（×）4.脈搏輪廓分析法中，脈搏指數(shù)（PI）越高，外周循環(huán)越好。（×）5.PICCO監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥包括心律失常。（√）6.脈搏輪廓分析法中，心臟做功指數(shù)（TBI）反映左心室收縮功能。（√）7.PICCO監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥包括嚴(yán)重休克。（√）8.脈搏輪廓分析法中，肺血管阻力指數(shù)（PVRI）越高，肺循環(huán)阻力越大。（√）9.PICCO監(jiān)測(cè)的禁忌癥包括心包填塞。（√）10.脈搏輪廓分析法中，心率過快會(huì)影響監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說明：簡(jiǎn)明扼要回答問題。1.簡(jiǎn)述PICCO監(jiān)測(cè)的原理。2.簡(jiǎn)述脈搏輪廓分析法的優(yōu)勢(shì)。3.簡(jiǎn)述PICCO監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥。4.簡(jiǎn)述PICCO監(jiān)測(cè)的禁忌癥。5.簡(jiǎn)述脈搏輪廓分析法中，哪些參數(shù)反映循環(huán)狀態(tài)。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：根據(jù)案例進(jìn)行分析。1.患者男性，62歲，因急性心肌梗死入院，出現(xiàn)嚴(yán)重休克，心率120次/分，血壓70/50mmHg。醫(yī)生決定進(jìn)行PICCO監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示FVO為2.5L/min，CI為2.0L/min/m2，PVRI為1200dN·s/m2。請(qǐng)分析該患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)及治療建議。2.患者女性，45歲，因膿毒癥入院，出現(xiàn)低血壓，心率140次/分，血壓90/60mmHg。醫(yī)生決定進(jìn)行PICCO監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示FVO為3.0L/min，CI為3.2L/min/m2，PVRI為800dN·s/m2。請(qǐng)分析該患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)及治療建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：PICCO監(jiān)測(cè)的主要原理是脈搏輪廓分析法，通過分析脈搏波形計(jì)算心排血量。2.B解析：脈搏輪廓分析法的英文縮寫是FPA（PulseWaveAnalysis）。3.C解析：PICCO監(jiān)測(cè)主要用于急性心血管功能不穩(wěn)定患者，慢性心力衰竭不屬于急性適應(yīng)癥。4.B解析：心指數(shù)（CI）=心輸出量（CO）÷體重。5.D解析：外周血管阻力指數(shù)（PVRI）反映外周血管阻力。6.C解析：心輸出量（CO）是脈搏輪廓分析法中最敏感的指標(biāo)。7.C解析：主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致心排血量下降，不適合PICCO監(jiān)測(cè)。8.D解析：右心室做功指數(shù)（RVWI）反映右心功能。9.A解析：心臟做功指數(shù)（TBI）反映左心室收縮功能。10.B解析：脈搏波形失真會(huì)影響監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：PICCO監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括心率、心輸出量、心臟指數(shù)、外周血管阻力指數(shù)、肺血管阻力指數(shù)。2.A,B,C,D,E解析：脈搏輪廓分析法中的參數(shù)均反映循環(huán)狀態(tài)。3.A,B,C,D,E解析：PICCO監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥包括血管損傷、心臟穿孔、感染、心律失常、心包填塞。4.A,B,E解析：心臟做功指數(shù)（TBI）、漂浮導(dǎo)管心排血量（FVO）、主動(dòng)脈壓（AoP）反映左心室功能。5.A,B,D,E解析：PICCO監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥包括嚴(yán)重休克、心臟手術(shù)后監(jiān)護(hù)、肺動(dòng)脈高壓、大量失血。6.A,C,D解析：脈搏指數(shù)（PI）、外周血管阻力指數(shù)（PVRI）、肺血管阻力指數(shù)（PVRI）反映外周循環(huán)狀態(tài)。7.A,C,D,E解析：PICCO監(jiān)測(cè)的禁忌癥包括心包填塞、主動(dòng)脈瓣狹窄、嚴(yán)重瓣膜反流、嚴(yán)重心律失常。8.A,B,E解析：右心室做功指數(shù)（RVWI）、漂浮導(dǎo)管心排血量（FVO）、中心靜脈壓（CVP）反映右心室功能。9.A,B,C,D,E解析：影響PICCO監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性的因素包括儀器校準(zhǔn)、脈搏波形失真、漂浮導(dǎo)管位置、心率過快、外周血管阻力。10.A,B,C,D,E解析：心率、脈搏指數(shù)、心臟做功指數(shù)、外周血管阻力指數(shù)、肺血管阻力指數(shù)均反映血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。三、判斷題答案與解析1.×解析：PICCO監(jiān)測(cè)不能完全替代漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)心排血量，但可提供更全面的血流動(dòng)力學(xué)信息。2.×解析：心率變化會(huì)影響脈搏輪廓分析法的準(zhǔn)確性。3.×解析：PICCO監(jiān)測(cè)主要用于急性心血管功能不穩(wěn)定患者，慢性心力衰竭不屬于急性適應(yīng)癥。4.×解析：脈搏指數(shù)（PI）越高，外周循環(huán)越差。5.√解析：PICCO監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥包括心律失常。6.√解析：心臟做功指數(shù)（TBI）反映左心室收縮功能。7.√解析：PICCO監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥包括嚴(yán)重休克。8.√解析：肺血管阻力指數(shù)（PVRI）越高，肺循環(huán)阻力越大。9.√解析：PICCO監(jiān)測(cè)的禁忌癥包括心包填塞。10.√解析：心率過快會(huì)影響脈搏輪廓分析法的準(zhǔn)確性。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.PICCO監(jiān)測(cè)的原理解析：PICCO監(jiān)測(cè)通過脈搏輪廓分析法，利用脈搏波形計(jì)算心排血量，同時(shí)結(jié)合漂浮導(dǎo)管測(cè)量肺動(dòng)脈楔壓（PAWP），提供更全面的血流動(dòng)力學(xué)信息。2.脈搏輪廓分析法的優(yōu)勢(shì)解析：脈搏輪廓分析法無需漂浮導(dǎo)管，可減少并發(fā)癥；實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化；操作簡(jiǎn)便。3.PICCO監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥解析：嚴(yán)重休克、心臟手術(shù)后監(jiān)護(hù)、肺動(dòng)脈高壓、大量失血、心功能不全等急性心血管功能不穩(wěn)定患者。4.PICCO監(jiān)測(cè)的禁忌癥解析：心包填塞、主動(dòng)脈瓣狹窄、嚴(yán)重瓣膜反流、嚴(yán)重心律失常等不適合進(jìn)行PICCO監(jiān)測(cè)。5.脈搏輪廓分析法中反映循環(huán)狀態(tài)的參數(shù)解析：心率、脈搏指數(shù)（PI）、外周血管阻力指數(shù)（PVRI）、肺血管阻力指數(shù)（PVRI）、心臟做功指數(shù)（TBI）。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，62歲，急性心肌梗死，嚴(yán)重休克解析：-FVO為2.5L/min，提示心排血量不足。-CI為2.0L/min/m2，低于正常值（≥3.5L/min/m2），提示心功能不全。-PVRI為1200dN·s/m2，高于正常值（≤800dN·s/m2），提示外周血管阻力增高。治療建議：-補(bǔ)充血容量；-使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）；-考慮機(jī)械輔助