陽泉市人民醫(yī)院Seldinger穿刺技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.Seldinger穿刺技術(shù)的核心原理是？A.經(jīng)皮穿刺直接置管B.經(jīng)皮擴(kuò)張引導(dǎo)導(dǎo)管插入C.針刺后直接留置導(dǎo)管D.超聲引導(dǎo)下穿刺2.適用于Seldinger穿刺的血管通常是？A.肺動(dòng)脈B.腎動(dòng)脈C.靜脈D.頭臂動(dòng)脈3.穿刺前常規(guī)消毒范圍至少為？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm4.穿刺點(diǎn)選擇應(yīng)避開哪些部位？A.動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處B.皮膚褶皺處C.神經(jīng)密集區(qū)域D.以上都是5.擴(kuò)張管直徑的選擇原則是？A.與導(dǎo)管直徑完全匹配B.擴(kuò)張管直徑大于導(dǎo)管直徑C.擴(kuò)張管直徑小于導(dǎo)管直徑D.無需嚴(yán)格匹配6.置管后出現(xiàn)血腫，可能的原因是？A.穿刺角度過大B.血管壁損傷C.壓力過高D.以上都是7.靜脈Seldinger穿刺術(shù)后，首選的壓迫時(shí)間是多少？A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘8.穿刺過程中出現(xiàn)心動(dòng)過速，應(yīng)立即？A.減慢進(jìn)針?biāo)俣菳.停止操作并評估原因C.加快進(jìn)針?biāo)俣菵.使用鎮(zhèn)靜藥物9.首次穿刺失敗后，再次嘗試的最佳間隔時(shí)間是？A.立即B.10分鐘C.30分鐘D.1小時(shí)10.Seldinger穿刺禁忌癥包括？A.血小板計(jì)數(shù)過低B.患有嚴(yán)重出血性疾病C.既往有穿刺部位感染D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）1.Seldinger穿刺操作前需準(zhǔn)備的設(shè)備包括？A.穿刺針B.擴(kuò)張管C.導(dǎo)管D.壓迫包E.造影劑2.穿刺過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血B.血腫C.動(dòng)脈損傷D.感染E.導(dǎo)管堵塞3.靜脈Seldinger穿刺術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期監(jiān)測生命體征B.保持穿刺點(diǎn)干燥C.避免劇烈活動(dòng)D.觀察有無滲血E.拔管后24小時(shí)內(nèi)避免濕水4.動(dòng)脈Seldinger穿刺術(shù)后需注意？A.穿刺點(diǎn)加壓包扎6小時(shí)B.監(jiān)測血壓和足背動(dòng)脈搏動(dòng)C.使用抗凝藥物D.定期換藥E.避免同側(cè)肢體測量血壓5.影響Seldinger穿刺成功率的因素包括？A.操作者經(jīng)驗(yàn)B.病人血管條件C.穿刺角度D.設(shè)備質(zhì)量E.麻醉方式三、判斷題（共10題，每題1分）1.Seldinger穿刺適用于所有類型的血管。（×）2.穿刺前需常規(guī)進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)。（×）3.擴(kuò)張管直徑必須大于導(dǎo)管直徑。（√）4.穿刺過程中若出現(xiàn)血腫，應(yīng)立即拔管并壓迫止血。（√）5.靜脈Seldinger穿刺術(shù)后無需抗凝治療。（×）6.穿刺點(diǎn)選擇應(yīng)避開關(guān)節(jié)活動(dòng)部位。（√）7.動(dòng)脈Seldinger穿刺術(shù)后需觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)。（√）8.穿刺前無需評估病人凝血功能。（×）9.穿刺成功后應(yīng)立即拔管，無需留置。（×）10.Seldinger穿刺操作無需無菌操作。（×）四、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述Seldinger穿刺技術(shù)的操作步驟。2.列舉三種Seldinger穿刺的適應(yīng)癥。3.如何預(yù)防和處理穿刺后感染？4.動(dòng)脈Seldinger穿刺術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男，65歲，因下肢腫脹入院，診斷為深靜脈血栓。醫(yī)囑行Seldinger穿刺置管溶栓治療。請簡述穿刺操作要點(diǎn)及術(shù)后護(hù)理。2.患者女，72歲，因高血壓行腎動(dòng)脈造影，需行Seldinger穿刺。術(shù)中出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血，請分析可能原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.B（Seldinger穿刺的核心是經(jīng)皮擴(kuò)張后引導(dǎo)導(dǎo)管插入。）2.B（腎動(dòng)脈較粗直，適合Seldinger穿刺。）3.B（消毒范圍至少10cm×10cm，確保無菌。）4.D（避免動(dòng)脈、神經(jīng)、褶皺處，減少并發(fā)癥。）5.B（擴(kuò)張管直徑需比導(dǎo)管大，便于導(dǎo)管插入。）6.D（穿刺角度、血管損傷、壓力過高均可能導(dǎo)致血腫。）7.C（靜脈穿刺后需壓迫60分鐘。）8.B（心動(dòng)過速提示迷走神經(jīng)反射，需評估原因。）9.D（首次失敗后需間隔1小時(shí)再嘗試。）10.D（血小板低、出血性疾病、感染均為禁忌癥。）二、多選題1.ABCDE（需準(zhǔn)備穿刺針、擴(kuò)張管、導(dǎo)管、壓迫包及造影劑。）2.ABCDE（出血、血腫、動(dòng)脈損傷、感染、導(dǎo)管堵塞均可能發(fā)生。）3.ABCDE（需監(jiān)測生命體征、保持干燥、避免活動(dòng)、觀察滲血、拔管后防水。）4.ABCDE（需加壓包扎、監(jiān)測血壓搏動(dòng)、抗凝、換藥、避免測血壓。）5.ABCDE（操作經(jīng)驗(yàn)、血管條件、穿刺角度、設(shè)備質(zhì)量、麻醉方式均影響成功率。）三、判斷題1.×（僅適用于部分血管，如靜脈、動(dòng)脈、氣管等。）2.×（無需過敏試驗(yàn)，但需檢查碘對比劑過敏。）3.√（擴(kuò)張管需比導(dǎo)管大，避免插入困難。）4.√（血腫需立即拔管壓迫。）5.×（靜脈置管需抗凝預(yù)防血栓。）6.√（避開關(guān)節(jié)減少活動(dòng)干擾。）7.√（需監(jiān)測動(dòng)脈搏動(dòng)防止閉塞。）8.×（需評估凝血功能，低凝者禁穿。）9.×（根據(jù)治療需求決定是否留置導(dǎo)管。）10.×（需嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。）四、簡答題1.操作步驟：①消毒皮膚；②局麻；③穿刺針進(jìn)針；④抽出針芯，插入導(dǎo)絲；⑤拔出穿刺針，沿導(dǎo)絲插入擴(kuò)張管；⑥拔出擴(kuò)張管，插入導(dǎo)管；⑦固定導(dǎo)管，完成操作。2.適應(yīng)癥：①靜脈置管溶栓；②動(dòng)脈造影/介入治療；③氣管穿刺引流。3.預(yù)防感染：①嚴(yán)格無菌操作；②術(shù)后換藥；③觀察紅腫熱痛；④必要時(shí)使用抗生素。4.并發(fā)癥：①出血/血腫；②動(dòng)脈損傷；③感染；④導(dǎo)管堵塞；⑤血栓形成。五、案例分析題1.操作要點(diǎn)：①選擇合適穿刺點(diǎn)（股靜脈或肘正中靜脈）；②消毒鋪巾；③局麻進(jìn)針，送導(dǎo)絲；④拔針，插入擴(kuò)張管；⑤置入導(dǎo)管，固定；⑥連接輸液，監(jiān)測。術(shù)后護(hù)理：①監(jiān)測生命體征；②壓迫穿刺點(diǎn)30分鐘；③觀察有無滲血；④定期