通遼市中醫(yī)院「關(guān)節(jié)功能評估」標準化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在進行膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)功能評估時，以下哪項檢查最能反映膝關(guān)節(jié)的屈伸活動范圍？A.膝關(guān)節(jié)過伸試驗B.髕骨軌跡檢查C.麥氏征（麥氏試驗）D.膝關(guān)節(jié)抽屜試驗答案：B解析：膝關(guān)節(jié)屈伸活動范圍主要通過觀察髕骨軌跡來評估，其他選項分別檢查半月板、韌帶損傷等。2.通遼地區(qū)常見的髖關(guān)節(jié)疼痛，如“腰大肌綜合征”，通常需要重點評估以下哪項？A.髖關(guān)節(jié)外展角度B.髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋角度C.四肢長度差異D.髖關(guān)節(jié)壓痛點位置答案：D解析：腰大肌綜合征的疼痛多源于髖關(guān)節(jié)前側(cè)壓痛點，需重點檢查。3.評估肩關(guān)節(jié)外展功能時，常用的“肩關(guān)節(jié)活動度測量”中，正常外展角度范圍是多少？A.0°～120°B.120°～150°C.150°～180°D.180°～210°答案：C解析：肩關(guān)節(jié)正常外展角度為150°～180°，超出此范圍可能提示關(guān)節(jié)受限或損傷。4.膝關(guān)節(jié)“軸移試驗”（PivotShiftTest）主要用于評估以下哪種結(jié)構(gòu)？A.腘繩肌損傷B.髕骨軟化癥C.前交叉韌帶（ACL）損傷D.半月板撕裂答案：C解析：軸移試驗是診斷ACL損傷的特異性檢查，通遼地區(qū)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者常見此檢查。5.評估踝關(guān)節(jié)功能時，以下哪項檢查最能反映踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性？A.“跟抬高試驗”（Tinel征）B.踝關(guān)節(jié)側(cè)向應(yīng)力試驗C.踝關(guān)節(jié)背伸抗阻試驗D.踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗答案：B解析：側(cè)向應(yīng)力試驗可評估踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，適用于通遼地區(qū)扭傷患者。6.在評估肘關(guān)節(jié)屈伸功能時，以下哪項檢查最常用于診斷“肘關(guān)節(jié)僵硬”？A.肘關(guān)節(jié)提攜角測量B.肘關(guān)節(jié)伸直位抗阻試驗C.肘關(guān)節(jié)被動屈伸試驗D.肘關(guān)節(jié)尺偏試驗答案：C解析：被動屈伸試驗可評估肘關(guān)節(jié)活動受限程度，適用于通遼地區(qū)手部勞損患者。7.評估腕關(guān)節(jié)功能時，以下哪項檢查最能反映“腕部尺偏功能”？A.腕關(guān)節(jié)背伸試驗B.腕關(guān)節(jié)橈偏試驗C.腕部握拳試驗D.腕部正中神經(jīng)牽拉試驗答案：B解析：橈偏試驗可評估腕關(guān)節(jié)尺偏功能，適用于通遼地區(qū)腕管綜合征患者。8.在進行“膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動度”評估時，以下哪項檢查最具臨床意義？A.髕骨傾斜試驗B.髕骨擠壓試驗C.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗D.膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動度測量答案：D解析：膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動度測量直接反映關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)功能，適用于通遼地區(qū)膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)受限患者。9.評估“髖關(guān)節(jié)屈曲功能”時，以下哪項檢查最常用？A.髖關(guān)節(jié)過伸試驗B.髖關(guān)節(jié)抗阻屈曲試驗C.髖關(guān)節(jié)被動屈曲試驗D.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗答案：C解析：被動屈曲試驗可評估髖關(guān)節(jié)屈曲受限程度，適用于通遼地區(qū)髖關(guān)節(jié)僵硬患者。10.在評估“肩關(guān)節(jié)前屈功能”時，以下哪項檢查最能反映肩袖損傷？A.肩關(guān)節(jié)外展抗阻試驗B.肩關(guān)節(jié)前屈抗阻試驗C.肩關(guān)節(jié)后伸試驗D.肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗答案：B解析：前屈抗阻試驗可評估肩袖功能，適用于通遼地區(qū)肩袖損傷患者。二、多選題（每題3分，共10題）1.評估膝關(guān)節(jié)功能時，以下哪些檢查可能提示半月板損傷？A.麥氏征（麥氏試驗）陽性B.膝關(guān)節(jié)過伸試驗陽性C.膝關(guān)節(jié)抽屜試驗陽性D.膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動度受限答案：A、D解析：麥氏征和旋轉(zhuǎn)活動度受限是半月板損傷的典型表現(xiàn)，抽屜試驗主要評估ACL。2.評估髖關(guān)節(jié)功能時，以下哪些檢查可能提示髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征？A.髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收試驗（FABER試驗）陽性B.髖關(guān)節(jié)外展抗阻試驗陽性C.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動度受限D(zhuǎn).髖關(guān)節(jié)屈曲抗阻試驗陽性答案：A、C解析：FABER試驗和旋轉(zhuǎn)受限是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的典型表現(xiàn)。3.評估踝關(guān)節(jié)功能時，以下哪些檢查可能提示韌帶損傷？A.踝關(guān)節(jié)側(cè)向應(yīng)力試驗陽性B.踝關(guān)節(jié)背伸抗阻試驗陽性C.踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗陽性D.踝關(guān)節(jié)跖屈抗阻試驗陽性答案：A、C解析：側(cè)向應(yīng)力試驗和旋轉(zhuǎn)試驗是評估踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的常用檢查。4.評估肘關(guān)節(jié)功能時，以下哪些檢查可能提示肘關(guān)節(jié)僵硬？A.肘關(guān)節(jié)被動屈伸試驗受限B.肘關(guān)節(jié)提攜角減小C.肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動度受限D(zhuǎn).肘關(guān)節(jié)背伸抗阻試驗陽性答案：A、B、C解析：被動屈伸受限、提攜角減小、旋轉(zhuǎn)受限均提示肘關(guān)節(jié)僵硬。5.評估腕關(guān)節(jié)功能時，以下哪些檢查可能提示腕管綜合征？A.腕部正中神經(jīng)牽拉試驗陽性B.腕部握拳試驗陽性C.腕關(guān)節(jié)背伸抗阻試驗陽性D.腕關(guān)節(jié)橈偏試驗陽性答案：A、B解析：正中神經(jīng)牽拉試驗和握拳試驗是腕管綜合征的典型檢查。6.評估肩關(guān)節(jié)功能時，以下哪些檢查可能提示肩袖損傷？A.肩關(guān)節(jié)外展抗阻試驗陽性B.肩關(guān)節(jié)前屈抗阻試驗陽性C.肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動度受限D(zhuǎn).肩關(guān)節(jié)上舉試驗陽性答案：A、B、C解析：外展、前屈抗阻試驗及旋轉(zhuǎn)受限均提示肩袖損傷。7.評估膝關(guān)節(jié)功能時，以下哪些檢查可能提示骨性關(guān)節(jié)炎？A.髕骨軌跡檢查異常B.髕骨軟化試驗陽性C.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗陽性D.膝關(guān)節(jié)壓痛點檢查陽性答案：A、B、D解析：髕骨軌跡異常、軟化及壓痛點陽性是骨性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。8.評估髖關(guān)節(jié)功能時，以下哪些檢查可能提示盂唇損傷？A.髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收試驗（FABER試驗）陽性B.髖關(guān)節(jié)外展抗阻試驗陽性C.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動度受限D(zhuǎn).髖關(guān)節(jié)前屈抗阻試驗陽性答案：A、C解析：FABER試驗和旋轉(zhuǎn)受限是盂唇損傷的典型表現(xiàn)。9.評估踝關(guān)節(jié)功能時，以下哪些檢查可能提示關(guān)節(jié)炎？A.踝關(guān)節(jié)背伸抗阻試驗陽性B.踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動度受限C.踝關(guān)節(jié)壓痛點檢查陽性D.踝關(guān)節(jié)跖屈抗阻試驗陽性答案：B、C解析：旋轉(zhuǎn)受限和壓痛點陽性是關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。10.評估肘關(guān)節(jié)功能時，以下哪些檢查可能提示肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)？A.肘關(guān)節(jié)側(cè)向應(yīng)力試驗陽性B.肘關(guān)節(jié)被動屈伸試驗受限C.肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動度受限D(zhuǎn).肘關(guān)節(jié)背伸抗阻試驗陽性答案：A解析：側(cè)向應(yīng)力試驗陽性是肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)的典型表現(xiàn)。三、判斷題（每題2分，共10題）1.膝關(guān)節(jié)過伸試驗陽性提示前交叉韌帶（ACL）損傷。（×）解析：過伸試驗陽性更多提示后交叉韌帶（PCL）損傷。2.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動度受限一定提示髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。（×）解析：旋轉(zhuǎn)受限也可能由軟組織攣縮或關(guān)節(jié)炎引起。3.踝關(guān)節(jié)背伸抗阻試驗陽性提示踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。（×）解析：該試驗主要用于評估脛后肌腱功能，而非踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。4.肘關(guān)節(jié)提攜角減小提示肘關(guān)節(jié)后伸受限。（√）解析：提攜角減小是肘關(guān)節(jié)后伸受限的典型表現(xiàn)。5.腕部正中神經(jīng)牽拉試驗陽性提示腕管綜合征。（√）解析：該試驗是診斷腕管綜合征的特異性檢查。6.肩關(guān)節(jié)外展抗阻試驗陽性提示肩袖損傷。（√）解析：外展抗阻試驗陽性是肩袖損傷的典型表現(xiàn)。7.膝關(guān)節(jié)抽屜試驗陽性提示半月板損傷。（×）解析：抽屜試驗陽性更多提示ACL損傷。8.髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收試驗（FABER試驗）陽性提示髖關(guān)節(jié)盂唇損傷。（√）解析：該試驗是診斷盂唇損傷的特異性檢查。9.踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動度受限一定提示關(guān)節(jié)炎。（×）解析：旋轉(zhuǎn)受限也可能由軟組織攣縮或韌帶損傷引起。10.肘關(guān)節(jié)側(cè)向應(yīng)力試驗陽性提示肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)。（√）解析：該試驗是評估肘關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶穩(wěn)定性的常用檢查。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)功能評估要點。答案：-活動度測量（屈伸、旋轉(zhuǎn)）；-壓痛點檢查（髕骨、關(guān)節(jié)間隙）；-患者疼痛評分（VAS）；-日?；顒幽芰υu估（如上下樓梯、行走距離）；-肌力檢查（股四頭肌、腘繩肌）。2.簡述肩關(guān)節(jié)盂唇損傷的關(guān)節(jié)功能評估要點。答案：-活動度測量（外展、前屈、旋轉(zhuǎn)）；-壓痛點檢查（喙突、關(guān)節(jié)盂前緣）；-特殊試驗（FABER試驗、上舉試驗）；-肌力檢查（肩袖肌群）；-患者疼痛評分。3.簡述踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的關(guān)節(jié)功能評估要點。答案：-活動度測量（背伸、跖屈、旋轉(zhuǎn)）；-側(cè)向應(yīng)力試驗（外翻、內(nèi)翻）；-踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗；-壓痛點檢查（內(nèi)外踝、下脛腓聯(lián)合）；-患者疼痛評分。4.簡述肘關(guān)節(jié)僵硬的關(guān)節(jié)功能評估要點。答案：-活動度測量（屈伸、旋轉(zhuǎn)）；-提攜角測量；-肌力檢查（肱二頭肌、肱肌、旋前旋后肌群）；-壓痛點檢查（肘關(guān)節(jié)前方、鷹嘴突）；-日?；顒幽芰υu估（如握拳、寫字）。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，35歲，通遼地區(qū)建筑工人，因“右膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛伴活動受限3個月”就診。查體：右膝關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛（+），伸直位抗阻試驗（+），過伸試驗陰性，麥氏征陰性，膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動度受限。問：請分析可能的診斷及相應(yīng)的關(guān)節(jié)功能評估要點。答案：-可能診斷：-外側(cè)副韌帶（MCL）損傷；-髕骨軟化癥；-關(guān)節(jié)囊攣縮。-評估要點：-活動度測量（伸直受限更明顯）；-MCL應(yīng)力試驗（軸移試驗）；-髕骨軌跡檢查；-肌力檢查（股四頭肌、腘繩?。?；-疼痛評分及日?；顒幽芰υu估。2.患者女，50歲，通遼地區(qū)教師，因“左肩部疼痛伴活動受限1年”就診。查體：左肩關(guān)節(jié)外展、前屈受限，壓痛（+）于喙突、肱二頭肌長頭腱溝，Dugas試驗陽性，肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)