衡水市人民醫(yī)院「老年醫(yī)學科」感染控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年醫(yī)學科病房發(fā)生多重耐藥菌（MDRO）感染暴發(fā)時，首選的隔離措施是：A.常規(guī)隔離B.接觸隔離C.飛沫隔離D.呼吸道隔離E.保護性隔離2.老年患者因長期使用激素和免疫抑制劑，感染風險增高，以下哪項措施最能有效降低醫(yī)院感染風險？A.增加探視時間B.減少抗生素使用C.加強手衛(wèi)生和環(huán)境消毒D.鼓勵患者自行活動E.減少醫(yī)護人員接觸3.老年患者使用導尿管時，為預防尿路感染（UTI），以下哪項操作是錯誤的？A.嚴格無菌操作B.定期更換導尿管C.保持會陰部清潔干燥D.鼓勵患者多飲水E.延長留置時間以減少刺激4.老年醫(yī)學科病房消毒時，對高頻接觸表面（如床欄、門把手）的消毒頻率應(yīng)為：A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每次接觸后立即消毒E.僅在出現(xiàn)感染時消毒5.老年患者免疫功能低下，易發(fā)生感染，以下哪項是預防性抗菌藥物使用的適應(yīng)證？A.上呼吸道感染B.無癥狀菌尿C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.手術(shù)預防E.普通感冒6.老年患者長期臥床，為預防壓瘡并發(fā)感染，以下哪項措施最為重要？A.定期更換體位B.使用防壓瘡床墊C.保持皮膚清潔干燥D.使用減壓敷料E.增加營養(yǎng)攝入7.老年醫(yī)學科病房的空氣消毒，以下哪種方法效果最佳？A.紫外線燈照射B.化學噴霧消毒C.離心通風D.乳酸熏蒸E.濕式擦拭8.老年患者使用呼吸機時，為預防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），以下哪項措施是錯誤的？A.仰臥位B.口腔護理每日兩次C.氣道濕化D.每小時評估氣囊壓力E.呼氣末正壓（PEEP）應(yīng)用9.老年患者免疫功能低下，易發(fā)生感染，以下哪項是診斷醫(yī)院感染的金標準？A.臨床癥狀B.微生物培養(yǎng)C.影像學檢查D.生化指標E.患者主訴10.老年醫(yī)學科病房的清潔消毒順序，以下哪項是正確的？A.從清潔區(qū)到污染區(qū)B.從污染區(qū)到清潔區(qū)C.先消毒后清潔D.先清潔后消毒E.無需區(qū)分順序二、多選題（每題3分，共10題）1.老年患者發(fā)生醫(yī)院感染時，以下哪些是常見的感染部位？A.呼吸道B.泌尿道C.皮膚軟組織D.血液E.胃腸道2.老年醫(yī)學科病房的感染控制措施包括：A.手衛(wèi)生B.環(huán)境消毒C.隔離措施D.抗菌藥物合理使用E.患者教育3.老年患者使用導尿管時，為預防尿路感染，以下哪些措施是正確的？A.嚴格無菌操作B.定期更換導尿管C.保持會陰部清潔干燥D.鼓勵患者多飲水E.使用抗菌導尿管4.老年醫(yī)學科病房的消毒方法包括：A.紫外線燈照射B.化學噴霧消毒C.熱力消毒D.濕式擦拭E.離心通風5.老年患者發(fā)生醫(yī)院感染時，以下哪些是高危因素？A.免疫功能低下B.長期使用廣譜抗生素C.氣管插管D.導尿管留置E.住院時間過長6.老年醫(yī)學科病房的清潔消毒順序，以下哪些是正確的？A.從清潔區(qū)到污染區(qū)B.從污染區(qū)到清潔區(qū)C.先消毒后清潔D.先清潔后消毒E.無需區(qū)分順序7.老年患者使用呼吸機時，為預防呼吸機相關(guān)性肺炎，以下哪些措施是正確的？A.仰臥位B.口腔護理每日兩次C.氣道濕化D.每小時評估氣囊壓力E.呼氣末正壓（PEEP）應(yīng)用8.老年患者發(fā)生醫(yī)院感染時，以下哪些是常見的病原體？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌E.真菌9.老年醫(yī)學科病房的感染控制培訓內(nèi)容包括：A.手衛(wèi)生B.環(huán)境消毒C.隔離措施D.抗菌藥物合理使用E.患者教育10.老年患者使用導尿管時，為預防尿路感染，以下哪些措施是錯誤的？A.延長留置時間以減少刺激B.使用抗菌導尿管C.保持會陰部清潔干燥D.鼓勵患者多飲水E.嚴格無菌操作三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年患者發(fā)生醫(yī)院感染時，早期診斷和治療是關(guān)鍵。（√）2.老年醫(yī)學科病房的清潔消毒順序應(yīng)從污染區(qū)到清潔區(qū)。（×）3.老年患者使用導尿管時，留置時間越長越好。（×）4.老年患者使用呼吸機時，仰臥位可以預防呼吸機相關(guān)性肺炎。（×）5.老年醫(yī)學科病房的空氣消毒，紫外線燈照射效果最佳。（√）6.老年患者發(fā)生醫(yī)院感染時，微生物培養(yǎng)是金標準。（√）7.老年患者使用導尿管時，無需嚴格無菌操作。（×）8.老年醫(yī)學科病房的感染控制措施包括手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、隔離措施等。（√）9.老年患者發(fā)生醫(yī)院感染時，常見的病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。（√）10.老年患者使用呼吸機時，呼氣末正壓（PEEP）應(yīng)用可以預防呼吸機相關(guān)性肺炎。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述老年醫(yī)學科病房醫(yī)院感染的高危因素。2.簡述老年患者使用導尿管時，預防尿路感染的主要措施。3.簡述老年患者使用呼吸機時，預防呼吸機相關(guān)性肺炎的主要措施。4.簡述老年醫(yī)學科病房的清潔消毒原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院老年醫(yī)學科的特點，論述如何加強醫(yī)院感染防控工作。2.結(jié)合臨床實際，論述老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的常見原因及預防措施。答案與解析一、單選題1.B解析：老年醫(yī)學科病房發(fā)生多重耐藥菌（MDRO）感染暴發(fā)時，首選接觸隔離，以防止耐藥菌通過直接或間接接觸傳播。2.C解析：加強手衛(wèi)生和環(huán)境消毒是預防醫(yī)院感染最有效的措施，可以減少病原體傳播。3.E解析：延長留置時間會增加尿路感染風險，應(yīng)盡量縮短留置時間。4.A解析：高頻接觸表面應(yīng)每日消毒，以減少病原體傳播。5.C解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重是預防性抗菌藥物使用的適應(yīng)證之一。6.A解析：定期更換體位可以預防壓瘡形成，減少感染風險。7.A解析：紫外線燈照射可以有效殺滅空氣中的病原體，但需注意紫外線對人體和物品的損害。8.A解析：仰臥位會增加胃食管反流風險，增加VAP發(fā)生概率，應(yīng)采用半臥位。9.B解析：微生物培養(yǎng)是診斷醫(yī)院感染的金標準，可以確定病原體。10.D解析：清潔消毒順序應(yīng)從清潔區(qū)到污染區(qū)，先清潔后消毒。二、多選題1.A,B,C,D解析：老年患者醫(yī)院感染常見部位包括呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織和血液。2.A,B,C,D,E解析：老年醫(yī)學科病房的感染控制措施包括手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、隔離措施、抗菌藥物合理使用和患者教育。3.A,B,C,D解析：預防導尿管相關(guān)尿路感染的主要措施包括嚴格無菌操作、定期更換導尿管、保持會陰部清潔干燥和鼓勵患者多飲水。4.A,B,C,D,E解析：老年醫(yī)學科病房的消毒方法包括紫外線燈照射、化學噴霧消毒、熱力消毒、濕式擦拭和離心通風。5.A,B,C,D,E解析：老年患者醫(yī)院感染的高危因素包括免疫功能低下、長期使用廣譜抗生素、氣管插管、導尿管留置和住院時間過長。6.A,D解析：清潔消毒順序應(yīng)從清潔區(qū)到污染區(qū)，先清潔后消毒。7.B,C,D,E解析：預防呼吸機相關(guān)性肺炎的主要措施包括口腔護理每日兩次、氣道濕化、每小時評估氣囊壓力和呼氣末正壓（PEEP）應(yīng)用。8.A,B,C,D,E解析：老年患者醫(yī)院感染常見病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌和真菌。9.A,B,C,D,E解析：老年醫(yī)學科病房的感染控制培訓內(nèi)容包括手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、隔離措施、抗菌藥物合理使用和患者教育。10.A解析：延長留置時間會增加尿路感染風險，應(yīng)盡量縮短留置時間。三、判斷題1.√解析：早期診斷和治療可以減少感染傳播和并發(fā)癥。2.×解析：清潔消毒順序應(yīng)從清潔區(qū)到污染區(qū)。3.×解析：延長留置時間會增加尿路感染風險。4.×解析：仰臥位會增加胃食管反流風險，應(yīng)采用半臥位。5.√解析：紫外線燈照射可以有效殺滅空氣中的病原體。6.√解析：微生物培養(yǎng)是診斷醫(yī)院感染的金標準。7.×解析：使用導尿管時，嚴格無菌操作可以預防尿路感染。8.√解析：老年醫(yī)學科病房的感染控制措施包括手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、隔離措施等。9.√解析：老年患者醫(yī)院感染常見病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。10.√解析：呼氣末正壓（PEEP）應(yīng)用可以改善肺功能，減少VAP發(fā)生。四、簡答題1.老年醫(yī)學科病房醫(yī)院感染的高危因素-免疫功能低下：老年人免疫功能下降，易發(fā)生感染。-長期使用廣譜抗生素：增加耐藥菌風險。-氣管插管和呼吸機使用：增加呼吸機相關(guān)性肺炎風險。-導尿管留置：增加尿路感染風險。-住院時間過長：增加感染機會。-基礎(chǔ)疾?。喝缣悄虿?、慢性阻塞性肺疾病等。2.老年患者使用導尿管時，預防尿路感染的主要措施-嚴格無菌操作：避免污染導尿管。-定期更換導尿管：一般每周更換一次。-保持會陰部清潔干燥：每日清潔會陰部。-鼓勵患者多飲水：增加尿量，沖洗尿路。-限制不必要的導尿管留置：盡量縮短留置時間。3.老年患者使用呼吸機時，預防呼吸機相關(guān)性肺炎的主要措施-仰臥位改為半臥位：減少胃食管反流。-口腔護理每日兩次：減少口腔定植菌。-氣道濕化：保持氣道濕潤，減少分泌物。-每小時評估氣囊壓力：避免呼吸機相關(guān)性肺炎。-呼氣末正壓（PEEP）應(yīng)用：改善肺功能。4.老年醫(yī)學科病房的清潔消毒原則-從清潔區(qū)到污染區(qū)：避免交叉感染。-先清潔后消毒：減少病原體殘留。-定期消毒高頻接觸表面：如床欄、門把手等。-空氣消毒：紫外線燈照射或化學消毒。-醫(yī)護人員手衛(wèi)生：減少病原體傳播。五、論述題1.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院老年醫(yī)學科的特點，論述如何加強醫(yī)院感染防控工作衡水市人民醫(yī)院老年醫(yī)學科患者以老年人為主，免疫功能低下，易發(fā)生醫(yī)院感染。加強醫(yī)院感染防控工作應(yīng)從以下方面入手：-加強手衛(wèi)生：醫(yī)護人員接觸患者前后必須洗手或使用手消毒劑，減少病原體傳播。-環(huán)境消毒：定期對病房、衛(wèi)生間、醫(yī)療設(shè)備等進行消毒，特別是高頻接觸表面。-隔離措施：對多重耐藥菌感染患者進行接觸隔離，防止耐藥菌傳播。-抗菌藥物合理使用：避免濫用抗生素，減少耐藥菌產(chǎn)生。-患者教育：對患者和家屬進行感染防控知識教育，提高自我防護意識。-監(jiān)測與反饋：定期監(jiān)測醫(yī)院感染情況，及時采取措施改進防控工作。2.結(jié)合臨床實際，論述老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的常見原因及預防措施老年患者發(fā)生醫(yī)院感染常見原因包括：-免疫功能低下：老年人免疫功能下降，易受感染。-長期使用廣譜抗生素：增加耐藥菌風險。-氣管插管和呼吸機使用：增加呼吸機相關(guān)性肺炎風險。-導尿管留置：增加尿路感染風險。-住院時間過長：增加感染機會。