陽泉市中醫(yī)院超聲引導(dǎo)腫瘤消融考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陽泉地區(qū)常見的肝癌消融適應(yīng)癥中，首選的腫瘤直徑范圍是？A.<2cmB.2-5cmC.5-8cmD.>8cm2.超聲引導(dǎo)下射頻消融（RFA）治療腎癌時(shí)，首選的電極類型是？A.球狀電極B.線狀電極C.傘狀電極D.螺旋狀電極3.陽泉市中醫(yī)院超聲引導(dǎo)下微波消融（MWA）的禁忌癥不包括？A.腫瘤周圍有主要血管B.患者凝血功能正常C.腫瘤直徑>5cmD.腫瘤位于骨骼內(nèi)4.超聲引導(dǎo)下冷凍消融（CFA）時(shí)，常用的冷循環(huán)液是？A.生理鹽水B.乙二醇C.液氮D.丙酮5.陽泉地區(qū)肝包膜下腫瘤消融時(shí)，首選的監(jiān)測方法是？A.實(shí)時(shí)超聲B.CT增強(qiáng)掃描C.MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)D.PET-CT6.超聲引導(dǎo)下腫瘤消融術(shù)后，出現(xiàn)劇烈腹痛提示可能的原因是？A.消融范圍過小B.腫瘤殘留C.腹腔內(nèi)出血D.感染7.超聲引導(dǎo)下消融治療骨腫瘤時(shí)，常用的消融方式是？A.RFAB.MWAC.CFAD.HIFU8.陽泉市中醫(yī)院超聲引導(dǎo)下消融的術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.肺栓塞B.肝膿腫C.消融后綜合征D.氣胸9.超聲引導(dǎo)下腫瘤消融時(shí)，消融邊界評估的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.實(shí)時(shí)超聲血流信號消失B.術(shù)后1周增強(qiáng)CTC.術(shù)后3個(gè)月MRID.術(shù)后病理活檢10.陽泉地區(qū)超聲引導(dǎo)下消融治療甲狀腺腫瘤時(shí)，首選的消融方式是？A.RFAB.MWAC.CFAD.熱消融聯(lián)合化療二、多選題（每題3分，共10題）1.陽泉市中醫(yī)院超聲引導(dǎo)下腫瘤消融的術(shù)前評估項(xiàng)目包括？A.腫瘤大小和數(shù)量B.患者凝血功能C.腫瘤血流灌注情況D.既往手術(shù)史2.超聲引導(dǎo)下RFA治療肝癌時(shí)，常見的并發(fā)癥有？A.肝膿腫B.門靜脈癌栓C.消融后綜合征D.肝腎綜合征3.陽泉地區(qū)超聲引導(dǎo)下消融治療腎腫瘤時(shí)，需特別關(guān)注？A.腎血管情況B.腫瘤與集合系統(tǒng)距離C.患者腎功能D.腫瘤囊性成分4.超聲引導(dǎo)下MWA治療胰腺癌的難點(diǎn)包括？A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.胰周血管豐富C.腫瘤鈣化D.患者肥胖5.超聲引導(dǎo)下CFA治療骨腫瘤的優(yōu)勢是？A.冷凍范圍可控B.適用于深部腫瘤C.損傷小D.術(shù)后復(fù)發(fā)率低6.陽泉市中醫(yī)院超聲引導(dǎo)下消融的術(shù)后隨訪要點(diǎn)包括？A.腹部超聲B.血清腫瘤標(biāo)志物C.CT或MRID.患者癥狀觀察7.超聲引導(dǎo)下消融治療腫瘤時(shí)，影響消融效果的因素有？A.腫瘤血供B.消融設(shè)備功率C.患者基礎(chǔ)疾病D.消融時(shí)間8.超聲引導(dǎo)下消融治療甲狀腺腫瘤時(shí)，需避免的情況是？A.腫瘤與氣管距離近B.腫瘤囊性成分多C.患者合并甲亢D.腫瘤直徑>4cm9.陽泉地區(qū)超聲引導(dǎo)下消融的適應(yīng)癥包括？A.原發(fā)灶治療B.轉(zhuǎn)移灶治療C.不能手術(shù)患者D.腫瘤復(fù)發(fā)患者10.超聲引導(dǎo)下消融治療腫瘤的禁忌癥包括？A.腫瘤侵犯大血管B.患者肝功能衰竭C.腫瘤位于腦部D.患者合并嚴(yán)重心功能不全三、判斷題（每題1分，共20題）1.超聲引導(dǎo)下RFA治療肝癌時(shí)，腫瘤直徑>5cm需分次消融。（×）2.陽泉地區(qū)超聲引導(dǎo)下消融術(shù)后，所有患者均需預(yù)防性使用抗生素。（×）3.超聲引導(dǎo)下MWA治療腎腫瘤時(shí)，冷循環(huán)系統(tǒng)可避免電極粘連。（√）4.超聲引導(dǎo)下CFA治療骨腫瘤時(shí)，冷凍時(shí)間通常為15-20分鐘。（√）5.超聲引導(dǎo)下消融治療甲狀腺腫瘤時(shí)，消融范圍需超過包膜1cm。（√）6.陽泉地區(qū)超聲引導(dǎo)下消融術(shù)后，所有患者均需禁食6小時(shí)。（×）7.超聲引導(dǎo)下RFA治療肝癌時(shí)，消融后綜合征通常持續(xù)3-5天。（√）8.超聲引導(dǎo)下MWA治療胰腺癌時(shí)，消融功率越高越好。（×）9.超聲引導(dǎo)下CFA治療骨腫瘤時(shí)，術(shù)后需定期復(fù)查骨掃描。（√）10.陽泉地區(qū)超聲引導(dǎo)下消融時(shí)，所有患者均需簽署知情同意書。（√）11.超聲引導(dǎo)下消融治療腫瘤時(shí)，消融邊界評估以實(shí)時(shí)超聲為準(zhǔn)。（×）12.超聲引導(dǎo)下RFA治療肝癌時(shí)，腫瘤邊緣出現(xiàn)高血流信號提示消融失敗。（√）13.超聲引導(dǎo)下MWA治療腎腫瘤時(shí)，消融前需排除腎積水。（√）14.超聲引導(dǎo)下CFA治療骨腫瘤時(shí)，冷凍范圍越大越好。（×）15.陽泉地區(qū)超聲引導(dǎo)下消融術(shù)后，所有患者均需臥床休息24小時(shí)。（×）16.超聲引導(dǎo)下消融治療甲狀腺腫瘤時(shí)，消融后可能出現(xiàn)聲音嘶啞。（√）17.超聲引導(dǎo)下RFA治療肝癌時(shí)，消融次數(shù)越多越好。（×）18.超聲引導(dǎo)下MWA治療胰腺癌時(shí)，消融前需評估胰腺外分泌功能。（√）19.超聲引導(dǎo)下CFA治療骨腫瘤時(shí)，冷凍后骨痂形成需3-6個(gè)月。（√）20.陽泉地區(qū)超聲引導(dǎo)下消融時(shí)，所有患者均需術(shù)后復(fù)查增強(qiáng)CT。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述陽泉市中醫(yī)院超聲引導(dǎo)下肝癌消融的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述超聲引導(dǎo)下腎腫瘤消融的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。3.簡述超聲引導(dǎo)下骨腫瘤消融的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。4.簡述超聲引導(dǎo)下甲狀腺腫瘤消融的消融邊界評估方法。5.簡述陽泉地區(qū)超聲引導(dǎo)下消融治療腫瘤的隨訪流程。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，陽泉市人，診斷肝細(xì)胞癌，腫瘤直徑4cm，位于肝右葉，門靜脈主干距離腫瘤邊緣1.5cm。超聲引導(dǎo)下RFA治療后，術(shù)后第3天患者出現(xiàn)右上腹痛伴發(fā)熱，超聲顯示肝包膜下積液。請分析可能的原因及處理方法。2.患者女，55歲，陽泉市人，診斷骨肉瘤，腫瘤位于股骨遠(yuǎn)端，直徑6cm，邊界清晰。超聲引導(dǎo)下CFA治療后，術(shù)后1個(gè)月患者出現(xiàn)局部疼痛及活動(dòng)受限，復(fù)查MRI顯示腫瘤部分復(fù)發(fā)。請分析可能的原因及改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題1.B解析：陽泉地區(qū)肝癌消融首選腫瘤直徑2-5cm，過大需分次消融，過小可能消融不徹底。2.B解析：腎癌超聲引導(dǎo)下RFA首選線狀電極，可減少腎實(shí)質(zhì)損傷。3.B解析：患者凝血功能正常是消融的適應(yīng)癥，其他選項(xiàng)均為禁忌癥。4.B解析：冷凍消融常用乙二醇作為冷循環(huán)液，可有效降低組織溫度。5.A解析：陽泉地區(qū)肝包膜下腫瘤消融首選實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)消融邊界。6.C解析：劇烈腹痛提示腹腔內(nèi)出血，需緊急處理。7.C解析：超聲引導(dǎo)下骨腫瘤消融常用CFA，冷凍范圍可控且損傷小。8.C解析：消融后綜合征是超聲引導(dǎo)下消融的常見并發(fā)癥，通?？勺孕芯徑?。9.B解析：術(shù)后1周增強(qiáng)CT是評估消融邊界最常用的方法。10.A解析：陽泉地區(qū)超聲引導(dǎo)下甲狀腺腫瘤消融首選RFA，操作簡便。二、多選題1.ABCD解析：術(shù)前評估需全面了解腫瘤及患者情況。2.ACD解析：肝膿腫、肝腎綜合征是嚴(yán)重并發(fā)癥，消融后綜合征較常見。3.ABCD解析：腎腫瘤消融需關(guān)注血管、集合系統(tǒng)、腎功能及囊性成分。4.ABCD解析：胰腺癌消融難點(diǎn)在于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜及易轉(zhuǎn)移。5.ABCD解析：CFA冷凍范圍可控、損傷小、復(fù)發(fā)率低，適用于深部腫瘤。6.ABCD解析：術(shù)后隨訪需結(jié)合影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室及癥狀觀察。7.ABCD解析：腫瘤血供、設(shè)備功率、患者基礎(chǔ)疾病均影響消融效果。8.ABCD解析：消融需避免氣管損傷、囊性成分多、甲亢及過大腫瘤。9.ABCD解析：消融適應(yīng)癥包括原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶、不能手術(shù)及復(fù)發(fā)患者。10.ABCD解析：腫瘤侵犯大血管、肝功能衰竭、腦部腫瘤及嚴(yán)重心功能不全均為禁忌癥。三、判斷題1.×解析：腫瘤直徑>5cm需分次消融，但并非所有情況均適用。2.×解析：是否使用抗生素需根據(jù)患者情況決定。3.√解析：冷循環(huán)系統(tǒng)可避免電極粘連，提高消融效率。4.√解析：CFA冷凍時(shí)間通常為15-20分鐘，確保完全冷凍。5.√解析：消融范圍需超過包膜1cm，避免復(fù)發(fā)。6.×解析：禁食時(shí)間因消融方式及患者情況而定。7.√解析：消融后綜合征通常持續(xù)3-5天，可自行緩解。8.×解析：消融功率需根據(jù)腫瘤及患者情況調(diào)整，并非越高越好。9.√解析：CFA治療后需定期復(fù)查骨掃描，監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。10.√解析：所有消融患者均需簽署知情同意書。11.×解析：消融邊界評估需結(jié)合多種方法，實(shí)時(shí)超聲僅為參考。12.√解析：高血流信號提示消融不徹底，需補(bǔ)充消融。13.√解析：腎積水可能影響消融效果，需術(shù)前排除。14.×解析：冷凍范圍需根據(jù)腫瘤大小及位置調(diào)整，并非越大越好。15.×解析：臥床休息時(shí)間因消融方式及患者情況而定。16.√解析：消融可能損傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞。17.×解析：消融次數(shù)需根據(jù)腫瘤情況決定，并非越多越好。18.√解析：胰腺癌消融前需評估外分泌功能，避免術(shù)后并發(fā)癥。19.√解析：CFA治療后骨痂形成需3-6個(gè)月，需定期復(fù)查。20.×解析：是否復(fù)查CT需根據(jù)消融方式及患者情況決定。四、簡答題1.陽泉市中醫(yī)院超聲引導(dǎo)下肝癌消融的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：①腫瘤直徑≤5cm的原發(fā)性肝癌；②不能手術(shù)或拒絕手術(shù)的患者；③多發(fā)腫瘤或復(fù)發(fā)性肝癌。禁忌癥：①腫瘤直徑>5cm需分次消融；②腫瘤侵犯主要血管；③嚴(yán)重肝功能衰竭；④凝血功能障礙；⑤門靜脈癌栓。2.超聲引導(dǎo)下腎腫瘤消融的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)①完善影像學(xué)評估，明確腫瘤位置、大小及血供；②評估患者凝血功能及腎功能；③排除腎積水；④簽署知情同意書；⑤術(shù)前禁食6小時(shí)。3.超聲引導(dǎo)下骨腫瘤消融的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法并發(fā)癥：①感染；②骨折；③神經(jīng)損傷；④腫瘤復(fù)發(fā)。處理方法：①感染需抗感染治療；②骨折需固定；③神經(jīng)損傷需對癥處理；④腫瘤復(fù)發(fā)需二次消融或手術(shù)。4.超聲引導(dǎo)下甲狀腺腫瘤消融的消融邊界評估方法①實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測消融邊界；②術(shù)后1周增強(qiáng)CT評估消融范圍；③必要時(shí)行MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描；④術(shù)后病理活檢作為金標(biāo)準(zhǔn)。5.陽泉地區(qū)超聲引導(dǎo)下消融治療腫瘤的隨訪流程①術(shù)后1周復(fù)查超聲；②術(shù)后1個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI；③血清腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測；④患者癥狀觀察及生活質(zhì)量評估；⑤定期隨訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。五、案例分析題1.患者男，65歲，陽泉市人，診斷肝細(xì)胞癌，腫瘤直徑4cm，位于肝右葉，門靜脈主干距離腫瘤邊緣1.5cm。超聲引導(dǎo)下RFA治療后，術(shù)后第3天患者出現(xiàn)右上腹痛伴發(fā)熱，超聲顯示肝包膜下積液。請分析可能的原因及處理方法。原因：①消融范圍不足，腫瘤殘留；②腹腔內(nèi)出血；③感染。處理方法：①補(bǔ)充消融；②止