大同市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于腦卒中后痙攣狀態(tài)的康復(fù)治療，以下哪項描述是錯誤的？A.早期預(yù)防性體位擺放可有效減輕痙攣B.肌肉牽伸訓練應(yīng)在肌肉完全放松狀態(tài)下進行C.硬膜外電刺激（EFS）可用于抑制痙攣D.主動牽伸優(yōu)于被動牽伸治療痙攣2.頸椎病康復(fù)治療中，以下哪項不適用于神經(jīng)根型頸椎病？A.頸椎牽引B.推拿按摩C.頸部肌肉等長收縮訓練D.長期臥床休息3.肌力評定中，以下哪項不屬于Berg平衡量表（BBS）的評估內(nèi)容？A.站立時身體轉(zhuǎn)移B.從坐到站的動作C.單腿站立能力D.平衡時手部精細動作4.脊柱側(cè)彎的康復(fù)治療中，以下哪項是錯誤的？A.良性姿勢矯正訓練B.拉伸訓練可改善胸椎活動度C.骨盆傾斜矯正可改善側(cè)彎畸形D.長期使用支具可完全治愈側(cè)彎5.骨折早期康復(fù)治療的主要目標不包括：A.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬B.促進骨折愈合C.盡快恢復(fù)肌肉力量D.預(yù)防深靜脈血栓形成6.類風濕關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療中，以下哪項是禁忌的？A.早期關(guān)節(jié)被動活動B.熱療緩解關(guān)節(jié)疼痛C.長期固定關(guān)節(jié)以防止畸形D.藥物聯(lián)合康復(fù)治療7.脊髓損傷患者進行膀胱功能康復(fù)時，以下哪項是錯誤的？A.定時導尿可預(yù)防尿路感染B.膀胱訓練應(yīng)避免過度充盈C.仰臥位導尿優(yōu)于站立位導尿D.膀胱過度充盈可刺激神經(jīng)反射8.呼吸肌訓練中，以下哪項屬于無負荷訓練方法？A.主動呼吸控制（ABCD）技術(shù)B.體外負壓輔助呼吸訓練C.間歇強制呼氣（IFV）訓練D.使用呼吸訓練器進行負荷訓練9.腦癱患兒的康復(fù)訓練中，以下哪項是錯誤的？A.早期抑制異常運動模式B.鼓勵患側(cè)肢體主動運動C.長期固定患肢以糾正畸形D.家庭康復(fù)訓練需定期評估10.心臟康復(fù)中，以下哪項不屬于運動風險評估的內(nèi)容？A.心電圖（ECG）監(jiān)測B.血壓動態(tài)變化C.患者主觀疲勞評分D.肌肉力量評定二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱穩(wěn)定性訓練中，以下哪些屬于核心肌群訓練方法？A.平板支撐（Plank）B.仰臥抬腿C.側(cè)臥抬腿D.腰椎旋轉(zhuǎn)運動2.腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)治療中，以下哪些是常用方法？A.咀嚼訓練B.口腔肌肉按摩C.嗆咳反射訓練D.攝食-吞咽訓練（SwallowingTherapy）3.類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)中，以下哪些是重要措施？A.關(guān)節(jié)被動活動度訓練B.熱療緩解疼痛C.冷療預(yù)防關(guān)節(jié)腫脹D.藥物聯(lián)合物理治療4.脊髓損傷患者并發(fā)癥預(yù)防中，以下哪些是重點？A.壓瘡預(yù)防B.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防C.尿路感染預(yù)防D.異位骨化（HO）預(yù)防5.呼吸肌訓練中，以下哪些屬于有負荷訓練方法？A.使用呼吸阻力器B.間歇強制呼氣（IFV）C.主動肺擴張訓練D.無負荷呼氣訓練6.腦癱患兒的康復(fù)訓練中，以下哪些是常見治療方法？A.Bobath療法B.PNF療法C.家庭康復(fù)指導D.手術(shù)矯形7.心臟康復(fù)中，以下哪些屬于運動處方的內(nèi)容？A.運動強度B.運動頻率C.運動時間D.運動類型8.骨折康復(fù)治療中，以下哪些是早期康復(fù)目標？A.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬B.促進血液循環(huán)C.維持骨折對位對線D.早期肌力訓練9.腦卒中后平衡障礙的康復(fù)治療中，以下哪些是常用方法？A.平衡板訓練B.坐位至站立轉(zhuǎn)移訓練C.步態(tài)訓練D.視覺-本體感覺整合訓練10.類風濕關(guān)節(jié)炎患者運動康復(fù)中，以下哪些是禁忌運動？A.關(guān)節(jié)過伸運動B.高強度負重運動C.急劇的關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)D.長時間靜坐三、案例分析題（每題10分，共3題）1.病例：患者，男，68歲，腦卒中后3個月，左側(cè)偏癱，肌力4級，存在痙攣（下肢3+級），平衡能力差（Berg平衡量表評分35分），吞咽障礙（洼田飲水試驗3級）?？祻?fù)需求是什么？請列出至少3項康復(fù)目標及對應(yīng)的康復(fù)方法。2.病例：患者，女，45歲，類風濕關(guān)節(jié)炎病史5年，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，晨僵時間超過1小時?？祻?fù)治療應(yīng)包括哪些內(nèi)容？請說明熱療和冷療分別適用于哪些情況。3.病例：患者，男，28歲，車禍導致T10脊髓損傷，四肢癱，保留膀胱和直腸功能?？祻?fù)重點是什么？請列舉至少3項并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：主動牽伸和被動牽伸均適用于痙攣治療，但效果因人而異，需根據(jù)患者具體情況選擇。主動牽伸可增強患者本體感覺，但需避免過度疲勞。2.D解析：頸椎病康復(fù)治療中，長期臥床休息可能導致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，不適用于神經(jīng)根型頸椎病。其他選項均有助于緩解神經(jīng)壓迫。3.D解析：Berg平衡量表主要評估靜態(tài)和動態(tài)平衡能力，不包含手部精細動作評估。其他選項均屬于BBS評估內(nèi)容。4.D解析：支具可輔助矯正輕中度側(cè)彎，但無法完全治愈，需結(jié)合運動矯正和生活方式干預(yù)。其他選項均為有效治療方法。5.C解析：骨折早期康復(fù)重點是預(yù)防并發(fā)癥和維持復(fù)位，肌力恢復(fù)需在骨折愈合后進行。6.C解析：長期固定關(guān)節(jié)會導致關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，不適用于類風濕關(guān)節(jié)炎康復(fù)。其他選項均有助于改善關(guān)節(jié)功能。7.C解析：站立位導尿更安全，可減少尿路感染風險。仰臥位導尿適用于無法自行排尿的患者。8.D解析：使用呼吸訓練器屬于有負荷訓練，其他選項均為無負荷訓練方法。9.C解析：長期固定患肢會導致關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，應(yīng)鼓勵主動運動以改善功能。10.D解析：肌肉力量評定屬于體能評定，不屬于心臟康復(fù)的運動風險評估內(nèi)容。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：D項屬于動態(tài)穩(wěn)定性訓練，不屬于核心肌群訓練。2.A、B、C、D解析：以上均為吞咽障礙的康復(fù)治療方法。3.A、B、C、D解析：以上均為類風濕關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療措施。4.A、B、C、D解析：以上均為脊髓損傷并發(fā)癥的預(yù)防措施。5.A、B、C解析：D項屬于無負荷訓練，其他選項均為有負荷訓練。6.A、B、C解析：D項屬于手術(shù)矯形，不屬于康復(fù)治療范疇。7.A、B、C、D解析：以上均為運動處方的內(nèi)容。8.A、B、C解析：D項屬于骨折中后期康復(fù)目標。9.A、B、C、D解析：以上均為平衡障礙的康復(fù)治療方法。10.A、B、C解析：D項不屬于禁忌運動，長時間靜坐可能導致關(guān)節(jié)僵硬，但適度活動有助于康復(fù)。三、案例分析題答案與解析1.康復(fù)需求與目標-康復(fù)目標：1.改善下肢痙攣（目標：痙攣≤2級）；2.提高平衡能力（目標：Berg平衡量表評分≥50分）；3.改善吞咽功能（目標：洼田飲水試驗2級）。-康復(fù)方法：1.痙攣管理：肉毒素注射、被動牽伸、痙攣緩解訓練；2.平衡訓練：平衡板訓練、坐位至站立轉(zhuǎn)移訓練；3.吞咽訓練：攝食-吞咽訓練、口唇肌肉強化訓練。2.類風濕關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療-康復(fù)內(nèi)容：1.關(guān)節(jié)被動活動度訓練；2.熱療（適用于晨僵和疼痛緩解）；3.冷療（適用于急性炎癥期消腫）；4.藥物聯(lián)合物理治療。-熱療適用：晨僵緩解、關(guān)節(jié)僵硬。-冷療適用：急性炎