忻州市中醫(yī)院鏡下活檢技術(shù)專(zhuān)項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行鏡下活檢前，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前告知時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于必須告知的范疇？A.檢查目的及方法B.可能存在的并發(fā)癥（如出血、感染）C.預(yù)計(jì)住院時(shí)間D.檢查費(fèi)用明細(xì)2.在忻州市中醫(yī)院，若患者因凝血功能障礙不宜進(jìn)行內(nèi)鏡下活檢，首選的替代檢查方法是？A.穿刺活檢B.CT引導(dǎo)下活檢C.切除活檢D.放射性核素掃描3.忻州市中醫(yī)院采用胃鏡進(jìn)行活檢時(shí)，活檢部位應(yīng)首選胃竇部，原因是？A.胃竇部病變發(fā)生率最高B.胃竇部組織學(xué)結(jié)構(gòu)最典型C.胃竇部黏膜較厚，活檢成功率更高D.胃竇部血管較少，出血風(fēng)險(xiǎn)更低4.忻州市中醫(yī)院內(nèi)鏡醫(yī)師在進(jìn)行結(jié)腸鏡活檢時(shí)，若發(fā)現(xiàn)黏膜呈顆粒狀增生，高度懷疑哪種疾??？A.腸易激綜合征B.結(jié)腸息肉C.結(jié)腸癌D.克羅恩病5.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行支氣管鏡活檢時(shí)，若患者有哮喘病史，術(shù)前需特別注意？A.麻醉方式的選擇B.預(yù)防性使用支氣管擴(kuò)張劑C.檢查時(shí)間的延長(zhǎng)D.檢查后是否需要住院觀察6.忻州市中醫(yī)院采用超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（EUS-FNA）時(shí)，最常見(jiàn)的穿刺部位是？A.胰頭鉤突部B.胰體部C.胰尾部D.胃竇部7.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行穿刺活檢時(shí)，若患者有高血壓病史，術(shù)后需重點(diǎn)觀察？A.體溫變化B.血壓波動(dòng)C.穿刺部位出血D.感覺(jué)異常8.忻州市中醫(yī)院內(nèi)鏡醫(yī)師在進(jìn)行活檢前，若患者有碘過(guò)敏史，應(yīng)避免使用哪種染色劑？A.聚焦染料B.腚粉染料C.碘染料D.熒光素鈉9.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行乳腺細(xì)針穿刺活檢時(shí)，若穿刺針芯為6號(hào)，通常適用于？A.微小鈣化灶活檢B.液體潴留性病變活檢C.實(shí)性結(jié)節(jié)活檢D.淋巴結(jié)活檢10.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢時(shí)，若患者有出血傾向，術(shù)后需特別注意？A.頸部包塊變化B.呼吸道梗阻C.甲狀腺功能變化D.頸部疼痛二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)鏡下活檢時(shí)，以下哪些情況需禁止活檢？A.患者有嚴(yán)重心肺疾病B.黏膜脆性增加C.穿刺部位有活動(dòng)性出血D.患者有精神心理障礙2.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下活檢時(shí)，以下哪些部位是常見(jiàn)的穿刺目標(biāo)？A.胰頭鉤突部B.胰體部實(shí)性腫塊C.膽囊壁增厚區(qū)域D.胃壁巨大淋巴結(jié)3.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行淋巴結(jié)活檢時(shí)，以下哪些情況需特別注意？A.淋巴結(jié)直徑小于0.5cmB.淋巴結(jié)活動(dòng)度差C.淋巴結(jié)周邊有浸潤(rùn)D.淋巴結(jié)質(zhì)地較硬4.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行乳腺細(xì)針穿刺活檢時(shí)，以下哪些指標(biāo)可影響活檢成功率？A.結(jié)節(jié)大小B.結(jié)節(jié)邊緣清晰度C.穿刺針型號(hào)D.患者配合度5.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢時(shí)，以下哪些情況需行術(shù)后壓迫止血？A.穿刺后出現(xiàn)頸部淤血B.患者有高血壓病史C.穿刺部位有活動(dòng)性出血D.患者有凝血功能障礙6.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行結(jié)腸鏡活檢時(shí)，以下哪些病變需多部位取材？A.結(jié)腸息肉B.結(jié)腸癌C.結(jié)腸炎癥性病變D.結(jié)腸血管病變7.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行支氣管鏡活檢時(shí)，以下哪些情況需避免活檢？A.患者有嚴(yán)重呼吸衰竭B.支氣管黏膜水腫嚴(yán)重C.患者有出血傾向D.支氣管腫瘤較大8.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行穿刺活檢時(shí)，以下哪些情況需行術(shù)后抗感染治療？A.穿刺部位有感染B.穿刺部位紅腫熱痛C.患者有發(fā)熱D.患者有免疫抑制病史9.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行乳腺細(xì)針穿刺活檢時(shí)，以下哪些情況需行病理會(huì)診？A.活檢結(jié)果陰性但臨床高度懷疑惡性B.活檢結(jié)果為不典型增生C.活檢標(biāo)本量不足D.患者有家族乳腺癌病史10.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢時(shí)，以下哪些指標(biāo)可影響病理診斷準(zhǔn)確性？A.穿刺針型號(hào)B.穿刺次數(shù)C.病理醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)D.患者甲狀腺結(jié)節(jié)大小三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行胃鏡活檢時(shí)，活檢鉗應(yīng)選擇直徑2.0mm的型號(hào)。2.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行結(jié)腸鏡活檢時(shí)，若患者有便秘史，需術(shù)前灌腸清潔腸道。3.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下活檢時(shí)，需使用專(zhuān)用超聲內(nèi)鏡探頭。4.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行乳腺細(xì)針穿刺活檢時(shí)，若患者有乳腺癌家族史，需行預(yù)防性治療。5.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢時(shí)，若患者有甲亢病史，需術(shù)前控制甲狀腺功能。6.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行支氣管鏡活檢時(shí)，若患者有慢性阻塞性肺病，需術(shù)前使用支氣管擴(kuò)張劑。7.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行穿刺活檢時(shí)，若患者有糖尿病史，需特別注意傷口護(hù)理。8.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行乳腺細(xì)針穿刺活檢時(shí)，若患者有纖維囊性乳腺病，需行影像學(xué)引導(dǎo)。9.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢時(shí)，若患者有出血傾向，需術(shù)后壓迫止血至少10分鐘。10.忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行結(jié)腸鏡活檢時(shí)，若患者有腸易激綜合征，需行活檢前解痙治療。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行胃鏡活檢時(shí)，如何選擇活檢部位？2.簡(jiǎn)述忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行結(jié)腸鏡活檢時(shí)，如何評(píng)估活檢質(zhì)量？3.簡(jiǎn)述忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下活檢時(shí)，如何避免穿刺并發(fā)癥？4.簡(jiǎn)述忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行乳腺細(xì)針穿刺活檢時(shí)，如何提高病理診斷準(zhǔn)確性？5.簡(jiǎn)述忻州市中醫(yī)院在進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢時(shí)，如何處理術(shù)后并發(fā)癥？五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合忻州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述內(nèi)鏡下活檢技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值及風(fēng)險(xiǎn)控制措施。2.結(jié)合忻州市中醫(yī)院的設(shè)備條件，論述如何優(yōu)化超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢的流程及質(zhì)量控制。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：術(shù)前告知需聚焦于檢查本身及可能的風(fēng)險(xiǎn)，費(fèi)用明細(xì)屬于醫(yī)患協(xié)商范疇，非強(qiáng)制告知內(nèi)容。2.A解析：凝血功能障礙患者內(nèi)鏡下活檢出血風(fēng)險(xiǎn)高，穿刺活檢創(chuàng)傷較小，適用于此類(lèi)患者。3.B解析：胃竇部組織學(xué)結(jié)構(gòu)典型，適合病理診斷，且此處病變檢出率較高。4.B解析：顆粒狀增生是結(jié)腸息肉的典型表現(xiàn)，需活檢確診。5.B解析：哮喘患者術(shù)前需預(yù)防性使用支氣管擴(kuò)張劑，避免術(shù)后支氣管痙攣。6.A解析：胰頭鉤突部是胰腺病變最常見(jiàn)的穿刺部位。7.B解析：高血壓患者術(shù)后血壓波動(dòng)較大，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。8.C解析：碘過(guò)敏患者禁用碘染料，以免過(guò)敏反應(yīng)。9.C解析：6號(hào)針芯適用于大多數(shù)實(shí)性結(jié)節(jié)活檢。10.A解析：出血傾向患者術(shù)后需密切觀察頸部包塊變化，防止血腫壓迫氣管。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：上述情況均需禁止活檢，以免加重病情或?qū)е虏l(fā)癥。2.A,B,C解析：胰頭鉤突部、胰體部實(shí)性腫塊、膽囊壁增厚區(qū)域是常見(jiàn)穿刺目標(biāo)。3.B,C,D解析：淋巴結(jié)活動(dòng)度差、周邊浸潤(rùn)、質(zhì)地硬提示惡性可能。4.A,B,C,D解析：結(jié)節(jié)大小、邊緣清晰度、穿刺針型號(hào)、患者配合度均影響活檢成功率。5.A,C,D解析：頸部淤血、活動(dòng)性出血、凝血功能障礙需行壓迫止血。6.A,B,C解析：息肉、癌、炎癥性病變需多部位取材以提高診斷率。7.A,B,C解析：嚴(yán)重呼吸衰竭、黏膜水腫、出血傾向需避免活檢。8.A,B,C,D解析：感染、紅腫熱痛、發(fā)熱、免疫抑制病史需行抗感染治療。9.A,B,C,D解析：上述情況均需行病理會(huì)診以提高診斷準(zhǔn)確性。10.A,B,C,D解析：穿刺針型號(hào)、穿刺次數(shù)、病理醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)、結(jié)節(jié)大小均影響診斷準(zhǔn)確性。三、判斷題答案及解析1.×解析：活檢鉗型號(hào)需根據(jù)黏膜厚度選擇，非固定為2.0mm。2.√解析：便秘患者腸道清潔度差，需術(shù)前灌腸。3.√解析：超聲內(nèi)鏡需專(zhuān)用探頭才能進(jìn)行引導(dǎo)下活檢。4.×解析：家族史需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，非必須預(yù)防性治療。5.√解析：甲亢患者需術(shù)前控制甲狀腺功能，避免術(shù)后波動(dòng)。6.√解析：COPD患者需術(shù)前使用支氣管擴(kuò)張劑，改善通氣。7.√解析：糖尿病患者傷口愈合慢，需特別注意護(hù)理。8.√解析：纖維囊性乳腺病需影像學(xué)引導(dǎo)以提高穿刺準(zhǔn)確性。9.√解析：出血傾向患者需術(shù)后壓迫止血至少10分鐘。10.×解析：腸易激綜合征患者需行活檢前解痙治療，非解痙治療。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.忻州市中醫(yī)院胃鏡活檢部位選擇答：胃鏡活檢部位選擇需結(jié)合病變位置及類(lèi)型，常見(jiàn)部位包括胃竇、胃體、胃角。胃潰瘍活檢需取潰瘍邊緣黏膜；胃炎需取黏膜皺襞充血水腫部位；息肉需取息肉基底黏膜。需避免出血風(fēng)險(xiǎn)高的部位，如胃竇大血管區(qū)域。2.忻州市中醫(yī)院結(jié)腸鏡活檢質(zhì)量評(píng)估答：結(jié)腸鏡活檢質(zhì)量評(píng)估需關(guān)注取材數(shù)量、組織學(xué)完整性及病變檢出率。理想活檢應(yīng)包含完整黏膜層及可能的黏膜下層，至少取3-5塊樣本。若發(fā)現(xiàn)病變，需多部位取材以提高陽(yáng)性率。3.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下活檢并發(fā)癥預(yù)防答：預(yù)防措施包括：①術(shù)前評(píng)估患者凝血功能；②選擇合適穿刺針；③精確定位穿刺點(diǎn)；④操作時(shí)避免過(guò)度牽拉；⑤術(shù)后壓迫穿刺點(diǎn)10分鐘；⑥密切觀察術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥。4.乳腺細(xì)針穿刺活檢準(zhǔn)確性提升答：提升準(zhǔn)確性措施包括：①選擇合適穿刺針型號(hào)；②影像學(xué)引導(dǎo)提高穿刺精準(zhǔn)度；③多方向穿刺獲取更多樣本；④病理醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富；⑤必要時(shí)行細(xì)胞學(xué)檢查輔助診斷。5.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥處理答：處理措施包括：①術(shù)后壓迫止血10分鐘；②觀察頸部血腫、疼痛、聲音嘶啞等；③感染需抗生素治療；④出血嚴(yán)重需手術(shù)處理；⑤術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，必要時(shí)重復(fù)活檢。五、論述題答案及解析1.內(nèi)鏡下活檢技術(shù)的臨床應(yīng)用及風(fēng)險(xiǎn)控制答：內(nèi)鏡下活檢技術(shù)是忻州市中醫(yī)院常見(jiàn)的診斷手段，可用于消化道、呼吸道、乳腺、甲狀腺等疾病的病理確診。其臨床價(jià)值在于：①提高診斷準(zhǔn)確性；②指導(dǎo)治療方案；③監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。風(fēng)險(xiǎn)控制措施包括：①術(shù)前評(píng)估患者基礎(chǔ)狀況；②