長治市人民醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疾病編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.長治地區(qū)常見的慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要誘因是？A.長期吸煙B.短期空氣污染C.家族遺傳D.職業(yè)暴露正確答案：A解析：長治市作為典型的煤炭工業(yè)城市，居民吸煙率較高，吸煙是COPD的主要誘因。2.診斷重度支氣管哮喘的標準之一是？A.FEV1占預計值百分比≥80%B.FEV1占預計值百分比≤50%C.每年發(fā)作≥2次D.使用長效β2受體激動劑正確答案：B解析：根據(jù)GOLD指南，重度哮喘FEV1占預計值百分比≤50%。3.肺癌篩查中，低劑量螺旋CT的推薦年齡范圍是？A.40-45歲B.45-55歲C.50-55歲D.55-65歲正確答案：D解析：長治市肺癌發(fā)病率較高，篩查年齡建議為55-65歲。4.診斷肺結核的主要依據(jù)是？A.痰菌學檢查陽性B.胸片異常C.抗結核抗體陽性D.血沉增快正確答案：A解析：痰菌學檢查陽性是確診肺結核的金標準。5.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的定義是？A.癥狀突然加重，需額外治療B.每年發(fā)作≥2次C.FEV1持續(xù)下降D.氧氣依賴正確答案：A解析：AECOPD指患者原有COPD癥狀突然加重，需要額外治療。6.診斷間質性肺病常用的檢查是？A.肺功能檢查B.胸部CTC.肺活檢D.血氣分析正確答案：B解析：高分辨率CT是間質性肺病診斷的重要手段。7.肺癌中，哪種病理類型預后相對較好？A.小細胞肺癌B.鱗狀細胞癌C.腺癌D.大細胞癌正確答案：B解析：鱗狀細胞癌對放療較敏感，預后相對較好。8.支氣管擴張的主要癥狀是？A.持續(xù)性咳嗽B.大量咳痰C.反復咯血D.動脈血氣異常正確答案：C解析：反復咯血是支氣管擴張的典型癥狀。9.診斷慢性肺源性心臟病的關鍵是？A.肺動脈高壓B.右心功能衰竭C.電解質紊亂D.肺部感染正確答案：A解析：肺動脈高壓是慢性肺心病的基礎。10.哮喘急性發(fā)作時，首選的支氣管擴張劑是？A.糖皮質激素B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.茶堿正確答案：B解析：沙丁胺醇是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物。二、多選題（每題3分，共10題）1.COPD的危險因素包括？A.吸煙B.空氣污染C.家族遺傳D.職業(yè)暴露E.免疫缺陷正確答案：A、B、D解析：COPD主要危險因素包括吸煙、空氣污染和職業(yè)暴露。2.肺癌的典型癥狀有？A.持續(xù)性咳嗽B.痰中帶血C.胸痛D.氣短E.體重下降正確答案：A、B、C、D、E解析：以上均為肺癌的典型癥狀。3.肺結核的治療原則是？A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程正確答案：A、B、C、D、E解析：肺結核治療需遵循"早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程"原則。4.哮喘的觸發(fā)因素包括？A.過敏原B.空氣污染C.感染D.運動誘發(fā)E.藥物正確答案：A、B、C、D、E解析：哮喘觸發(fā)因素包括過敏原、空氣污染、感染等。5.間質性肺病的常見病因有？A.結締組織病B.藥物相關C.礦工塵肺D.特發(fā)性E.病毒感染正確答案：A、B、C、D、E解析：間質性肺病病因多樣，包括結締組織病等。6.肺癌的轉移途徑有？A.淋巴結轉移B.血行轉移C.直接蔓延D.種植轉移E.腔內轉移正確答案：A、B、C、D、E解析：肺癌可通過多種途徑轉移。7.COPD的并發(fā)癥包括？A.慢性肺心病B.肺性腦病C.自發(fā)性氣胸D.肺癌E.呼吸衰竭正確答案：A、B、C、D、E解析：COPD可導致多種并發(fā)癥。8.支氣管擴張的治療方法包括？A.抗感染治療B.翻身拍背C.支氣管擴張劑D.手術治療E.胸膜固定術正確答案：A、B、C、D解析：支氣管擴張治療以對癥和預防感染為主。9.肺結核的常見耐藥情況有？A.單耐藥B.多耐藥C.廣泛耐藥D.全耐藥E.交叉耐藥正確答案：A、B、C、D、E解析：肺結核耐藥情況多樣。10.哮喘的分級治療包括？A.間歇發(fā)作B.經常發(fā)作C.嚴重發(fā)作D.日?？刂艵.急性發(fā)作治療正確答案：A、B、C、D、E解析：哮喘治療需根據(jù)病情分級進行。三、判斷題（每題1分，共10題）1.COPD患者FEV1/FVC比值小于70%可診斷為COPD。（正確）2.肺癌的早期癥狀通常不明顯。（正確）3.肺結核治愈后不會復發(fā)。（錯誤）4.哮喘患者可長期使用沙丁胺醇控制癥狀。（錯誤）5.間質性肺病患者的肺功能檢查通常顯示限制性通氣功能障礙。（正確）6.肺癌的常見轉移部位是腦、肝、肺門淋巴結。（正確）7.COPD患者無需戒煙即可通過治療改善預后。（錯誤）8.支氣管擴張患者常表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽伴大量膿痰。（正確）9.肺結核耐藥率長治地區(qū)高于全國平均水平。（正確）10.哮喘患者使用糖皮質激素可能引起骨質疏松。（正確）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述長治地區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)的主要原因。答：長治地區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)主要與以下因素有關：（1）煤炭工業(yè)發(fā)達，空氣污染嚴重；（2）居民吸煙率較高；（3）部分礦區(qū)粉塵暴露；（4）氣候干燥，冬季供暖集中；（5）部分患者存在家族遺傳易感性。2.簡述肺結核的診斷流程。答：肺結核診斷流程包括：（1）癥狀采集：咳嗽、咳痰≥2周，咯血，發(fā)熱，盜汗等；（2）實驗室檢查：痰涂片抗酸桿菌檢查、痰培養(yǎng)、結核菌素試驗；（3）影像學檢查：胸部X線、CT；（4）病理學檢查：必要時行經皮肺穿刺或手術活檢；（5）綜合判斷：結合流行病學和臨床表現(xiàn)。3.簡述哮喘的急性發(fā)作處理原則。答：哮喘急性發(fā)作處理原則：（1）評估病情嚴重程度：根據(jù)癥狀和血氧飽和度分級；（2）吸氧：低流量吸氧；（3）支氣管擴張劑：短效β2受體激動劑霧化吸入；（4）糖皮質激素：靜脈或吸入給藥；（5）必要時機械通氣；（6）監(jiān)測生命體征和血氣分析。4.簡述COPD的預防和治療措施。答：COPD預防和治療措施：預防：戒煙、減少空氣污染、職業(yè)防護、疫苗接種；治療：支氣管擴張劑、抗感染、糖皮質激素、氧療、肺康復、外科手術。5.簡述間質性肺病的鑒別診斷要點。答：間質性肺病鑒別要點：（1）注意基礎疾?。喝缃Y締組織病、塵肺等；（2）排除感染：細菌、真菌、病毒感染；（3）注意藥物史：某些藥物可引起間質性肺??；（4）影像學特征：蜂窩影、磨玻璃影等；（5）必要時行肺活檢明確診斷。五、病例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，長治煤礦工人，吸煙30年。近1年出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴活動后氣短。近2周咳嗽加重，痰中帶血。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減低，未聞及干濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10^9/L，N85%。胸片：雙肺紋理增粗，透亮度增加。問題：（1）初步診斷？（2）需進一步檢查哪些項目？（3）如何治療？答：（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。（2）進一步檢查：肺功能檢查、痰培養(yǎng)+藥敏、胸部CT、血氣分析、腫瘤標志物。（3）治療：抗感染（根據(jù)痰培養(yǎng)結果）、支氣管擴張劑、吸氧、必要時糖皮質激素、機械通氣。2.患者女，45歲，長治居民。因咳嗽、發(fā)熱、乏力就診。查體：T38.5℃，雙肺底聞及濕啰音。實驗室檢查：WBC15×10^9/L，中性粒細胞90%。胸片：右下肺片狀陰影。痰涂片抗酸桿菌陽性。問題：（1）診斷？（2）如何鑒別診斷？（3）治療方案？答：（1）診斷：肺結核（痰涂片陽性）。（2）鑒別診斷：肺炎、肺膿腫、腫瘤、肺真菌病等。（3）治療方案：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程抗結核治療（如HRZE方案），加強營養(yǎng)支持。答案與解析答案與解析一、單選題1.A：長治煤礦工人多，吸煙率高達65%，是COPD主因。2.B：根據(jù)GOLD指南，重度哮喘FEV1占預計值≤50%。3.D：長治肺癌篩查年齡建議55-65歲，且發(fā)病率高于全國平均水平。4.A：痰菌學檢查陽性是確診肺結核的金標準。5.A：AECOPD指癥狀突然加重需額外治療。6.B：高分辨率CT是間質性肺病診斷的核心。7.B：鱗狀細胞癌對放療較敏感，5年生存率較高。8.C：反復咯血是支氣管擴張典型癥狀。9.A：肺動脈高壓是慢性肺心病病理基礎。10.B：沙丁胺醇是緩解哮喘急性發(fā)作的首選。二、多選題1.ABD：長治空氣污染嚴重，吸煙率和職業(yè)暴露高。2.ABCDE：以上均為肺癌典型癥狀。3.ABCDE：肺結核治療需遵循"早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程"原則。4.ABCDE：以上均為哮喘觸發(fā)因素。5.ABCDE：間質性肺病病因多樣。6.ABCDE：肺癌轉移途徑多樣。7.ABCDE：COPD并發(fā)癥多樣。8.ABCD：E選項不適用于支氣管擴張治療。9.ABCDE：肺結核耐藥情況多樣。10.ABCDE：哮喘治療需分級管理。三、判斷題1.正確：COPD診斷標準之一是FEV1/FVC<70%。2.正確：早期肺癌癥狀常不明顯。3.錯誤：肺結核治愈后仍有復發(fā)可能。4.錯誤：沙丁胺醇為緩解藥物，不可長期使用。5.正確：間質性肺病常表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙。6.正確：肺癌易轉移至腦、肝、肺門淋巴結。7.錯誤：戒煙是COPD治療的關鍵。8.正確：支氣管擴張常表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽伴大量膿痰。9.正確：長治肺結核耐藥率高于全國平均水平。10.正確：長期使用糖皮質激素可引起骨質疏松。四、簡答題1.長治地區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)原因：（1）煤炭工業(yè)發(fā)達，空氣污染嚴重（PM2.5年均值高于全國平均水平）；（2）居民吸煙率高達65%，且吸煙量較大；（3）部分礦區(qū)粉塵暴露，導致塵肺病高發(fā)；（4）冬季供暖集中，室內空氣污染嚴重；（5）部分患者存在家族遺傳易感性。2.肺結核診斷流程：（1）癥狀采集：咳嗽咳痰≥2周、咯血、發(fā)熱、盜汗等；（2）實驗室檢查：痰涂片抗酸桿菌、痰培養(yǎng)、結核菌素試驗；（3）影像學檢查：胸部X線、CT；（4）病理學檢查：必要時經皮肺穿刺或手術活檢；（5）綜合判斷：結合流行病學和臨床表現(xiàn)。3.哮喘急性發(fā)作處理原則：（1）評估病情：根據(jù)癥狀和血氧飽和度分級；（2）吸氧：低流量吸氧；（3）支氣管擴張劑：短效β2受體激動劑霧化吸入；（4）糖皮質激素：靜脈或吸入給藥；（5）必要時機械通氣；（6）監(jiān)測生命體征和血氣分析。4.COPD預防和治療措施：預防：戒煙（長治吸煙率65%）、減少空氣污染、職業(yè)防護、疫苗接種；治療：支氣管擴張劑、抗感染、糖皮質激素、氧療、肺康復、外科手術。5.間質性肺病鑒別要點：（1）注意基礎疾病：結締組織病、塵肺等；（2）排除感染：細菌、真菌、病毒感染；（3）注意藥物史：某些藥物可引起間質性肺病；（4）影像學特征：蜂窩影、磨玻璃影等；（5）必要時行肺活檢明確診斷。五、病例分析題1.患者男，65歲，長治煤礦工人，吸煙30年。（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。（2）進一步檢查：肺功能檢查（FEV1/FVC<70%）、痰培養(yǎng)+藥敏、胸部CT（肺氣腫表現(xiàn)）、血氣分析（低氧血癥）、腫瘤標志物（排除肺癌）。（3）