赤峰市中醫(yī)院快速細胞學診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)常見的婦科快速細胞學診斷中，鱗狀細胞異常中最可能提示宮頸癌前病變的是：A.非典型鱗狀細胞（ASC-US）B.鱗狀細胞不典型（ASC-H）C.不典型腺細胞（AGC）D.惡性細胞2.在赤峰市中醫(yī)院泌尿系統(tǒng)細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)少量粗大核、染色質(zhì)粗塊、核仁明顯的細胞，最可能的診斷是：A.移行上皮細胞B.鱗狀上皮細胞C.腺上皮細胞D.癌細胞3.以下哪種情況不適合進行甲狀腺細針穿刺細胞學檢查（FNA）診斷：A.腫塊直徑＞1cmB.腫塊質(zhì)地較硬C.病人有甲狀腺功能亢進D.腫塊活動度差4.赤峰地區(qū)肺癌篩查中，痰液細胞學檢查的陽性率相對較低，主要原因是：A.痰液細胞學檢查靈敏度低B.肺癌多為中心型C.痰液收集不規(guī)范D.病人吸煙史短5.快速細胞學診斷中，若發(fā)現(xiàn)大量背景壞死物質(zhì)，伴單個癌細胞漂浮，最可能提示：A.慢性炎癥B.輕度不典型增生C.癌細胞團塊D.淋巴細胞浸潤6.在赤峰地區(qū)，前列腺液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)多量泡沫細胞，最可能提示：A.前列腺炎前列腺增生C.前列腺癌D.性傳播感染7.胸腔積液細胞學檢查中，若發(fā)現(xiàn)大量間皮細胞，伴少量淋巴細胞，最可能的診斷是：A.惡性腫瘤B.良性胸腔積液C.結(jié)核性胸膜炎D.化膿性感染8.快速細胞學診斷中，以下哪種情況提示乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤可能：A.細胞呈簇狀排列，核分裂象少見B.細胞單個散在，核染色質(zhì)細顆粒狀C.細胞團塊，核重疊，核漿比例高D.細胞退化，背景大量出血9.赤峰地區(qū)鼻咽癌高發(fā)區(qū)，鼻咽拭子細胞學檢查中，惡性細胞最典型的形態(tài)特征是：A.細胞核大，染色質(zhì)呈車輪狀B.細胞單個散在，核膜增厚C.細胞團塊，核染色質(zhì)粗塊，核仁明顯D.細胞胞漿豐富，背景黏液多10.尿路細胞學檢查中，若發(fā)現(xiàn)核固縮、核碎裂、胞漿減少的細胞，最可能提示：A.感染性炎癥B.移行上皮細胞C.癌細胞壞死D.淋巴細胞二、多選題（每題3分，共10題）1.赤峰地區(qū)宮頸癌篩查中，TCT聯(lián)合HPV檢測的優(yōu)勢包括：A.提高篩查靈敏度B.降低假陰性率C.減少重復檢查D.無創(chuàng)性檢查2.胸水細胞學檢查中，惡性細胞團塊的表現(xiàn)特征有：A.細胞排列緊密，核重疊B.核染色質(zhì)粗塊，核仁明顯C.胞漿量少，背景黏液多D.細胞可見病理性核分裂象3.前列腺液細胞學檢查中，良性前列腺增生的細胞學表現(xiàn)包括：A.細胞單個散在B.核染色質(zhì)細顆粒狀C.細胞團塊少見D.核漿比例正常4.甲狀腺細針穿刺細胞學檢查中，Bethesda分類系統(tǒng)II級（良性）的表現(xiàn)包括：A.濾泡狀結(jié)構(gòu)B.間質(zhì)纖維組織增生C.可見嗜酸性粒細胞D.核異型性不明顯5.肺癌痰液細胞學檢查中，提高陽性率的方法包括：A.晨痰收集B.涂片均勻分布C.加化學固定劑D.多次痰液涂片6.鼻咽癌細胞學檢查中，惡性細胞可見的形態(tài)特征有：A.細胞核大，染色質(zhì)粗塊B.核膜增厚，核溝消失C.核仁明顯，胞漿量少D.細胞呈簇狀排列7.胸腔積液細胞學檢查中，良性積液的表現(xiàn)包括：A.間皮細胞為主B.淋巴細胞浸潤C.可見炎癥細胞D.無癌細胞團塊8.尿路細胞學檢查中，鱗狀細胞異常的表現(xiàn)包括：A.細胞核大，染色質(zhì)粗塊B.細胞排列成團，核重疊C.胞漿量少，背景角化物質(zhì)D.核形態(tài)不規(guī)則9.前列腺液細胞學檢查中，感染性炎癥的表現(xiàn)包括：A.白細胞多，細胞核圓形B.細胞單個散在，核染色質(zhì)細顆粒狀C.胞漿量少，背景膿細胞D.細胞團塊少見10.甲狀腺細針穿刺細胞學檢查中，Bethesda分類系統(tǒng)V級（可疑惡性腫瘤）的表現(xiàn)包括：A.細胞核異型性明顯B.核染色質(zhì)粗塊C.可見少量濾泡結(jié)構(gòu)D.背景少量炎癥細胞三、判斷題（每題1分，共10題）1.赤峰地區(qū)宮頸癌篩查中，ASC-H結(jié)果需進一步TCT檢查或陰道鏡檢查。2.肺癌痰液細胞學檢查的陽性率與病人吸煙年限成正比。3.甲狀腺細針穿刺細胞學檢查中，Bethesda分類系統(tǒng)I級（肯定良性）通常無需進一步檢查。4.鼻咽癌高發(fā)區(qū)，鼻咽拭子細胞學檢查中，可見大量角化上皮細胞提示惡性可能。5.尿路細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)少量不典型腺細胞（AGC）需立即行膀胱鏡檢查。6.前列腺液細胞學檢查中，泡沫細胞多提示前列腺炎。7.胸腔積液細胞學檢查中，間皮細胞＞50%可排除惡性腫瘤可能。8.甲狀腺細針穿刺細胞學檢查中，Bethesda分類系統(tǒng)VI級（惡性腫瘤）確診后需立即手術(shù)。9.肺癌痰液細胞學檢查中，黏液包裹的癌細胞團塊陽性率較高。10.赤峰地區(qū)婦科細胞學檢查中，鱗狀細胞異常（ASC-US）需結(jié)合年齡和性生活史判斷。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述赤峰地區(qū)宮頸癌篩查中，TCT與HPV聯(lián)合檢測的流程及意義。2.簡述甲狀腺細針穿刺細胞學檢查中，Bethesda分類系統(tǒng)的應用價值。3.簡述尿路細胞學檢查中，良性細胞與惡性細胞的鑒別要點。4.簡述胸腔積液細胞學檢查中，惡性細胞與非惡性細胞的鑒別要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)實際情況，論述快速細胞學診斷在肺癌篩查中的應用現(xiàn)狀及改進方向。2.論述甲狀腺細針穿刺細胞學檢查中，Bethesda分類系統(tǒng)的臨床意義及對赤峰地區(qū)醫(yī)療實踐的指導作用。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：赤峰地區(qū)宮頸癌篩查中，鱗狀細胞不典型（ASC-H）提示可能有癌前病變，需進一步檢查。ASC-US為意義不明確的非典型鱗狀細胞，需結(jié)合HPV檢測決定是否隨訪。2.D解析：泌尿系統(tǒng)細胞學中，癌細胞典型表現(xiàn)為核大、染色質(zhì)粗塊、核仁明顯、胞漿少，符合題干描述。3.C解析：甲狀腺FNA檢查禁忌癥包括甲亢未控制、甲狀腺炎急性期等，而甲亢本身不影響檢查。4.A解析：痰液細胞學檢查靈敏度受多種因素影響，肺癌多為中心型，痰中癌細胞易被黏液包裹，導致陽性率低。5.C解析：大量背景壞死物質(zhì)伴單個癌細胞漂浮，提示癌細胞團塊脫落，惡性可能性高。6.A解析：前列腺液泡沫細胞多見于前列腺炎，與前列腺增生、癌無關(guān)。7.B解析：良性胸腔積液以間皮細胞為主，伴少量淋巴細胞，無癌細胞。8.C解析：乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤細胞學典型表現(xiàn)為細胞團塊，核重疊，核漿比例高。9.C解析：鼻咽癌細胞學中，惡性細胞典型表現(xiàn)為核大、染色質(zhì)粗塊、核仁明顯、胞漿少。10.C解析：癌細胞壞死時核固縮、核碎裂、胞漿減少，是惡性細胞常見表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：TCT+HPV聯(lián)合篩查可提高靈敏度、降低假陰性率、減少重復檢查，且無創(chuàng)。2.A、B、D解析：惡性細胞團塊排列緊密、核重疊、核染色質(zhì)粗塊、可見病理性核分裂象。3.A、B、C、D解析：良性前列腺增生細胞學表現(xiàn)為單個散在、核染色質(zhì)細顆粒狀、團塊少見、核漿比例正常。4.A、B、D解析：良性細胞可見濾泡狀結(jié)構(gòu)、間質(zhì)纖維組織增生、核異型性不明顯。5.A、B、C、D解析：晨痰收集、涂片均勻、化學固定、多次涂片均能提高陽性率。6.A、B、C、D解析：惡性細胞核大、核膜增厚、核仁明顯、胞漿少、呈簇狀排列。7.A、B、C解析：良性積液以間皮細胞、淋巴細胞、炎癥細胞為主，無癌細胞團塊。8.A、B、C解析：鱗狀細胞異常表現(xiàn)為核大、核重疊、胞漿量少、背景角化物質(zhì)。9.A、C、D解析：感染性炎癥細胞核圓形、白細胞多、背景膿細胞、團塊少見。10.A、B解析：可疑惡性腫瘤典型表現(xiàn)為核異型性、核染色質(zhì)粗塊，但未必見濾泡結(jié)構(gòu)。三、判斷題答案與解析1.√解析：ASC-H提示癌前病變，需進一步檢查。2.√解析：吸煙年限越長，肺癌風險越高，痰中癌細胞陽性率也越高。3.√解析：I級（肯定良性）無需進一步檢查。4.×解析：角化上皮細胞多見于慢性炎癥或化生，非惡性特征。5.√解析：AGC需進一步膀胱鏡檢查排除惡變。6.√解析：泡沫細胞多見于前列腺炎。7.×解析：間皮細胞＞50%不能完全排除惡性可能，需結(jié)合其他指標。8.√解析：VI級（惡性腫瘤）確診后需立即手術(shù)。9.√解析：黏液包裹的癌細胞團塊易脫落，陽性率較高。10.√解析：ASC-US需結(jié)合年齡（年輕可能感染，老年可能惡性）和性生活史判斷。四、簡答題答案與解析1.TCT與HPV聯(lián)合檢測流程及意義流程：采集宮頸細胞→TCT檢查（細胞學）→HPV檢測（病毒學）→結(jié)果判讀（細胞學+病毒學聯(lián)合判斷）。意義：TCT篩查細胞異常，HPV篩查病毒感染，聯(lián)合檢測可顯著提高篩查效率，減少漏診。2.Bethesda分類系統(tǒng)的應用價值Bethesda分類系統(tǒng)將甲狀腺FNA結(jié)果分為6級，從肯定良性到惡性腫瘤，指導臨床決策（如隨訪、手術(shù)等），赤峰地區(qū)也采用此標準，提高了診斷一致性。3.尿路細胞學良性vs惡性鑒別要點良性：細胞形態(tài)正常，排列散在，核染色質(zhì)細顆粒狀，胞漿豐富；惡性：核大、核膜增厚、核染色質(zhì)粗塊、核仁明顯、胞漿少。4.胸腔積液細胞學惡性vs良性鑒別要點良性：間皮細胞為主，淋巴細胞浸潤，背景炎癥細胞；惡性：癌細胞團塊，核異型性，背景壞死物質(zhì)。五、論述題答案與解析1.快速細胞學診斷在肺癌篩查中的應用現(xiàn)狀及改進方向赤峰地區(qū)肺癌篩查中，痰液細胞學陽性