邯鄲市中醫(yī)院「強(qiáng)直性脊柱炎」影像學(xué)分期評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下各題均為單項(xiàng)選擇題，請(qǐng)選擇最符合題意的答案。1.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）影像學(xué)分期中，Ⅰ期的主要表現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.關(guān)節(jié)邊緣硬化及骨贅形成C.關(guān)節(jié)面侵蝕性改變D.椎體方形變及骨性強(qiáng)直E.椎小關(guān)節(jié)間隙模糊2.AS影像學(xué)分期中，Ⅱ期的典型特征不包括？A.椎體方形變B.椎小關(guān)節(jié)間隙狹窄C.關(guān)節(jié)間隙模糊伴硬化D.椎體邊緣骨贅形成E.椎間關(guān)節(jié)間隙模糊3.AS影像學(xué)分期中，Ⅲ期最顯著的表現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄B.椎體邊緣硬化及骨性強(qiáng)直C.關(guān)節(jié)面侵蝕性改變D.椎小關(guān)節(jié)間隙消失E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體形成4.AS影像學(xué)分期中，Ⅳ期的描述錯(cuò)誤的是？A.椎體完全融合形成“方椎”B.椎間隙完全消失C.關(guān)節(jié)間隙仍保持部分彈性D.椎體間形成骨橋E.椎旁韌帶鈣化5.AS患者骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)中，Ⅰ期的特征是？A.關(guān)節(jié)間隙增寬伴硬化B.關(guān)節(jié)邊緣侵蝕及硬化C.關(guān)節(jié)間隙正常，但關(guān)節(jié)面模糊D.關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，伴骨橋形成E.關(guān)節(jié)面骨質(zhì)缺損6.AS患者骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)中，Ⅱ期的典型征象是？A.關(guān)節(jié)間隙增寬伴硬化B.關(guān)節(jié)邊緣侵蝕及硬化C.關(guān)節(jié)間隙正常，但關(guān)節(jié)面模糊D.關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，伴骨橋形成E.關(guān)節(jié)面骨質(zhì)缺損7.AS患者骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)中，Ⅲ期的特征不包括？A.關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄B.關(guān)節(jié)面模糊伴硬化C.椎小關(guān)節(jié)間隙消失D.關(guān)節(jié)間隙增寬伴硬化E.椎體間形成骨橋8.AS患者骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)中，Ⅳ期的描述錯(cuò)誤的是？A.關(guān)節(jié)間隙完全消失B.椎體間形成骨橋C.關(guān)節(jié)面完全融合D.關(guān)節(jié)間隙仍保持部分彈性E.椎旁韌帶鈣化9.AS患者脊柱影像學(xué)表現(xiàn)中，Ⅰ期的典型特征是？A.椎體方形變B.椎小關(guān)節(jié)間隙模糊C.椎體邊緣硬化及骨贅形成D.椎間隙狹窄伴硬化E.椎體間形成骨橋10.AS患者脊柱影像學(xué)表現(xiàn)中，Ⅱ期的征象不包括？A.椎小關(guān)節(jié)間隙狹窄B.椎體邊緣硬化及骨贅形成C.椎間隙模糊伴硬化D.椎體方形變E.椎間關(guān)節(jié)間隙消失二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下各題均為多項(xiàng)選擇題，請(qǐng)選擇所有符合題意的答案。11.AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期的典型表現(xiàn)包括？A.關(guān)節(jié)間隙正常B.關(guān)節(jié)邊緣模糊C.關(guān)節(jié)面輕度侵蝕D.關(guān)節(jié)間隙增寬E.關(guān)節(jié)面硬化12.AS影像學(xué)分期中，Ⅱ期的征象可能包括？A.椎體方形變B.椎小關(guān)節(jié)間隙模糊C.關(guān)節(jié)間隙硬化D.關(guān)節(jié)間隙狹窄E.椎體邊緣骨贅形成13.AS患者骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)中，Ⅲ期的特征可能包括？A.關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄B.關(guān)節(jié)面模糊伴硬化C.椎小關(guān)節(jié)間隙消失D.關(guān)節(jié)間隙增寬伴硬化E.椎體間形成骨橋14.AS患者骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)中，Ⅳ期的典型征象包括？A.關(guān)節(jié)間隙完全消失B.椎體間形成骨橋C.關(guān)節(jié)面完全融合D.椎旁韌帶鈣化E.關(guān)節(jié)間隙仍保持部分彈性15.AS患者脊柱影像學(xué)表現(xiàn)中，Ⅰ期的征象可能包括？A.關(guān)節(jié)間隙正常B.關(guān)節(jié)邊緣模糊C.關(guān)節(jié)面輕度侵蝕D.關(guān)節(jié)間隙增寬E.關(guān)節(jié)面硬化16.AS患者脊柱影像學(xué)表現(xiàn)中，Ⅱ期的典型特征包括？A.椎小關(guān)節(jié)間隙狹窄B.椎體邊緣硬化及骨贅形成C.椎間隙模糊伴硬化D.椎體方形變E.椎間關(guān)節(jié)間隙消失17.AS影像學(xué)分期中，Ⅲ期的征象可能包括？A.關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄B.關(guān)節(jié)面模糊伴硬化C.椎小關(guān)節(jié)間隙消失D.關(guān)節(jié)間隙增寬伴硬化E.椎體間形成骨橋18.AS影像學(xué)分期中，Ⅳ期的典型特征包括？A.關(guān)節(jié)間隙完全消失B.椎體間形成骨橋C.關(guān)節(jié)面完全融合D.椎旁韌帶鈣化E.關(guān)節(jié)間隙仍保持部分彈性19.AS患者骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)中，早期（Ⅰ期、Ⅱ期）的征象可能包括？A.關(guān)節(jié)間隙正?；蜉p度增寬B.關(guān)節(jié)邊緣模糊或輕度硬化C.關(guān)節(jié)面輕度侵蝕D.關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄E.椎小關(guān)節(jié)間隙消失20.AS患者脊柱影像學(xué)表現(xiàn)中，晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）的典型特征包括？A.椎體方形變B.椎間隙完全消失C.椎體間形成骨橋D.椎旁韌帶鈣化E.關(guān)節(jié)間隙仍保持部分彈性三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下各題均為判斷題，請(qǐng)判斷正誤。21.AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期的骶髂關(guān)節(jié)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙正常或輕度增寬，關(guān)節(jié)邊緣模糊或輕度硬化。22.AS影像學(xué)分期中，Ⅱ期的脊柱表現(xiàn)為椎小關(guān)節(jié)間隙模糊，椎體邊緣硬化及骨贅形成。23.AS影像學(xué)分期中，Ⅲ期的骶髂關(guān)節(jié)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，伴骨橋形成。24.AS影像學(xué)分期中，Ⅳ期的脊柱表現(xiàn)為椎體間完全融合形成“方椎”。25.AS患者骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)中，早期（Ⅰ期、Ⅱ期）的病變通常不對(duì)稱。26.AS患者脊柱影像學(xué)表現(xiàn)中，晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）的病變通常表現(xiàn)為對(duì)稱性。27.AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期的骶髂關(guān)節(jié)病變通常不伴骨質(zhì)增生。28.AS影像學(xué)分期中，Ⅱ期的脊柱病變通常表現(xiàn)為椎間隙狹窄伴硬化。29.AS影像學(xué)分期中，Ⅲ期的骶髂關(guān)節(jié)病變通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙完全消失。30.AS影像學(xué)分期中，Ⅳ期的脊柱病變通常表現(xiàn)為椎體間形成骨橋。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問題。31.簡(jiǎn)述AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期的主要表現(xiàn)及臨床意義。32.簡(jiǎn)述AS影像學(xué)分期中，Ⅱ期的典型特征及鑒別診斷要點(diǎn)。33.簡(jiǎn)述AS患者骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)中，Ⅲ期的征象及臨床意義。34.簡(jiǎn)述AS患者脊柱影像學(xué)表現(xiàn)中，Ⅳ期的典型特征及預(yù)后評(píng)估。五、論述題（每題10分，共2題）說明：請(qǐng)?jiān)敿?xì)論述下列問題。35.結(jié)合邯鄲地區(qū)AS患者特點(diǎn)，分析影像學(xué)分期在臨床診斷及治療決策中的應(yīng)用價(jià)值。36.比較AS患者骶髂關(guān)節(jié)與脊柱影像學(xué)表現(xiàn)的異同點(diǎn)，并說明其在分期評(píng)估中的意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙正常或輕度增寬，關(guān)節(jié)邊緣模糊，但Ⅱ期開始出現(xiàn)椎體方形變及骨性強(qiáng)直，故選D。2.D解析：AS影像學(xué)分期中，Ⅱ期典型特征包括椎體方形變、椎小關(guān)節(jié)間隙模糊、關(guān)節(jié)間隙硬化，但骨贅形成更多見于退行性變，故選D。3.B解析：AS影像學(xué)分期中，Ⅲ期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，但Ⅳ期才出現(xiàn)椎體邊緣硬化及骨性強(qiáng)直，故選B。4.C解析：AS影像學(xué)分期中，Ⅳ期表現(xiàn)為椎間隙完全消失，但關(guān)節(jié)間隙仍保持部分彈性是早期表現(xiàn)，故選C。5.C解析：AS患者骶髂關(guān)節(jié)Ⅰ期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙正常，但關(guān)節(jié)面模糊，其他選項(xiàng)均不符合早期表現(xiàn)。6.B解析：AS患者骶髂關(guān)節(jié)Ⅱ期典型特征是關(guān)節(jié)邊緣侵蝕及硬化，其他選項(xiàng)均不符合。7.D解析：AS患者骶髂關(guān)節(jié)Ⅲ期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，但關(guān)節(jié)間隙增寬伴硬化是早期表現(xiàn)，故選D。8.D解析：AS患者骶髂關(guān)節(jié)Ⅳ期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙完全消失，但關(guān)節(jié)間隙仍保持部分彈性是早期表現(xiàn)，故選D。9.B解析：AS患者脊柱Ⅰ期典型特征是椎小關(guān)節(jié)間隙模糊，其他選項(xiàng)均不符合。10.C解析：AS患者脊柱Ⅱ期典型特征包括椎小關(guān)節(jié)間隙狹窄、椎體邊緣硬化及骨贅形成，但椎間隙模糊伴硬化更多見于晚期表現(xiàn)，故選C。二、多選題答案與解析11.A,B,C解析：AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期的典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙正常或輕度增寬、關(guān)節(jié)邊緣模糊、關(guān)節(jié)面輕度侵蝕，但D和E更多見于晚期表現(xiàn)。12.A,B,C,D解析：AS影像學(xué)分期中，Ⅱ期的典型特征包括椎體方形變、椎小關(guān)節(jié)間隙模糊、關(guān)節(jié)間隙硬化、關(guān)節(jié)間隙狹窄，但E更多見于退行性變，故不選。13.A,B,C,E解析：AS患者骶髂關(guān)節(jié)Ⅲ期的典型特征包括關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄、關(guān)節(jié)面模糊伴硬化、椎小關(guān)節(jié)間隙消失、椎體間形成骨橋，但D更多見于早期表現(xiàn)，故不選。14.A,B,C,D解析：AS患者骶髂關(guān)節(jié)Ⅳ期的典型特征包括關(guān)節(jié)間隙完全消失、椎體間形成骨橋、關(guān)節(jié)面完全融合、椎旁韌帶鈣化，但E更多見于早期表現(xiàn)，故不選。15.A,B,C解析：AS患者脊柱Ⅰ期的典型特征包括關(guān)節(jié)間隙正常、關(guān)節(jié)邊緣模糊、關(guān)節(jié)面輕度侵蝕，但D和E更多見于晚期表現(xiàn)，故不選。16.A,B,C,D解析：AS患者脊柱Ⅱ期的典型特征包括椎小關(guān)節(jié)間隙狹窄、椎體邊緣硬化及骨贅形成、椎間隙模糊伴硬化、椎體方形變，但E更多見于晚期表現(xiàn)，故不選。17.A,B,C,E解析：AS影像學(xué)分期中，Ⅲ期的典型特征包括關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄、關(guān)節(jié)面模糊伴硬化、椎小關(guān)節(jié)間隙消失、椎體間形成骨橋，但D更多見于早期表現(xiàn)，故不選。18.A,B,C,D解析：AS影像學(xué)分期中，Ⅳ期的典型特征包括關(guān)節(jié)間隙完全消失、椎體間形成骨橋、關(guān)節(jié)面完全融合、椎旁韌帶鈣化，但E更多見于早期表現(xiàn)，故不選。19.A,B,C解析：AS患者骶髂關(guān)節(jié)早期（Ⅰ期、Ⅱ期）的典型特征包括關(guān)節(jié)間隙正?；蜉p度增寬、關(guān)節(jié)邊緣模糊或輕度硬化、關(guān)節(jié)面輕度侵蝕，但D和E更多見于晚期表現(xiàn)，故不選。20.B,C,D解析：AS患者脊柱晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）的典型特征包括椎間隙完全消失、椎體間形成骨橋、椎旁韌帶鈣化，但A和E更多見于早期表現(xiàn)，故不選。三、判斷題答案與解析21.正確解析：AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期的骶髂關(guān)節(jié)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙正常或輕度增寬，關(guān)節(jié)邊緣模糊或輕度硬化，符合早期表現(xiàn)。22.正確解析：AS影像學(xué)分期中，Ⅱ期的脊柱表現(xiàn)為椎小關(guān)節(jié)間隙模糊、椎體邊緣硬化及骨贅形成，符合中期表現(xiàn)。23.正確解析：AS影像學(xué)分期中，Ⅲ期的骶髂關(guān)節(jié)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，伴骨橋形成，符合晚期表現(xiàn)。24.正確解析：AS影像學(xué)分期中，Ⅳ期的脊柱表現(xiàn)為椎體間完全融合形成“方椎”，符合晚期表現(xiàn)。25.錯(cuò)誤解析：AS患者骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)中，早期病變通常不對(duì)稱，但晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）可表現(xiàn)為對(duì)稱性。26.正確解析：AS患者脊柱影像學(xué)表現(xiàn)中，晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）的病變通常表現(xiàn)為對(duì)稱性，符合疾病進(jìn)展特點(diǎn)。27.錯(cuò)誤解析：AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期的骶髂關(guān)節(jié)病變可能伴輕度骨質(zhì)增生，但并非典型表現(xiàn)。28.錯(cuò)誤解析：AS影像學(xué)分期中，Ⅱ期的脊柱病變通常表現(xiàn)為椎間隙模糊伴硬化，但椎間隙狹窄伴硬化更多見于晚期表現(xiàn)，故不選。29.正確解析：AS影像學(xué)分期中，Ⅲ期的骶髂關(guān)節(jié)病變通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙完全消失，符合晚期表現(xiàn)。30.正確解析：AS影像學(xué)分期中，Ⅳ期的脊柱病變通常表現(xiàn)為椎體間形成骨橋，符合晚期表現(xiàn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.簡(jiǎn)述AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期的主要表現(xiàn)及臨床意義。答案：AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期的主要表現(xiàn)包括骶髂關(guān)節(jié)間隙正?；蜉p度增寬，關(guān)節(jié)邊緣模糊，關(guān)節(jié)面輕度侵蝕。臨床意義在于早期診斷，此時(shí)病變尚輕微，但已具有特異性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。32.簡(jiǎn)述AS影像學(xué)分期中，Ⅱ期的典型特征及鑒別診斷要點(diǎn)。答案：AS影像學(xué)分期中，Ⅱ期的典型特征包括椎小關(guān)節(jié)間隙模糊、椎體邊緣硬化及骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙硬化。鑒別診斷要點(diǎn)包括與退行性變的區(qū)別（AS的硬化多對(duì)稱性，退行性變多不對(duì)稱），以及與其他脊柱炎的區(qū)別（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)侵蝕多見于小關(guān)節(jié)）。33.簡(jiǎn)述AS患者骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)中，Ⅲ期的征象及臨床意義。答案：AS患者骶髂關(guān)節(jié)Ⅲ期的征象包括關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄、關(guān)節(jié)面模糊伴硬化、椎小關(guān)節(jié)間隙消失、椎體間形成骨橋。臨床意義在于提示疾病進(jìn)展至中晚期，需加強(qiáng)治療，并警惕并發(fā)癥（如關(guān)節(jié)強(qiáng)直）。34.簡(jiǎn)述AS患者脊柱影像學(xué)表現(xiàn)中，Ⅳ期的典型特征及預(yù)后評(píng)估。答案：AS患者脊柱Ⅳ期的典型特征包括椎體間完全融合形成“方椎”、椎間隙完全消失、椎旁韌帶鈣化。預(yù)后評(píng)估提示疾病已進(jìn)入終末期，治療以改善功能、延緩進(jìn)展為主，需長(zhǎng)期隨訪。五、論述題答案與解析35.結(jié)合邯鄲地區(qū)AS患者特點(diǎn)，分析影像學(xué)分期在臨床診斷及治療決策中的應(yīng)用價(jià)值。答案：邯鄲地區(qū)AS患者以青壯年男性為主，影像學(xué)分期在臨床診斷及治療決策中具有重要價(jià)值。早期（Ⅰ期、Ⅱ期）患者可通過非甾體抗炎藥（NSAIDs）及物理治療控制病情，而晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）患者需考慮生物制劑或手術(shù)干預(yù)。影像學(xué)分期有助于精準(zhǔn)評(píng)估病情，制定個(gè)體化治療方案，并監(jiān)