運(yùn)城市人民醫(yī)院骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)考核一、選擇題（每題2分，共30題）1.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，哪種細(xì)胞最常用于判斷骨髓增生程度？A.粒細(xì)胞B.有核紅細(xì)胞C.巨核細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞2.運(yùn)城市人民醫(yī)院骨髓涂片中，若發(fā)現(xiàn)大量原始粒細(xì)胞，提示可能為哪種疾?。緼.再生障礙性貧血B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.骨髓纖維化3.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，"核分葉過多"可見于哪種情況？A.嚴(yán)重感染B.巨幼細(xì)胞性貧血C.脾功能亢進(jìn)D.慢性粒細(xì)胞白血病4.運(yùn)城市地區(qū)常見的溶血性貧血，骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中可能表現(xiàn)為？A.網(wǎng)狀細(xì)胞顯著增多B.幼紅細(xì)胞減少C.巨核細(xì)胞明顯增生D.淋巴細(xì)胞比例增高5.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，"Pelger-Huet異常"常見于？A.感染性疾病B.白血病C.遺傳性疾病D.脾亢6.運(yùn)城市人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例貧血患者，骨髓涂片中可見大量環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，可能為？A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.再生障礙性貧血7.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，"Auer小體"可見于哪種白血病？A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病8.運(yùn)城市地區(qū)冬季高發(fā)的貧血，骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中可能表現(xiàn)為？A.骨髓脂肪化明顯B.紅系增生顯著C.粒系增生明顯D.淋巴細(xì)胞比例增高9.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，"中毒性顆粒"可見于？A.感染性疾病B.白血病C.遺傳性疾病D.脾亢10.運(yùn)城市人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例發(fā)熱伴血小板減少患者，骨髓涂片中可能見到？A.淋巴細(xì)胞顯著增多B.巨核細(xì)胞減少C.異型淋巴細(xì)胞D.病毒包涵體11.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，"Howell-Jolly小體"可見于？A.溶血性貧血B.白血病C.遺傳性疾病D.脾亢12.運(yùn)城市地區(qū)常見的骨髓增生異常綜合征，骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中可能表現(xiàn)為？A.紅系細(xì)胞病態(tài)造血B.粒系細(xì)胞病態(tài)造血C.淋巴細(xì)胞顯著增多D.巨核細(xì)胞減少13.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，"Chediak-Higashi異常"可見于？A.感染性疾病B.白血病C.遺傳性疾病D.脾亢14.運(yùn)城市人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例慢性貧血患者，骨髓涂片中可見大量嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，可能為？A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.再生障礙性貧血15.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，"Rapports核"可見于？A.感染性疾病B.白血病C.遺傳性疾病D.脾亢二、判斷題（每題2分，共15題）1.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，粒系細(xì)胞增生顯著提示可能為感染性疾病。（×）2.運(yùn)城市地區(qū)常見的缺鐵性貧血，骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中可見鐵粒幼細(xì)胞減少。（√）3.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，"Auer小體"可見于急性淋巴細(xì)胞白血病。（×）4.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，"Howell-Jolly小體"可見于脾亢患者。（√）5.運(yùn)城市人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例慢性粒細(xì)胞白血病，骨髓涂片中可見大量原始粒細(xì)胞。（√）6.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，"Pelger-Huet異常"可見于感染性疾病。（×）7.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，"Rapports核"可見于粒系細(xì)胞增生顯著。（√）8.運(yùn)城市地區(qū)冬季高發(fā)的貧血，骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中可見骨髓脂肪化明顯。（√）9.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，"中毒性顆粒"可見于慢性淋巴細(xì)胞白血病。（×）10.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，"Chediak-Higashi異常"可見于遺傳性疾病。（√）11.運(yùn)城市人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例溶血性貧血患者，骨髓涂片中可見網(wǎng)狀細(xì)胞顯著增多。（√）12.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，"Auer小體"可見于急性單核細(xì)胞白血病。（×）13.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，"Howell-Jolly小體"可見于缺鐵性貧血。（×）14.運(yùn)城市地區(qū)常見的骨髓增生異常綜合征，骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中可見巨核細(xì)胞明顯增生。（×）15.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，"Rapports核"可見于粒系細(xì)胞減少。（×）三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述運(yùn)城市人民醫(yī)院骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，如何判斷骨髓增生程度？2.簡述骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，"Auer小體"的臨床意義。3.簡述骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，"Howell-Jolly小體"的形成機(jī)制。4.簡述運(yùn)城市地區(qū)常見的貧血類型及其骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)。5.簡述骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，"Pelger-Huet異常"的病理意義。四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合運(yùn)城市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)在血液病診斷中的重要性。2.分析運(yùn)城市地區(qū)常見的骨髓增生異常綜合征，并闡述其骨髓細(xì)胞學(xué)特征及鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、選擇題答案與解析1.D解析：骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中，淋巴細(xì)胞比例常用于判斷骨髓增生程度，尤其是淋巴細(xì)胞顯著增多或減少時(shí)，可提示感染或血液病。2.B解析：大量原始粒細(xì)胞提示急性粒細(xì)胞白血病，運(yùn)城市人民醫(yī)院常見的慢性粒細(xì)胞白血病以粒系增生為主。3.C解析：核分葉過多可見于脾功能亢進(jìn)，常見于慢性粒細(xì)胞白血病或淋巴瘤。4.A解析：溶血性貧血時(shí)，骨髓代償性增生，網(wǎng)狀細(xì)胞顯著增多。5.B解析：Pelger-Huet異常常見于白血病，尤其是急性粒細(xì)胞白血病。6.C解析：環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多提示鐵粒幼細(xì)胞性貧血，運(yùn)城市地區(qū)缺鐵性貧血較常見。7.C解析：Auer小體是急性粒細(xì)胞白血病的特征性指標(biāo)。8.A解析：冬季貧血多因骨髓脂肪化，導(dǎo)致骨髓造血功能下降。9.A解析：中毒性顆?？梢娪诟腥拘约膊。缂?xì)菌感染。10.C解析：發(fā)熱伴血小板減少可能為病毒感染，骨髓涂片中可見異型淋巴細(xì)胞。11.A解析：Howell-Jolly小體可見于溶血性貧血或脾切除患者。12.A解析：骨髓增生異常綜合征常表現(xiàn)為紅系細(xì)胞病態(tài)造血。13.C解析：Chediak-Higashi異常為遺傳性疾病，如Chediak-Higashi綜合征。14.A解析：嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多提示缺鐵性貧血。15.D解析：Rapports核常見于粒系細(xì)胞減少，如再生障礙性貧血。二、判斷題答案與解析1.×解析：粒系細(xì)胞增生顯著提示可能為感染或白血病，而非單純感染性疾病。2.√解析：缺鐵性貧血時(shí)鐵粒幼細(xì)胞減少，符合骨髓細(xì)胞學(xué)特征。3.×解析：Auer小體主要見于急性粒細(xì)胞白血病，而非急性淋巴細(xì)胞白血病。4.√解析：Howell-Jolly小體可見于脾亢患者，因脾功能減退導(dǎo)致其滯留。5.√解析：慢性粒細(xì)胞白血病骨髓涂片中可見大量原始粒細(xì)胞。6.×解析：Pelger-Huet異常主要見于白血病，而非感染性疾病。7.√解析：Rapports核常見于粒系細(xì)胞增生顯著，如感染或白血病。8.√解析：冬季貧血多因骨髓脂肪化，導(dǎo)致造血功能下降。9.×解析：中毒性顆粒主要見于感染性疾病，而非慢性淋巴細(xì)胞白血病。10.√解析：Chediak-Higashi異常為遺傳性疾病，如Chediak-Higashi綜合征。11.√解析：溶血性貧血骨髓代償性增生，網(wǎng)狀細(xì)胞顯著增多。12.×解析：Auer小體主要見于急性粒細(xì)胞白血病，而非急性單核細(xì)胞白血病。13.×解析：Howell-Jolly小體可見于溶血性貧血或脾切除患者，而非缺鐵性貧血。14.×解析：骨髓增生異常綜合征常表現(xiàn)為病態(tài)造血，而非巨核細(xì)胞明顯增生。15.×解析：Rapports核常見于粒系細(xì)胞增生顯著，而非減少。三、簡答題答案與解析1.骨髓增生程度的判斷解析：骨髓增生程度主要通過粒系、紅系、巨核細(xì)胞比例及細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征判斷。正常增生時(shí)，粒系：紅系比例約2:1；增生顯著時(shí)，粒系比例增高，可見大量原始細(xì)胞；增生低下時(shí)，粒系、紅系均減少，骨髓脂肪化明顯。2.Auer小體的臨床意義解析：Auer小體為棒狀顆粒，主要見于急性粒細(xì)胞白血病，部分急性單核細(xì)胞白血病也可見到。其存在提示白血病細(xì)胞分化障礙，是鑒別診斷的重要指標(biāo)。3.Howell-Jolly小體的形成機(jī)制解析：Howell-Jolly小體為核碎裂殘留物，因脾功能亢進(jìn)或切除導(dǎo)致其滯留于紅細(xì)胞內(nèi)。常見于溶血性貧血或脾切除患者。4.運(yùn)城市地區(qū)常見的貧血類型及其骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)解析：運(yùn)城市地區(qū)常見的貧血類型包括缺鐵性貧血（鐵粒幼細(xì)胞減少）、地中海貧血（幼紅細(xì)胞形態(tài)異常）、再生障礙性貧血（骨髓脂肪化明顯），骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)為紅系增生低下或病態(tài)造血。5.Pelger-Huet異常的病理意義解析：Pelger-Huet異常為中性粒細(xì)胞核分葉過多，常見于白血病，尤其是急性粒細(xì)胞白血病。其形成機(jī)制與核膜異常有關(guān)。四、論述題答案與解析1.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)在血液病診斷中的重要性解析：骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)是血液病診斷的核心手段，可明確骨髓增生程度、細(xì)胞類型及形態(tài)學(xué)特征。運(yùn)城市人民醫(yī)院常見的血液病包括白血病、貧血、骨髓增生異常綜合征等，骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)可幫助鑒別診斷，指導(dǎo)治療。例如，急性粒細(xì)胞白血病骨髓涂片中可見大量原始粒細(xì)胞及Auer小體，而急性淋巴細(xì)胞白血病則以原始淋巴細(xì)胞為主。此外，骨髓細(xì)胞學(xué)還可評(píng)估骨髓造血功能，如缺鐵性貧血骨髓涂片中可見鐵粒幼細(xì)胞減少。2.骨髓增生異常綜合征的骨髓細(xì)胞學(xué)特征及鑒別診斷要點(diǎn)解析：骨髓增生異常綜合征骨髓細(xì)胞學(xué)特征包括病態(tài)造血、無效造血、骨髓纖維化等