忻州市中醫(yī)院放療急診處理能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市中醫(yī)院放療科急診患者出現(xiàn)急性放射性肺炎時，首選的處理措施是？A.大劑量激素治療B.抗生素聯(lián)合激素治療C.高流量吸氧D.立即中斷放療并加強(qiáng)支持治療2.患者在放療過程中突發(fā)急性喉部放射性損傷，導(dǎo)致呼吸困難，最緊急的處理措施是？A.立即行氣管切開術(shù)B.靜脈注射地塞米松C.保持呼吸道通暢，霧化吸入D.口服抗生素3.忻州地區(qū)某患者放療后出現(xiàn)皮膚破潰，伴發(fā)熱、白細(xì)胞減少，高度懷疑感染性休克，應(yīng)立即采取的措施是？A.加快放療速度B.靜脈輸注升白針C.抗生素聯(lián)合液體復(fù)蘇D.局部換藥加紅外線照射4.放療期間患者突發(fā)惡心嘔吐，伴腹瀉，考慮放射性腸炎，首選的治療藥物是？A.鎮(zhèn)靜止吐藥B.蒙脫石散C.芬必得D.調(diào)節(jié)腸道菌群藥物5.患者在放療過程中出現(xiàn)局部疼痛加劇，皮膚紅腫熱痛，伴低熱，應(yīng)高度警惕？A.皮膚感染B.放射性壞死C.肌肉拉傷D.腫瘤進(jìn)展6.忻州市中醫(yī)院放療科常用哪種藥物預(yù)防放射性食管炎？A.奧美拉唑B.泮托拉唑C.雷尼替丁D.硫糖鋁7.患者放療后出現(xiàn)頸部腫塊，伴聲音嘶啞，應(yīng)首先考慮？A.肺部感染B.放射性喉炎C.腫瘤復(fù)發(fā)D.淋巴結(jié)炎8.放療期間患者突發(fā)心悸、胸悶，考慮放射性心臟損傷，應(yīng)立即停用？A.呋塞米B.地高辛C.硝酸甘油D.阿司匹林9.患者放療后出現(xiàn)骨痛、病理性骨折，應(yīng)高度懷疑？A.腫瘤轉(zhuǎn)移B.放射性骨壞死C.骨質(zhì)疏松D.肌肉勞損10.忻州地區(qū)夏季高溫，放療患者皮膚反應(yīng)加重，可采取的物理降溫措施是？A.涂抹酒精B.冷敷C.濕敷D.熱敷二、多選題（每題3分，共10題）1.放療期間患者出現(xiàn)急性口腔黏膜反應(yīng)，可采取的護(hù)理措施包括？A.口含鹽水B.避免辛辣食物C.口服止痛藥D.使用口腔潰瘍貼2.放射性肺損傷的早期表現(xiàn)有？A.咳嗽B.胸悶C.發(fā)熱D.肺部啰音3.放療后出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，可使用的保護(hù)劑包括？A.凡士林B.碘伏C.堿性燙傷膏D.氧化鋅軟膏4.放射性腸炎的臨床表現(xiàn)包括？A.腹痛B.腹瀉C.里急后重D.黏液便5.患者放療期間突發(fā)大出血，應(yīng)立即采取的措施有？A.停止放療B.靜脈輸血C.抗凝治療D.三腔二囊管壓迫6.放療后出現(xiàn)骨髓抑制，可采取的升白措施包括？A.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子B.口服升白針C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.減少放療劑量7.放射性喉炎的典型癥狀有？A.聲音嘶啞B.吞咽困難C.喉部疼痛D.呼吸困難8.放療期間患者出現(xiàn)骨痛，可使用的止痛藥物有？A.阿司匹林B.嗎啡C.非甾體抗炎藥D.芬必得9.放療后出現(xiàn)皮膚感染，可采取的措施有？A.抗生素治療B.局部消毒C.保持干燥D.足量換藥10.忻州市中醫(yī)院放療科常用的應(yīng)急預(yù)案包括？A.心肺復(fù)蘇B.呼吸道異物處理C.嚴(yán)重過敏反應(yīng)D.意外高熱三、判斷題（每題2分，共10題）1.放療期間患者出現(xiàn)皮膚破潰，可用碘伏消毒。（×）2.放射性食管炎患者可進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食。（√）3.放療后出現(xiàn)白細(xì)胞減少，可立即使用升白針。（×）4.放射性肺損傷嚴(yán)重時可出現(xiàn)咯血。（√）5.放療期間患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可使用止吐藥。（√）6.放射性腸炎患者需禁食水。（×）7.放療后出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)立即中斷放療。（×）8.放射性骨壞死無需特殊處理。（×）9.放療期間患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即使用抗生素。（×）10.忻州地區(qū)夏季高溫，放療患者皮膚反應(yīng)更易加重。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述放療期間患者出現(xiàn)急性喉部放射性損傷的急救流程。2.簡述放射性腸炎的預(yù)防和護(hù)理措施。3.簡述放療后出現(xiàn)骨髓抑制的緊急處理措施。4.簡述忻州市中醫(yī)院放療科皮膚反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，60歲，因肺癌行根治性放療，放療第5天突發(fā)高熱（39.5℃），伴咳嗽、呼吸困難，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。問：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何緊急處理？2.患者李某，女，45歲，因乳腺癌行放療，放療第10天出現(xiàn)下腹部持續(xù)性疼痛，伴腹瀉，便中帶血，量約200ml。問：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：急性放射性肺炎需激素聯(lián)合抗生素治療，單純激素或支持治療效果不佳。2.C解析：保持呼吸道通暢是首要措施，霧化吸入可緩解喉部水腫。3.C解析：感染性休克需抗感染和液體復(fù)蘇，單純升白或換藥效果有限。4.B解析：蒙脫石散可吸附腸道毒素，緩解腹瀉。5.B解析：局部疼痛加劇伴低熱需警惕放射性壞死。6.B解析：泮托拉唑可抑制胃酸分泌，預(yù)防食管炎。7.C解析：放療后頸部腫塊伴聲音嘶啞需警惕腫瘤復(fù)發(fā)。8.B解析：地高辛可能導(dǎo)致放射性心臟損傷加重。9.A解析：骨痛、病理性骨折需警惕腫瘤轉(zhuǎn)移。10.C解析：濕敷可降溫，避免刺激皮膚。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：口腔護(hù)理需綜合措施，包括鹽水漱口、避免辛辣、止痛和局部治療。2.A、B、C解析：早期表現(xiàn)以癥狀為主，啰音為晚期體征。3.A、D解析：凡士林和氧化鋅軟膏可保護(hù)皮膚，碘伏易刺激。4.A、B、C、D解析：放射性腸炎癥狀多樣，需綜合判斷。5.A、B、C解析：大出血需立即停療、輸血和抗凝，三腔管僅適用于食管出血。6.A、C、D解析：升白針需靜脈注射，口服效果有限。7.A、B、C解析：呼吸困難需緊急處理，非典型癥狀。8.B、C、D解析：阿司匹林無效，嗎啡可強(qiáng)力止痛。9.A、B、C、D解析：皮膚感染需綜合治療，包括抗感染、消毒和換藥。10.A、B、C、D解析：應(yīng)急預(yù)案需全面覆蓋突發(fā)情況。三、判斷題答案與解析1.×解析：碘伏刺激性強(qiáng)，應(yīng)使用生理鹽水或無菌紗布。2.√解析：溫涼流質(zhì)可減輕食管刺激。3.×解析：升白針需醫(yī)生評估后使用。4.√解析：嚴(yán)重時可出現(xiàn)咯血，需緊急處理。5.√解析：止吐藥可緩解惡心嘔吐。6.×解析：輕度腸炎可進(jìn)食易消化食物。7.×解析：聲音嘶啞需評估，非必須中斷放療。8.×解析：需藥物和手術(shù)綜合治療。9.×解析：需查因，非盲目使用抗生素。10.√解析：高溫加劇皮膚反應(yīng)。四、簡答題答案與解析1.急性喉部放射性損傷急救流程（1）立即停止放療；（2）吸氧，保持呼吸道通暢；（3）霧化吸入激素和糖皮質(zhì)激素；（4）必要時行氣管切開；（5）對癥處理，如止咳、止痛。2.放射性腸炎的預(yù)防和護(hù)理（1）預(yù)防：分次減量放療，使用保護(hù)劑（如蒙脫石散）；（2）護(hù)理：避免刺激性食物，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，監(jiān)測排便情況。3.骨髓抑制的緊急處理（1）停用骨髓抑制性藥物；（2）輸注血小板或白細(xì)胞；（3）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，預(yù)防感染。4.皮膚反應(yīng)分級及處理（1）分級：0級（無反應(yīng)）～4級（壞死）；（2）處理：0級無需處理，1級保濕，2級暫停放療，3級抗感染，4級