唐山市中醫(yī)院「妊娠期肛腸疾病處理」考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.妊娠期婦女最常見的肛腸疾病是？A.肛裂B.內痔C.肛瘺D.肛周膿腫2.妊娠中晚期，孕婦痔瘡出血的主要原因是？A.肛門括約肌松弛B.靜脈壓升高，靜脈回流受阻C.肛門感染D.肛門外傷3.妊娠期女性痔瘡保守治療的首選方法是？A.手術切除B.口服抗生素C.外用痔瘡膏D.飲食調整加局部用藥4.妊娠期發(fā)生肛裂，禁忌使用的方法是？A.溫鹽水坐浴B.局部使用痔瘡寧栓C.口服止痛藥D.手術切開引流5.妊娠期女性排便時頻繁用力，最易引發(fā)哪種肛腸疾??？A.肛周濕疹B.肛乳頭肥大C.第三期痔瘡D.肛門狹窄6.孕期痔瘡嵌頓形成，首選的處理方法是？A.急診手術切除B.溫鹽水坐浴+局部按摩C.立即口服瀉藥D.注射硬化劑7.妊娠期肛瘺的常見癥狀不包括？A.肛門流膿B.肛門疼痛C.排便習慣改變D.肛門周圍皮膚紅腫8.妊娠期女性出現(xiàn)肛周膿腫，最危險的并發(fā)癥是？A.肛門失禁B.敗血癥C.肛門狹窄D.肛瘺形成9.妊娠期痔瘡出血，禁忌使用的藥物是？A.銀翹散B.肛泰膏C.維生素KD.卡馬西平10.妊娠期肛腸疾病治療中，以下說法錯誤的是？A.應盡量保守治療，避免手術B.可使用糖皮質激素局部治療C.需注意藥物對胎兒的影響D.必要時可進行激光治療二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.妊娠期肛腸疾病的高危因素包括？A.孕期激素水平變化B.增大的子宮壓迫盆腔靜脈C.孕期便秘D.胎兒發(fā)育異常E.營養(yǎng)不良2.妊娠期痔瘡的主要癥狀有？A.肛門出血B.肛門脫出物C.肛門疼痛D.肛門瘙癢E.肛門異物感3.妊娠期肛裂的保守治療措施包括？A.避免用力排便B.局部使用痔瘡膏C.口服緩瀉劑D.溫鹽水坐浴E.手術切開4.妊娠期肛瘺的常見病因有？A.肛門直腸感染B.肛裂慢性化C.肛竇炎D.肛周膿腫破潰E.先天性肛門畸形5.妊娠期肛周膿腫的處理原則包括？A.抗感染治療B.溫鹽水坐浴C.必要時手術切開引流D.避免使用激素類藥物E.加強營養(yǎng)支持三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.妊娠期痔瘡出血多為鮮紅色。（√）2.妊娠期肛裂患者應避免使用止痛藥。（×）3.妊娠期痔瘡嵌頓形成時，可自行復位。（×）4.妊娠期肛瘺患者應絕對避免手術。（×）5.妊娠期肛周膿腫易引發(fā)敗血癥，需緊急處理。（√）6.妊娠期痔瘡患者可安全使用非甾體抗炎藥。（×）7.妊娠期便秘會加重痔瘡癥狀。（√）8.妊娠期肛裂愈合較慢，需特別注意護理。（√）9.妊娠期肛瘺多由肛周感染引起。（√）10.妊娠期肛周膿腫可通過口服抗生素根治。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述妊娠期痔瘡的發(fā)病機制。2.簡述妊娠期肛裂的保守治療原則。3.簡述妊娠期肛瘺的手術適應證。4.簡述妊娠期肛周膿腫的預防措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例一：某孕婦，28周妊娠，主訴排便時肛門出血，伴肛門脫出物，診斷為妊娠期痔瘡。問：（1）如何進行初步治療？（2）若痔瘡嵌頓形成，如何處理？2.案例二：某孕婦，32周妊娠，主訴肛門周圍持續(xù)流膿，伴疼痛，診斷為妊娠期肛瘺。問：（1）如何確診？（2）若病情加重，如何治療？答案與解析一、單選題1.B解析：妊娠期女性由于激素水平變化和靜脈回流受阻，肛周血管擴張，易形成痔瘡，其中內痔最常見。2.B解析：妊娠中晚期子宮增大，壓迫盆腔靜脈，導致肛周靜脈壓力升高，靜脈回流受阻，從而誘發(fā)痔瘡出血。3.D解析：妊娠期痔瘡治療以保守為主，可通過飲食調整（增加膳食纖維）、局部用藥（痔瘡膏）緩解癥狀，避免手術影響胎兒。4.D解析：妊娠期肛裂以保守治療為主，手術切開引流易導致感染擴散，應盡量避免。5.C解析：妊娠期女性因激素影響和子宮壓迫，易便秘，排便用力會加重痔瘡，形成第三期痔瘡。6.B解析：痔瘡嵌頓形成時，需先通過溫鹽水坐浴和局部按摩緩解水腫，避免強行復位或手術。7.C解析：肛瘺主要表現(xiàn)為肛門流膿、疼痛、紅腫，排便習慣改變多見于直腸脫垂等疾病。8.B解析：肛周膿腫若處理不當，易引發(fā)敗血癥，危及母嬰安全，需緊急處理。9.D解析：卡馬西平有致畸風險，妊娠期禁用。其他藥物如銀翹散、肛泰膏、維生素K均較安全。10.B解析：妊娠期禁用糖皮質激素局部治療，可能影響胎兒發(fā)育。二、多選題1.A、B、C解析：妊娠期激素變化、子宮壓迫靜脈、便秘均易誘發(fā)痔瘡。胎兒發(fā)育異常與肛腸疾病無直接關系。2.A、B、C、D解析：痔瘡典型癥狀包括出血、脫出物、疼痛、瘙癢等。3.A、B、C、D解析：肛裂保守治療以避免用力排便、局部用藥、緩瀉劑、溫水坐浴為主，手術切開不適用于保守治療。4.A、B、C、D解析：肛瘺多由感染、肛裂、肛竇炎、膿腫破潰引起，先天性畸形少見。5.A、B、C、D、E解析：肛周膿腫需抗感染、坐浴、必要時手術引流，避免激素，加強營養(yǎng)支持。三、判斷題1.√2.×（可短期使用對乙酰氨基酚止痛）3.×（嵌頓痔瘡自行復位易加重損傷）4.×（必要時可手術引流）5.√6.×（禁用非甾體抗炎藥）7.√8.√9.√10.×（需結合手術或更強抗生素）四、簡答題1.妊娠期痔瘡的發(fā)病機制妊娠期女性體內孕激素和雌激素水平升高，導致血管擴張、松弛，同時增大的子宮壓迫盆腔靜脈，使肛周靜脈回流受阻，易形成痔瘡。此外，孕期便秘和負重增加也會加重痔瘡。2.妊娠期肛裂的保守治療原則（1）避免用力排便，多攝入膳食纖維；（2）局部使用痔瘡膏或肛裂膏；（3）溫水坐浴緩解疼痛；（4）必要時口服緩瀉劑。3.妊娠期肛瘺的手術適應證（1）保守治療無效，膿腫反復發(fā)作；（2）瘺管形成已久，有感染風險；（3）合并直腸脫垂等并發(fā)癥。但手術需選擇對胎兒影響小的微創(chuàng)方式。4.妊娠期肛周膿腫的預防措施（1）避免便秘，多喝水，多吃膳食纖維；（2）保持肛門清潔，避免感染；（3）避免久坐久站，減少肛門壓力；（4）及時治療肛裂、肛竇炎等基礎疾病。五、案例分析題1.案例一（1）初步治療：-飲食調整（增加膳食纖維，避免辛辣食物）；-局部使用痔瘡膏（如九分散）；-溫鹽水坐浴；-必要時口服緩瀉劑（如乳果糖）。（2）嵌頓處理：-若嵌頓時間短，可嘗試溫水坐浴+輕柔按摩復位；-若復位失敗或嵌頓時間長，需手術切除痔瘡，但需選擇對胎兒影響小的時機。2.案例二（1）確診方法：-肛門指檢排除直腸病變；-肛