唐山市中醫(yī)院急診清創(chuàng)縫合資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.在唐山市中醫(yī)院急診清創(chuàng)縫合操作中，關(guān)于傷口清創(chuàng)時間的說法，正確的是（）。A.創(chuàng)傷后6小時內(nèi)清創(chuàng)效果最佳B.考慮患者免疫狀態(tài)，可適當(dāng)延長至12小時C.污染傷口應(yīng)立即清創(chuàng)，無需考慮時間D.所有開放性傷口均需在24小時內(nèi)清創(chuàng)2.對于唐山市某工業(yè)園區(qū)工傷事故中常見的金屬碎屑傷口，清創(chuàng)時首選的清洗液是（）。A.生理鹽水沖洗B.0.1%碘伏溶液C.3%過氧化氫溶液D.75%乙醇浸泡3.在唐山市中醫(yī)院急診，縫合張力較大的傷口時，應(yīng)優(yōu)先考慮使用（）。A.皮內(nèi)縫合B.間斷縫合C.連續(xù)縫合D.水平襠縫合4.唐山地區(qū)冬季常見的凍傷傷口，清創(chuàng)時需特別注意（）。A.盡快去除壞死組織B.避免過度清創(chuàng)導(dǎo)致組織缺損C.使用溫鹽水沖洗D.立即縫合防止感染5.對于唐山市某食品加工廠員工切割傷，縫合前需重點(diǎn)檢查（）。A.傷口深度B.傷口邊緣血供C.傷口有無異物殘留D.患者過敏史6.在縫合前消毒傷口時，關(guān)于碘伏溶液的使用濃度的說法，正確的是（）。A.濃度越高越好，可快速殺菌B.唐山市中醫(yī)院規(guī)定濃度為0.1%-0.5%C.濃度過低可能無效，應(yīng)使用75%乙醇D.所有傷口均需使用濃碘伏消毒7.對于唐山市某建筑工地高處墜落傷，合并骨折的傷口清創(chuàng)縫合順序應(yīng)為（）。A.先清創(chuàng)后處理骨折B.先處理骨折后清創(chuàng)C.同時進(jìn)行清創(chuàng)和骨折固定D.視傷口污染程度決定順序8.在縫合時發(fā)現(xiàn)傷口邊緣明顯水腫，正確的處理方法是（）。A.直接縫合，術(shù)后觀察B.剪除水腫組織后縫合C.置入引流條后再縫合D.暫不縫合，等待水腫消退9.唐山地區(qū)夏季常見的動物咬傷（如狗咬傷），縫合前需重點(diǎn)排除（）。A.傷口深度B.?破傷風(fēng)感染風(fēng)險C.傷口大小D.是否需要植皮10.對于唐山市某化工廠化學(xué)燒傷，清創(chuàng)時首選的清洗液是（）。A.生理鹽水B.0.9%氯化鈉溶液C.20%甘露醇溶液D.3%硼酸溶液二、多選題（每題3分，共10題）1.在唐山市中醫(yī)院急診清創(chuàng)縫合中，屬于傷口分類標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)包括（）。A.傷口污染程度B.傷口深度C.傷口部位D.受傷原因2.對于唐山市某礦山工人石刺傷口，清創(chuàng)時需特別注意（）。A.去除所有石刺B.清除周圍組織嵌入C.使用抗生素預(yù)防感染D.縫合前進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)3.在縫合時，關(guān)于傷口對合的說法，正確的是（）。A.保持創(chuàng)緣緊密對合B.避免過度拉攏導(dǎo)致組織缺血C.必要時可切除部分健康組織D.盡量保持原組織層次4.對于唐山市某紡織廠員工針刺傷，清創(chuàng)縫合需重點(diǎn)考慮（）。A.傷口深度是否超過骨膜B.是否需要預(yù)防破傷風(fēng)C.傷口有無異物殘留D.是否需要長期換藥5.在縫合前消毒傷口時，關(guān)于消毒劑的選擇，正確的是（）。A.碘伏適用于多數(shù)傷口B.乙醇適用于清潔傷口C.碘酊適用于深部傷口D.氯己定適用于敏感患者6.對于唐山市某機(jī)械廠工傷事故，合并肌腱損傷的傷口處理需注意（）。A.先修復(fù)肌腱再清創(chuàng)縫合B.清創(chuàng)時保護(hù)肌腱血供C.縫合時避免肌腱受壓D.術(shù)后需石膏固定7.在縫合時發(fā)現(xiàn)傷口邊緣有明顯缺血跡象，正確的處理方法是（）。A.延長傷口邊緣至健康組織B.減少縫合針數(shù)C.置入引流條促進(jìn)循環(huán)D.暫不縫合，觀察血供恢復(fù)8.對于唐山市某餐館員工燙傷，清創(chuàng)縫合需注意（）。A.清除壞死皮膚B.避免二次損傷C.使用抗生素預(yù)防感染D.必要時植皮修復(fù)9.在縫合時，關(guān)于縫合線的選擇，正確的是（）。A.傷口張力大時使用可吸收線B.淺表傷口可使用不可吸收線C.深部傷口需使用強(qiáng)韌縫線D.唐山市中醫(yī)院推薦使用4-0號線10.對于唐山市某交通意外傷，合并內(nèi)臟損傷的傷口處理需注意（）。A.先處理內(nèi)臟損傷B.清創(chuàng)時保護(hù)重要血管C.縫合時避免壓迫臟器D.術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征三、判斷題（每題2分，共15題）1.唐山市中醫(yī)院規(guī)定，所有開放性傷口均需在6小時內(nèi)清創(chuàng)縫合。（×）2.凍傷傷口清創(chuàng)時，應(yīng)快速去除所有壞死組織，避免感染。（×）3.縫合前使用碘伏消毒時，需確保傷口完全濕潤。（√）4.動物咬傷縫合前需排除破傷風(fēng)感染風(fēng)險。（√）5.化學(xué)燒傷清創(chuàng)時，應(yīng)立即用大量清水沖洗至少15分鐘。（√）6.傷口縫合時，張力過大可適當(dāng)切除部分健康組織以保持對合。（√）7.唐山市中醫(yī)院規(guī)定，所有傷口縫合前均需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。（×）8.石刺傷口清創(chuàng)時，需確保所有石刺完全去除，避免殘留。（√）9.淺表傷口縫合時，可使用皮內(nèi)縫合提高美觀度。（√）10.傷口縫合后需常規(guī)放置引流條，避免積液積血。（×）11.凍傷傷口清創(chuàng)時，應(yīng)避免使用溫鹽水，以免加重組織損傷。（√）12.動物咬傷縫合前需排除狂犬病風(fēng)險。（√）13.化學(xué)燒傷清創(chuàng)時，應(yīng)使用中和劑清洗殘留化學(xué)物質(zhì)。（√）14.傷口縫合時，針距過密可能導(dǎo)致組織壞死。（√）15.唐山市中醫(yī)院規(guī)定，所有傷口縫合后均需使用抗生素預(yù)防感染。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述唐山市中醫(yī)院急診清創(chuàng)縫合的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡述唐山市某化工廠化學(xué)燒傷清創(chuàng)縫合的注意事項。3.簡述動物咬傷清創(chuàng)縫合的步驟和要點(diǎn)。4.簡述凍傷傷口清創(chuàng)縫合的特殊要求。5.簡述唐山市中醫(yī)院急診縫合常用的縫線和縫合方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：唐山市某建筑工地工人高處墜落，左小腿開放性骨折，傷口約5cm×3cm，有玻璃碎片殘留，出血量約50ml，患者無意識喪失，但訴左小腿麻木。問題：請制定該傷口的清創(chuàng)縫合方案，并說明理由。2.案例背景：唐山市某餐館員工被熱油燙傷，右前臂燒傷面積約10%體表面積，創(chuàng)面紅腫，有水皰，疼痛劇烈。問題：請制定該燙傷的清創(chuàng)縫合方案，并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：唐山市中醫(yī)院規(guī)定，創(chuàng)傷后傷口清創(chuàng)時間需根據(jù)污染程度和患者免疫狀態(tài)調(diào)整，一般不超過12小時，特殊傷口可適當(dāng)延長，但需嚴(yán)格評估感染風(fēng)險。2.B解析：金屬碎屑傷口易殘留細(xì)菌，0.1%碘伏溶液殺菌效果好且刺激性小，適合唐山市中醫(yī)院急診常規(guī)操作。3.B解析：縫合張力較大時，間斷縫合可避免單點(diǎn)受力過大，減少組織缺血風(fēng)險，符合唐山地區(qū)常見急診縫合規(guī)范。4.B解析：凍傷傷口清創(chuàng)需避免過度去除健康組織，以免影響愈合，應(yīng)僅清除明顯壞死部分。5.C解析：切割傷清創(chuàng)需重點(diǎn)檢查有無異物殘留，避免術(shù)后感染或異物肉芽腫，符合唐山地區(qū)食品加工廠常見傷口特點(diǎn)。6.B解析：唐山市中醫(yī)院規(guī)定碘伏溶液濃度為0.1%-0.5%，過高可能損傷組織，過低殺菌效果差。7.A解析：合并骨折的傷口應(yīng)先清創(chuàng)，避免骨折端污染傷口，符合唐山地區(qū)建筑工地創(chuàng)傷特點(diǎn)。8.B解析：水腫組織縫后會因缺血壞死，應(yīng)剪除后縫合，符合唐山地區(qū)急診縫合規(guī)范。9.B解析：狗咬傷需重點(diǎn)排除破傷風(fēng)感染風(fēng)險，需注射破傷風(fēng)疫苗和抗生素，符合唐山地區(qū)動物咬傷處理流程。10.A解析：化學(xué)燒傷首選生理鹽水沖洗，避免中和劑加重組織損傷，符合唐山地區(qū)化工廠事故處理規(guī)范。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：傷口分類需綜合考慮污染程度、深度、部位和受傷原因，符合唐山地區(qū)急診分級標(biāo)準(zhǔn)。2.A、B、C解析：石刺傷口需徹底清除石刺和周圍嵌入組織，并預(yù)防感染，符合唐山地區(qū)礦山創(chuàng)傷特點(diǎn)。3.A、B、D解析：縫合需保持創(chuàng)緣緊密對合，避免過度拉攏，并盡量保持組織層次，符合唐山地區(qū)急診縫合規(guī)范。4.A、B、C解析：針刺傷需檢查深度、預(yù)防破傷風(fēng)和清除異物，符合唐山地區(qū)紡織廠常見傷口特點(diǎn)。5.A、B、D解析：碘伏適用于多數(shù)傷口，乙醇適用于清潔傷口，氯己定適用于敏感患者，符合唐山地區(qū)消毒規(guī)范。6.A、B、C解析：肌腱損傷需先修復(fù)肌腱再清創(chuàng)，保護(hù)血供并避免受壓，符合唐山地區(qū)機(jī)械廠創(chuàng)傷特點(diǎn)。7.A、B、C解析：縫合前需延長創(chuàng)緣至健康組織，減少針數(shù)避免缺血，必要時引流促進(jìn)循環(huán)，符合唐山地區(qū)急診縫合規(guī)范。8.A、B、C解析：化學(xué)燒傷需清除壞死皮膚、避免二次損傷和預(yù)防感染，符合唐山地區(qū)化工廠事故處理流程。9.A、B、C解析：張力大時用可吸收線，淺表傷口用不可吸收線，深部傷口用強(qiáng)韌縫線，符合唐山地區(qū)縫合規(guī)范。10.A、B、C解析：合并內(nèi)臟損傷需先處理臟器，保護(hù)血管并避免壓迫臟器，符合唐山地區(qū)交通意外創(chuàng)傷特點(diǎn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有傷口均需6小時內(nèi)清創(chuàng)，需根據(jù)污染程度和患者情況調(diào)整。2.×解析：凍傷清創(chuàng)需謹(jǐn)慎，避免過度去除健康組織。3.√解析：碘伏消毒需完全濕潤傷口，確保殺菌效果。4.√解析：動物咬傷需預(yù)防破傷風(fēng)，符合唐山地區(qū)急診處理流程。5.√解析：化學(xué)燒傷需立即清水沖洗至少15分鐘，符合唐山地區(qū)急救規(guī)范。6.√解析：縫合張力大時，可適當(dāng)切除部分健康組織以保持對合，符合唐山地區(qū)急診縫合規(guī)范。7.×解析：并非所有傷口縫合前均需細(xì)菌培養(yǎng)，需根據(jù)污染程度決定。8.√解析：石刺傷口需徹底清除，避免殘留導(dǎo)致感染。9.√解析：淺表傷口皮內(nèi)縫合美觀度高，符合唐山地區(qū)急診縫合要求。10.×解析：并非所有傷口縫合后均需放置引流條，需根據(jù)創(chuàng)面情況決定。11.√解析：凍傷清創(chuàng)避免使用溫鹽水，以免加重組織損傷。12.√解析：動物咬傷需預(yù)防狂犬病，符合唐山地區(qū)急診處理流程。13.√解析：化學(xué)燒傷需使用中和劑清洗殘留化學(xué)物質(zhì)，符合唐山地區(qū)急救規(guī)范。14.√解析：針距過密可能導(dǎo)致組織壞死，符合唐山地區(qū)急診縫合要求。15.×解析：并非所有傷口縫合后均需使用抗生素，需根據(jù)污染程度決定。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)證：清潔傷口、污染傷口、陳舊性傷口（需評估感染風(fēng)險）、組織缺損需縫合的傷口等。禁忌證：感染傷口（需先引流）、組織缺損嚴(yán)重?zé)o法縫合、惡性腫瘤傷口、血供極差傷口等。2.化學(xué)燒傷清創(chuàng)縫合注意事項：-立即清水沖洗至少15分鐘；-清除壞死皮膚；-預(yù)防感染；-必要時植皮修復(fù)。3.動物咬傷清創(chuàng)縫合步驟：-清除異物和壞死組織；-抗生素預(yù)防感染；-破傷風(fēng)疫苗接種；-縫合前細(xì)菌培養(yǎng)（必要時）。4.凍傷傷口清創(chuàng)縫合特殊要求：-謹(jǐn)慎清創(chuàng)，避免過度去除健康組織；-使用溫生理鹽水濕潤創(chuàng)面；-縫合時避免過度拉攏；-術(shù)后需密切觀察血供。5.常用縫線和縫合方法：-縫線：4-0號線（淺表）、6-0號線（深部）、可吸收線（張力大）；-縫合方法：皮內(nèi)縫合（美觀）、間斷縫合（張力大）、連續(xù)縫合（淺表）。五、案例分析題答案與解析1.清創(chuàng)縫合方案：-清創(chuàng)：徹底清除玻璃碎片和周圍嵌入組織，深部探查至無活動出血；-消毒：0.1%碘伏消毒創(chuàng)面；-縫合：先縫合深部組織，再縫合皮膚，必要時置入引流