陽(yáng)泉市人民醫(yī)院「皮瓣解剖學(xué)」知識(shí)與臨床應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陽(yáng)泉地區(qū)高寒干旱，患者手部外傷常見。下列哪種皮瓣最適合修復(fù)指腹缺損，且血供穩(wěn)定？A.腹部皮瓣B.股前外側(cè)皮瓣C.足底皮瓣D.胸肩峰皮瓣2.在陽(yáng)泉礦區(qū)，煤礦工人因外傷導(dǎo)致前臂大面積軟組織缺損，骨外露。最適合的皮瓣是？A.骨膜皮瓣B.股內(nèi)側(cè)皮瓣C.肩胛皮瓣D.腓腸肌皮瓣3.陽(yáng)泉某患者因燒傷導(dǎo)致足跟缺損，需修復(fù)。以下哪種皮瓣血供最可靠？A.腓腸肌皮瓣B.腹股溝皮瓣C.足底內(nèi)側(cè)皮瓣D.胸大肌皮瓣4.陽(yáng)泉山區(qū)常見肩關(guān)節(jié)周圍外傷，導(dǎo)致肩胛部大面積缺損。哪種皮瓣最適合？A.股前外側(cè)皮瓣B.肩胛皮瓣C.腋動(dòng)脈穿支皮瓣D.胸背皮瓣5.陽(yáng)泉某患者因車禍導(dǎo)致大腿中段大面積軟組織缺損，需行皮瓣修復(fù)。以下哪種皮瓣血供最豐富？A.股外側(cè)皮瓣B.大隱靜脈皮瓣C.股內(nèi)側(cè)皮瓣D.髂腹肌皮瓣6.陽(yáng)泉某患者因下肢缺血導(dǎo)致足部壞死，需行皮瓣移植。以下哪種皮瓣最適合？A.腓腸肌皮瓣B.足底皮瓣C.腹部皮瓣D.股前外側(cè)皮瓣7.陽(yáng)泉某患者因乳腺癌切除術(shù)后胸壁缺損，需行皮瓣修復(fù)。以下哪種皮瓣最適合？A.腋動(dòng)脈穿支皮瓣B.胸大肌皮瓣C.肩胛皮瓣D.腹直肌皮瓣8.陽(yáng)泉某患者因手部外傷導(dǎo)致拇指缺損，需行皮瓣修復(fù)。以下哪種皮瓣最適合？A.腹部皮瓣B.股前外側(cè)皮瓣C.足底皮瓣D.指背皮瓣9.陽(yáng)泉某患者因面部外傷導(dǎo)致鼻翼缺損，需行皮瓣修復(fù)。以下哪種皮瓣最適合？A.頜下皮瓣B.顴骨皮瓣C.鼻唇溝皮瓣D.頸闊肌皮瓣10.陽(yáng)泉某患者因下肢外傷導(dǎo)致脛骨外露，需行皮瓣修復(fù)。以下哪種皮瓣最適合？A.腓腸肌皮瓣B.脛后動(dòng)脈皮瓣C.腹股溝皮瓣D.股前外側(cè)皮瓣二、多選題（每題3分，共10題）1.陽(yáng)泉地區(qū)因煤礦作業(yè)導(dǎo)致手部嚴(yán)重缺損，修復(fù)時(shí)需考慮以下哪些皮瓣？A.股前外側(cè)皮瓣B.腓腸肌皮瓣C.腹部皮瓣D.足底皮瓣2.陽(yáng)泉山區(qū)患者因外傷導(dǎo)致肩部大面積缺損，修復(fù)時(shí)需考慮以下哪些皮瓣？A.肩胛皮瓣B.胸肩峰皮瓣C.腋動(dòng)脈穿支皮瓣D.胸大肌皮瓣3.陽(yáng)泉某患者因下肢缺血導(dǎo)致足部壞死，需行皮瓣移植，以下哪些皮瓣適合？A.足底皮瓣B.腓腸肌皮瓣C.股前外側(cè)皮瓣D.髂腹肌皮瓣4.陽(yáng)泉某患者因乳腺癌切除術(shù)后胸壁缺損，需行皮瓣修復(fù)，以下哪些皮瓣適合？A.腋動(dòng)脈穿支皮瓣B.胸大肌皮瓣C.肩胛皮瓣D.腹直肌皮瓣5.陽(yáng)泉某患者因面部外傷導(dǎo)致唇部缺損，需行皮瓣修復(fù)，以下哪些皮瓣適合？A.頜下皮瓣B.顴骨皮瓣C.鼻唇溝皮瓣D.頸闊肌皮瓣6.陽(yáng)泉某患者因手部外傷導(dǎo)致手指缺損，需行皮瓣修復(fù)，以下哪些皮瓣適合？A.指背皮瓣B.腹部皮瓣C.股前外側(cè)皮瓣D.足底皮瓣7.陽(yáng)泉某患者因下肢外傷導(dǎo)致脛骨外露，需行皮瓣修復(fù)，以下哪些皮瓣適合？A.脛后動(dòng)脈皮瓣B.腓腸肌皮瓣C.腹股溝皮瓣D.股前外側(cè)皮瓣8.陽(yáng)泉某患者因肩關(guān)節(jié)周圍外傷導(dǎo)致大面積缺損，以下哪些皮瓣適合？A.肩胛皮瓣B.胸肩峰皮瓣C.腋動(dòng)脈穿支皮瓣D.胸背皮瓣9.陽(yáng)泉某患者因面部外傷導(dǎo)致耳廓缺損，以下哪些皮瓣適合？A.顳淺動(dòng)脈皮瓣B.頸闊肌皮瓣C.腋動(dòng)脈穿支皮瓣D.胸大肌皮瓣10.陽(yáng)泉某患者因下肢缺血導(dǎo)致足部壞死，需行皮瓣移植，以下哪些皮瓣適合？A.腓腸肌皮瓣B.足底皮瓣C.股前外側(cè)皮瓣D.髂腹肌皮瓣三、判斷題（每題2分，共10題）1.陽(yáng)泉地區(qū)因煤礦作業(yè)導(dǎo)致手部缺損，股前外側(cè)皮瓣是首選修復(fù)方法。（√）2.腓腸肌皮瓣適用于足跟缺損修復(fù)，但血供相對(duì)較差。（√）3.肩胛皮瓣適用于肩部大面積缺損，但需注意神經(jīng)血管損傷。（√）4.腹部皮瓣適用于面部缺損修復(fù)，但需注意供區(qū)疤痕。（×）5.脛后動(dòng)脈皮瓣適用于下肢缺血導(dǎo)致的足部壞死修復(fù)。（√）6.頸闊肌皮瓣適用于唇部缺損修復(fù)，但需注意血供穩(wěn)定性。（×）7.股前外側(cè)皮瓣適用于大腿中段軟組織缺損修復(fù)，但需注意肌肉損傷。（√）8.腋動(dòng)脈穿支皮瓣適用于乳腺癌術(shù)后胸壁缺損修復(fù)，但需注意皮瓣面積限制。（√）9.足底皮瓣適用于足部缺損修復(fù)，但需注意足部神經(jīng)損傷。（√）10.腓腸肌皮瓣適用于肩部缺損修復(fù)，但需注意血供穩(wěn)定性。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述陽(yáng)泉地區(qū)煤礦工人手部外傷修復(fù)時(shí)，選擇皮瓣需考慮哪些因素？2.簡(jiǎn)述肩胛皮瓣的解剖特點(diǎn)和臨床應(yīng)用范圍。3.簡(jiǎn)述足底皮瓣的解剖特點(diǎn)和修復(fù)足跟缺損的優(yōu)勢(shì)。4.簡(jiǎn)述股前外側(cè)皮瓣的解剖特點(diǎn)和修復(fù)大面積軟組織缺損的優(yōu)勢(shì)。5.簡(jiǎn)述面部缺損修復(fù)時(shí)，選擇皮瓣需考慮哪些美學(xué)因素？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某陽(yáng)泉患者因車禍導(dǎo)致左下肢脛骨開放性骨折，伴大面積軟組織缺損，骨外露。請(qǐng)分析最適合的皮瓣修復(fù)方法，并說明理由。2.某陽(yáng)泉患者因乳腺癌切除術(shù)后胸壁缺損，面積約10cm×15cm，請(qǐng)分析最適合的皮瓣修復(fù)方法，并說明理由。答案與解析一、單選題1.C解析：足底皮瓣血供穩(wěn)定，適用于指腹缺損修復(fù)。2.B解析：股前外側(cè)皮瓣血供豐富，適用于前臂大面積軟組織缺損修復(fù)。3.C解析：足底內(nèi)側(cè)皮瓣血供可靠，適用于足跟缺損修復(fù)。4.B解析：肩胛皮瓣適用于肩部大面積缺損修復(fù)。5.A解析：股外側(cè)皮瓣血供豐富，適用于大腿中段軟組織缺損修復(fù)。6.B解析：足底皮瓣適用于下肢缺血導(dǎo)致的足部壞死修復(fù)。7.A解析：腋動(dòng)脈穿支皮瓣適用于胸壁缺損修復(fù)，避免乳癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。8.D解析：指背皮瓣適用于拇指缺損修復(fù)，血供穩(wěn)定。9.C解析：鼻唇溝皮瓣適用于鼻翼缺損修復(fù)，美學(xué)效果好。10.B解析：脛后動(dòng)脈皮瓣適用于脛骨外露修復(fù)，血供可靠。二、多選題1.ABC解析：股前外側(cè)皮瓣、腓腸肌皮瓣、腹部皮瓣均可用于手部缺損修復(fù)。2.ABC解析：肩胛皮瓣、胸肩峰皮瓣、腋動(dòng)脈穿支皮瓣均可用于肩部缺損修復(fù)。3.AB解析：足底皮瓣、腓腸肌皮瓣適用于下肢缺血導(dǎo)致的足部壞死修復(fù)。4.AB解析：腋動(dòng)脈穿支皮瓣、胸大肌皮瓣適用于胸壁缺損修復(fù)。5.ABC解析：頜下皮瓣、顴骨皮瓣、鼻唇溝皮瓣均可用于唇部缺損修復(fù)。6.AD解析：指背皮瓣、足底皮瓣適用于手指缺損修復(fù)。7.AB解析：脛后動(dòng)脈皮瓣、腓腸肌皮瓣適用于脛骨外露修復(fù)。8.ABC解析：肩胛皮瓣、胸肩峰皮瓣、腋動(dòng)脈穿支皮瓣均可用于肩部缺損修復(fù)。9.AC解析：顳淺動(dòng)脈皮瓣、頸闊肌皮瓣適用于耳廓缺損修復(fù)。10.AB解析：腓腸肌皮瓣、足底皮瓣適用于下肢缺血導(dǎo)致的足部壞死修復(fù)。三、判斷題1.√2.√3.√4.×解析：腹部皮瓣不適用于面部缺損修復(fù)，需考慮美學(xué)因素。5.√6.×解析：頸闊肌皮瓣不適用于唇部缺損修復(fù)，血供不穩(wěn)定。7.√8.√9.√10.×解析：腓腸肌皮瓣不適用于肩部缺損修復(fù)，血供不穩(wěn)定。四、簡(jiǎn)答題1.選擇皮瓣需考慮的因素：-血供穩(wěn)定性-皮瓣面積是否滿足缺損需求-供區(qū)疤痕是否影響功能或美觀-患者全身狀況是否適合手術(shù)-陽(yáng)泉地區(qū)高寒干旱環(huán)境對(duì)皮瓣存活的影響2.肩胛皮瓣的解剖特點(diǎn)和臨床應(yīng)用范圍：解剖特點(diǎn)：以肩胛動(dòng)脈為血供來源，皮瓣面積較大，可修復(fù)肩部及上臂大面積缺損。臨床應(yīng)用：適用于肩部外傷、燒傷等導(dǎo)致的軟組織缺損修復(fù)。3.足底皮瓣的解剖特點(diǎn)和修復(fù)足跟缺損的優(yōu)勢(shì)：解剖特點(diǎn)：以足底動(dòng)脈為血供來源，血供可靠，可修復(fù)足跟缺損。優(yōu)勢(shì)：血供穩(wěn)定，可修復(fù)足跟缺損，避免足部神經(jīng)損傷。4.股前外側(cè)皮瓣的解剖特點(diǎn)和修復(fù)大面積軟組織缺損的優(yōu)勢(shì)：解剖特點(diǎn)：以股深動(dòng)脈分支為血供來源，皮瓣面積較大，可修復(fù)大面積軟組織缺損。優(yōu)勢(shì)：血供豐富，可修復(fù)前臂、大腿等部位的大面積缺損。5.面部缺損修復(fù)時(shí)，選擇皮瓣需考慮的美學(xué)因素：-皮瓣顏色、質(zhì)地是否與面部匹配-皮瓣旋轉(zhuǎn)角度是否自然-供區(qū)疤痕是否影響美觀-皮瓣存活率是否可靠五、案例分析題1.左下肢脛骨開放性骨