巴彥淖爾市人民醫(yī)院「骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)」規(guī)范化操作考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.腸道功能障礙B.尿道功能障礙C.骨盆疼痛綜合征D.下肢神經(jīng)病變E.性功能障礙2.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)術(shù)前評估中，哪項(xiàng)檢查結(jié)果不是必須的？A.尿動力學(xué)檢查B.腸道傳輸時間測定C.腰椎影像學(xué)檢查（CT或MRI）D.腎功能超聲E.心電圖3.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)術(shù)中使用的電極類型通常是？A.長條形電極B.圓形電極C.螺旋形電極D.聚焦式電極E.以上均不是4.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.電極移位B.感染C.神經(jīng)損傷D.植入物排異E.持續(xù)疼痛5.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的典型手術(shù)入路是？A.腰部后正中入路B.骶骨側(cè)方入路C.會陰前入路D.腹部斜切口入路E.脊柱椎板開窗入路6.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極植入深度通常是？A.距離皮膚表面1.5cmB.距離皮膚表面2.5cmC.距離皮膚表面3.5cmD.距離皮膚表面4.5cmE.距離皮膚表面5.0cm7.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)術(shù)后觀察中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于療效評估標(biāo)準(zhǔn)？A.尿失禁次數(shù)減少B.腸道排便頻率增加C.疼痛評分下降D.電極阻抗值E.患者生活質(zhì)量改善8.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極阻抗正常范圍通常是？A.100-200ΩB.200-500ΩC.500-1000ΩD.1000-1500ΩE.<100Ω9.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的測試期（blindedtrial）通常持續(xù)多久？A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周10.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極固定方式通常是？A.可吸收縫線固定B.不可吸收縫線固定C.硬化膠固定D.骨水泥固定E.以上均不是11.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)術(shù)后感染預(yù)防中，哪項(xiàng)措施最重要？A.廣譜抗生素預(yù)防性使用B.術(shù)中嚴(yán)格無菌操作C.術(shù)后傷口換藥D.患者個人衛(wèi)生教育E.以上均重要12.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極移位風(fēng)險最高的時間段是？A.術(shù)后1天B.術(shù)后1周C.術(shù)后1個月D.術(shù)后3個月E.術(shù)后6個月13.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的禁忌癥不包括？A.嚴(yán)重精神疾病B.慢性感染未控制C.骶骨畸形D.腎功能衰竭E.以上均禁忌14.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)術(shù)后疼痛管理中，首選的藥物是？A.阿片類鎮(zhèn)痛藥B.非甾體抗炎藥C.肌肉松弛劑D.抗生素E.麻醉性鎮(zhèn)痛藥15.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極植入時，哪個神經(jīng)根最常被刺激？A.S1B.S2C.S3D.S4E.S516.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極測試中，以下哪項(xiàng)是無效刺激？A.尿意感B.肛門括約肌收縮感C.下肢抽搐D.腹部肌肉痙攣E.以上均有效17.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，哪項(xiàng)需要緊急處理？A.電極移位B.傷口感染C.神經(jīng)損傷D.植入物排異E.持續(xù)疼痛18.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極植入時，哪個方向最常選擇？A.縱向B.橫向C.斜向D.側(cè)向E.任意方向19.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極測試中，以下哪項(xiàng)是最佳刺激參數(shù)？A.電流強(qiáng)度最大，頻率最低B.電流強(qiáng)度最小，頻率最高C.電流強(qiáng)度適中，頻率適中D.電流強(qiáng)度最大，頻率最高E.電流強(qiáng)度最小，頻率最低20.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極植入時，哪個深度最常選擇？A.距離骶骨表面1.0cmB.距離骶骨表面1.5cmC.距離骶骨表面2.0cmD.距離骶骨表面2.5cmE.距離骶骨表面3.0cm二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備中，哪些檢查是必須的？A.尿動力學(xué)檢查B.腸道傳輸時間測定C.腰椎影像學(xué)檢查D.心電圖E.血常規(guī)2.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極植入時，哪些步驟是關(guān)鍵？A.定位骶骨S3-S4間隙B.電極固定牢固C.測試電極阻抗D.術(shù)中使用抗生素E.術(shù)后立即測試療效3.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥中，哪些需要緊急處理？A.電極移位B.傷口感染C.神經(jīng)損傷D.植入物排異E.持續(xù)疼痛4.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極測試中，哪些參數(shù)需要調(diào)整？A.電流強(qiáng)度B.頻率C.脈沖寬度D.刺激模式E.植入深度5.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的禁忌癥中，哪些情況需要特別注意？A.嚴(yán)重精神疾病B.慢性感染未控制C.骶骨畸形D.腎功能衰竭E.妊娠6.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極植入時，哪些方向最常選擇？A.縱向B.橫向C.斜向D.側(cè)向E.任意方向7.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的術(shù)后護(hù)理中，哪些措施是重要的？A.傷口換藥B.預(yù)防感染C.電極測試D.疼痛管理E.患者教育8.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極測試中，哪些是無效刺激？A.尿意感B.肛門括約肌收縮感C.下肢抽搐D.腹部肌肉痙攣E.以上均有效9.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極植入時，哪些深度最常選擇？A.距離骶骨表面1.0cmB.距離骶骨表面1.5cmC.距離骶骨表面2.0cmD.距離骶骨表面2.5cmE.距離骶骨表面3.0cm10.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極植入時，哪些步驟需要嚴(yán)格無菌操作？A.皮膚消毒B.電極植入C.傷口縫合D.術(shù)后換藥E.患者教育三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極植入時，必須使用導(dǎo)絲引導(dǎo)。（√）2.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的測試期（blindedtrial）是可選的。（×）3.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極植入時，必須使用可吸收縫線固定。（×）4.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥中，電極移位是最常見的。（×）5.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極測試中，電流強(qiáng)度越大越好。（×）6.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的禁忌癥中，慢性感染未控制是絕對禁忌。（√）7.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極植入時，必須使用影像學(xué)設(shè)備定位。（√）8.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥中，神經(jīng)損傷需要緊急處理。（√）9.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極測試中，頻率越高越好。（×）10.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極植入時，必須使用硬化膠固定。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。3.簡述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理。4.簡述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極測試方法。5.簡述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.論述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的手術(shù)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2.論述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的療效評估方法及標(biāo)準(zhǔn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（下肢神經(jīng)病變通常不屬于骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的適應(yīng)癥。）2.D（腎功能超聲與骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)關(guān)系不大。）3.C（骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)通常使用螺旋形電極。）4.A（電極移位是最常見的并發(fā)癥。）5.B（骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的典型手術(shù)入路是骶骨側(cè)方入路。）6.C（電極植入深度通常是距離皮膚表面3.5cm。）7.D（電極阻抗值不屬于療效評估標(biāo)準(zhǔn)。）8.B（電極阻抗正常范圍通常是200-500Ω。）9.D（測試期通常持續(xù)4周。）10.B（電極通常使用不可吸收縫線固定。）11.B（術(shù)中嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防感染最重要的措施。）12.C（術(shù)后1個月是電極移位風(fēng)險最高的時間段。）13.E（以上均禁忌，是絕對禁忌癥。）14.B（非甾體抗炎藥是首選的藥物。）15.C（S3是骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)最常刺激的神經(jīng)根。）16.C（下肢抽搐是無效刺激。）17.C（神經(jīng)損傷需要緊急處理。）18.D（側(cè)向是最常選擇的方向。）19.C（電流強(qiáng)度適中，頻率適中是最佳刺激參數(shù)。）20.B（距離骶骨表面1.5cm是最常選擇的深度。）二、多選題答案與解析1.ABCD（尿動力學(xué)檢查、腸道傳輸時間測定、腰椎影像學(xué)檢查、心電圖都是必須的。）2.ABC（定位骶骨S3-S4間隙、電極固定牢固、測試電極阻抗是關(guān)鍵步驟。）3.BCE（傷口感染、神經(jīng)損傷、植入物排異需要緊急處理。）4.ABCD（電流強(qiáng)度、頻率、脈沖寬度、刺激模式都需要調(diào)整。）5.ABCD（嚴(yán)重精神疾病、慢性感染未控制、骶骨畸形、腎功能衰竭都是禁忌癥。）6.ACD（縱向、側(cè)向、斜向是最常選擇的方向。）7.ABCD（傷口換藥、預(yù)防感染、電極測試、疼痛管理都是重要措施。）8.C（下肢抽搐是無效刺激。）9.BCD（距離骶骨表面1.5cm、2.0cm、2.5cm是最常選擇的深度。）10.ABC（皮膚消毒、電極植入、傷口縫合需要嚴(yán)格無菌操作。）三、判斷題答案與解析1.√（電極植入時必須使用導(dǎo)絲引導(dǎo)。）2.×（測試期是必須的。）3.×（電極通常使用不可吸收縫線固定。）4.×（電極移位不是最常見的并發(fā)癥。）5.×（電流強(qiáng)度過大可能導(dǎo)致并發(fā)癥。）6.√（慢性感染未控制是絕對禁忌。）7.√（必須使用影像學(xué)設(shè)備定位。）8.√（神經(jīng)損傷需要緊急處理。）9.×（頻率過高可能導(dǎo)致并發(fā)癥。）10.×（電極通常使用不可吸收縫線固定。）四、簡答題答案與解析1.簡述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的適應(yīng)癥-腸道功能障礙（如便秘、大便失禁）-尿道功能障礙（如尿失禁、排尿困難）-骨盆疼痛綜合征（如盆腔疼痛、慢性盆腔痛）2.簡述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備-完善病史采集及體格檢查-進(jìn)行尿動力學(xué)檢查、腸道傳輸時間測定-腰椎影像學(xué)檢查（CT或MRI）-心電圖檢查-患者教育及知情同意3.簡述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理-電極移位：重新調(diào)整或取出電極-傷口感染：抗生素治療、換藥-神經(jīng)損傷：緊急處理、止痛治療-植入物排異：取出植入物4.簡述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極測試方法-使用測試儀調(diào)整電流強(qiáng)度、頻率、脈沖寬度-詢問患者刺激后的感受（尿意感、肛門括約肌收縮感）-調(diào)整最佳刺激參數(shù)5.簡述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-傷口換藥及感染預(yù)防-電極測試及參數(shù)調(diào)整-疼痛管理-患者教育（如避免劇烈運(yùn)動、保持衛(wèi)生）五、論述題答案與解析1.論述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的手術(shù)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)-手術(shù)操作要點(diǎn)：1.定位骶骨S3-S4間隙，使用導(dǎo)絲引導(dǎo)電極植入2.電極植入深度通常為距離皮膚表面3.5cm3.電極固定牢固，避免移位4.測試電極阻抗，確保正常（200-500Ω）5.術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染-注意事項(xiàng)：1.術(shù)前嚴(yán)格評估禁忌癥（如嚴(yán)重精神疾病、慢性感染）2.術(shù)中避免神經(jīng)損傷，確保電極位置正確3.術(shù)后密切觀察并發(fā)