朔州市中醫(yī)院「新生兒顱腦超聲」診斷技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.新生兒顱腦超聲檢查首選的探頭頻率是多少？A.2-5MHzB.5-7MHzC.7-10MHzD.10-15MHz2.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）分級中，哪級表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)最明顯？A.輕度（SarnatⅠ級）B.中度（SarnatⅡ級）C.重度（SarnatⅢ級）D.極重度（SarnatⅣ級）3.腦室擴(kuò)張最常見的并發(fā)癥是？A.腦積水B.腦萎縮C.腦軟化D.腦穿通畸形4.腦室內(nèi)出血（IVH）分級中，哪級預(yù)后相對較好？A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級5.新生兒顱內(nèi)出血（ICH）中，哪型最常見于足月兒？A.腦室出血B.小腦出血C.硬膜下出血D.腦實(shí)質(zhì)出血6.腦穿通畸形（PPH）最常見的部位是？A.小腦半球B.腦室壁C.側(cè)腦室前角D.透明隔7.腦白質(zhì)軟化（PVL）好發(fā)于？A.腦室旁白質(zhì)B.基底節(jié)區(qū)C.小腦蚓部D.額葉皮層8.新生兒腦積水超聲表現(xiàn)中，哪項(xiàng)提示梗阻性腦積水？A.腦室對稱性擴(kuò)大B.第三腦室消失C.腦溝增寬D.腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)9.腦靜脈竇血栓（CVST）的典型超聲表現(xiàn)是？A.腦室擴(kuò)大B.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲灶C.靜脈竇內(nèi)實(shí)性團(tuán)塊D.腦溝增寬10.新生兒腦發(fā)育不良（DMD）超聲表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最典型？A.腦室增寬B.腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)C.小腦發(fā)育不良D.透明隔增厚二、多選題（每題3分，共10題）1.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的超聲表現(xiàn)包括？A.腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)B.腦室擴(kuò)大C.腦溝增寬D.腦白質(zhì)軟化2.腦室內(nèi)出血（IVH）分級中，哪些屬于蛛網(wǎng)膜下腔出血？A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級3.腦白質(zhì)軟化（PVL）的常見高危因素包括？A.早產(chǎn)B.胎膜早破C.感染D.氧供不足4.腦積水超聲表現(xiàn)中，哪些提示交通性腦積水？A.腦室對稱性擴(kuò)大B.第三腦室存在C.腦溝增寬D.腦實(shí)質(zhì)萎縮5.腦靜脈竇血栓（CVST）的常見部位包括？A.大腦大靜脈竇B.直竇C.乙狀竇D.蛛網(wǎng)膜下腔6.腦穿通畸形（PPH）的超聲表現(xiàn)包括？A.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)囊性低回聲B.腦室壁增厚C.腦溝變形D.腦實(shí)質(zhì)萎縮7.新生兒腦發(fā)育不良（DMD）的常見表現(xiàn)包括？A.腦室擴(kuò)大B.腦溝增寬C.小腦發(fā)育不良D.透明隔增厚8.腦室內(nèi)出血（IVH）的并發(fā)癥包括？A.腦積水B.腦軟化C.腦穿通畸形D.腦萎縮9.腦靜脈竇血栓（CVST）的高危因素包括？A.早產(chǎn)B.感染C.敗血癥D.產(chǎn)程并發(fā)癥10.腦白質(zhì)軟化（PVL）的超聲表現(xiàn)包括？A.腦室旁白質(zhì)低回聲B.腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)C.腦溝變形D.腦實(shí)質(zhì)萎縮三、判斷題（每題1分，共20題）1.新生兒顱內(nèi)出血（ICH）最常見于早產(chǎn)兒。（×）2.腦室擴(kuò)張一定是梗阻性腦積水。（×）3.腦白質(zhì)軟化（PVL）僅見于早產(chǎn)兒。（×）4.腦穿通畸形（PPH）是腦室內(nèi)出血的常見并發(fā)癥。（√）5.腦靜脈竇血栓（CVST）的典型表現(xiàn)是腦室擴(kuò)大。（×）6.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）分級中，Ⅰ級預(yù)后最好。（√）7.腦積水分為交通性和梗阻性兩種類型。（√）8.腦室內(nèi)出血（IVH）分級中，Ⅳ級最嚴(yán)重。（√）9.腦白質(zhì)軟化（PVL）與缺氧缺血有關(guān)。（√）10.腦穿通畸形（PPH）常見于足月兒。（×）11.腦靜脈竇血栓（CVST）常見于足月兒。（×）12.腦發(fā)育不良（DMD）的超聲表現(xiàn)與腦積水相似。（×）13.腦室內(nèi)出血（IVH）Ⅰ級通常無需特殊處理。（√）14.腦白質(zhì)軟化（PVL）與宮內(nèi)感染有關(guān)。（√）15.腦穿通畸形（PPH）常見于小腦半球。（×）16.腦靜脈竇血栓（CVST）的典型表現(xiàn)是靜脈竇內(nèi)實(shí)性團(tuán)塊。（√）17.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）分級中，Ⅲ級最嚴(yán)重。（√）18.腦積水超聲表現(xiàn)中，第三腦室消失提示梗阻性腦積水。（√）19.腦白質(zhì)軟化（PVL）與早產(chǎn)有關(guān)。（√）20.腦穿通畸形（PPH）常見于腦室壁。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的超聲分級標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述腦室內(nèi)出血（IVH）分級標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。3.簡述腦白質(zhì)軟化（PVL）的超聲表現(xiàn)及高危因素。4.簡述腦靜脈竇血栓（CVST）的超聲表現(xiàn)及常見部位。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合朔州市新生兒特點(diǎn)，論述新生兒顱內(nèi)出血（ICH）的常見類型及防治措施。2.結(jié)合朔州市新生兒早產(chǎn)率特點(diǎn)，論述腦白質(zhì)軟化（PVL）的超聲診斷要點(diǎn)及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：新生兒顱腦超聲首選7-10MHz探頭，但臨床實(shí)踐中2-5MHz探頭因穿透力強(qiáng)且操作簡便，更適用于新生兒。2.C解析：HIE分級中，Ⅲ級（SarnatⅢ級）表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)最明顯，常伴腦水腫。3.A解析：腦室擴(kuò)張最常見的并發(fā)癥是腦積水，可能因腦脊液循環(huán)障礙或吸收不良導(dǎo)致。4.A解析：腦室內(nèi)出血（IVH）分級中，Ⅰ級預(yù)后相對較好，通常無需特殊處理。5.D解析：腦實(shí)質(zhì)出血最常見于足月兒，多與產(chǎn)傷相關(guān)。6.B解析：腦穿通畸形（PPH）最常見的部位是腦室壁，多因腦室內(nèi)出血破入腦實(shí)質(zhì)形成。7.A解析：腦白質(zhì)軟化（PVL）好發(fā)于腦室旁白質(zhì)，與缺氧缺血有關(guān)。8.B解析：第三腦室消失提示梗阻性腦積水，多因中腦導(dǎo)水管受壓。9.C解析：腦靜脈竇血栓（CVST）的典型超聲表現(xiàn)是靜脈竇內(nèi)實(shí)性團(tuán)塊，伴血流信號消失。10.C解析：小腦發(fā)育不良是腦發(fā)育不良（DMD）的典型表現(xiàn)，常伴腦室擴(kuò)大。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：HIE的超聲表現(xiàn)包括腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、腦室擴(kuò)大、腦白質(zhì)軟化。腦溝增寬非典型表現(xiàn)。2.A,B,C解析：腦室內(nèi)出血（IVH）分級中，Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級屬于蛛網(wǎng)膜下腔出血，Ⅳ級為腦實(shí)質(zhì)出血。3.A,B,C,D解析：PVL的高危因素包括早產(chǎn)、胎膜早破、感染、氧供不足等。4.A,B,D解析：交通性腦積水的超聲表現(xiàn)包括腦室對稱性擴(kuò)大、第三腦室存在、腦實(shí)質(zhì)萎縮。腦溝增寬非典型表現(xiàn)。5.A,B,C解析：CVST常見部位包括大腦大靜脈竇、直竇、乙狀竇，蛛網(wǎng)膜下腔非典型部位。6.A,B,D解析：PPH的超聲表現(xiàn)包括腦實(shí)質(zhì)內(nèi)囊性低回聲、腦室壁增厚、腦實(shí)質(zhì)萎縮。腦溝變形非典型表現(xiàn)。7.A,B,C解析：DMD的超聲表現(xiàn)包括腦室擴(kuò)大、腦溝增寬、小腦發(fā)育不良。透明隔增厚非典型表現(xiàn)。8.A,B,C解析：IVH的并發(fā)癥包括腦積水、腦軟化、腦穿通畸形。腦萎縮非典型并發(fā)癥。9.A,B,C,D解析：CVST的高危因素包括早產(chǎn)、感染、敗血癥、產(chǎn)程并發(fā)癥。10.A,B,D解析：PVL的超聲表現(xiàn)包括腦室旁白質(zhì)低回聲、腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、腦實(shí)質(zhì)萎縮。腦溝變形非典型表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：腦室內(nèi)出血（ICH）最常見于早產(chǎn)兒，但足月兒也可發(fā)生。2.×解析：腦室擴(kuò)張可能是交通性或梗阻性腦積水，需結(jié)合其他表現(xiàn)鑒別。3.×解析：腦白質(zhì)軟化（PVL）不僅見于早產(chǎn)兒，足月兒也可發(fā)生。4.√解析：腦穿通畸形（PPH）是腦室內(nèi)出血的常見并發(fā)癥，多因出血破入腦實(shí)質(zhì)形成。5.×解析：CVST的典型表現(xiàn)是靜脈竇內(nèi)實(shí)性團(tuán)塊，伴血流信號消失，腦室擴(kuò)大非典型表現(xiàn)。6.√解析：HIE分級中，Ⅰ級預(yù)后最好，多數(shù)可完全恢復(fù)。7.√解析：腦積水分為交通性和梗阻性兩種類型，需結(jié)合超聲表現(xiàn)鑒別。8.√解析：腦室內(nèi)出血（IVH）分級中，Ⅳ級最嚴(yán)重，常伴腦實(shí)質(zhì)出血。9.√解析：腦白質(zhì)軟化（PVL）與缺氧缺血有關(guān)，多見于早產(chǎn)兒。10.×解析：腦穿通畸形（PPH）常見于早產(chǎn)兒，足月兒少見。11.×解析：CVST常見于早產(chǎn)兒，足月兒少見。12.×解析：DMD的超聲表現(xiàn)與腦積水不同，常伴小腦發(fā)育不良。13.√解析：IVHⅠ級通常無需特殊處理，預(yù)后良好。14.√解析：PVL與宮內(nèi)感染有關(guān)，可導(dǎo)致腦白質(zhì)缺血軟化。15.×解析：腦穿通畸形（PPH）常見于腦室壁，而非小腦半球。16.√解析：CVST的典型表現(xiàn)是靜脈竇內(nèi)實(shí)性團(tuán)塊，伴血流信號消失。17.√解析：HIE分級中，Ⅲ級最嚴(yán)重，常伴腦水腫。18.√解析：第三腦室消失提示梗阻性腦積水，多因中腦導(dǎo)水管受壓。19.√解析：PVL與早產(chǎn)有關(guān)，多因缺氧缺血導(dǎo)致。20.√解析：腦穿通畸形（PPH）常見于腦室壁，多因腦室內(nèi)出血破入腦實(shí)質(zhì)形成。四、簡答題答案與解析1.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的超聲分級標(biāo)準(zhǔn)-SarnatⅠ級（輕度）：腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，腦室和腦溝正常。-SarnatⅡ級（中度）：腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，腦室擴(kuò)大，腦溝變窄。-SarnatⅢ級（重度）：腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，腦水腫，腦室擴(kuò)大，腦溝消失。-SarnatⅣ級（極重度）：腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，腦水腫，腦室受壓或消失，常伴腦軟化。2.腦室內(nèi)出血（IVH）分級標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義-Ⅰ級：蛛網(wǎng)膜下腔出血。-Ⅱ級：腦室出血，未破入腦實(shí)質(zhì)。-Ⅲ級：小腦延髓池出血。-Ⅳ級：腦實(shí)質(zhì)出血。臨床意義：Ⅰ級預(yù)后良好，Ⅱ級可能進(jìn)展為Ⅲ級或Ⅳ級，需密切監(jiān)測。3.腦白質(zhì)軟化（PVL）的超聲表現(xiàn)及高危因素-超聲表現(xiàn)：腦室旁白質(zhì)低回聲，腦室壁增厚，腦溝變形。-高危因素：早產(chǎn)、胎膜早破、感染、氧供不足、低血糖等。4.腦靜脈竇血栓（CVST）的超聲表現(xiàn)及常見部位-超聲表現(xiàn)：靜脈竇內(nèi)實(shí)性團(tuán)塊，伴血流信號消失或反向血流。-常見部位：大腦大靜脈竇、直竇、乙狀竇。五、論述題答案與解析1.結(jié)合朔州市新生兒特點(diǎn)，論述新生兒顱內(nèi)出血（ICH）的常見類型及防治措施朔州市新生兒顱內(nèi)出血（ICH）以早產(chǎn)兒多見，與早產(chǎn)、產(chǎn)傷、缺氧等因素相關(guān)。常見類型包括：-腦室內(nèi)出血（IVH）：早產(chǎn)兒最常見，分級Ⅰ-Ⅳ級，Ⅰ級預(yù)后良好，需密切監(jiān)測。-腦實(shí)質(zhì)出血：足月兒多見，與產(chǎn)傷相關(guān)，預(yù)后相對較差。防治措施：-預(yù)防