晉城市中醫(yī)院「甲狀腺癌多學(xué)科診療」協(xié)作能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.晉城市甲狀腺癌發(fā)病率較高的年齡段是？A.20-30歲B.30-40歲C.40-50歲D.50-60歲答案：C解析：晉城市甲狀腺癌發(fā)病率在40-50歲年齡段最高，這與國內(nèi)外報道趨勢一致。2.晉城市中醫(yī)院甲狀腺癌多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊中，牽頭科室通常是？A.腫瘤科B.內(nèi)分泌科C.外科D.放射科答案：B解析：內(nèi)分泌科在甲狀腺癌診療中起主導(dǎo)作用，因此牽頭科室通常是內(nèi)分泌科。3.晉城市甲狀腺癌術(shù)后隨訪頻率，對于高?；颊邞?yīng)？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：B解析：高?；颊咝g(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，需每季度隨訪一次。4.晉城市甲狀腺癌超聲診斷中，最典型的特征是？A.低回聲結(jié)節(jié)B.高回聲結(jié)節(jié)C.等回聲結(jié)節(jié)D.強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)答案：A解析：低回聲結(jié)節(jié)是甲狀腺癌最常見的超聲特征，尤其在晉城市病例中。5.晉城市甲狀腺癌MDT中，病理科醫(yī)師的主要職責(zé)是？A.指導(dǎo)手術(shù)操作B.評估影像學(xué)結(jié)果C.審核病理診斷D.制定化療方案答案：C解析：病理診斷是甲狀腺癌診療的核心，病理科醫(yī)師負(fù)責(zé)審核病理結(jié)果。6.晉城市甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療（RAI）適應(yīng)證不包括？A.乳頭狀癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.高危分化型甲狀腺癌答案：B解析：濾泡狀癌對放射性碘不敏感，不適用RAI治療。7.晉城市甲狀腺癌MDT中，腫瘤內(nèi)科醫(yī)師需重點關(guān)注？A.手術(shù)時機(jī)選擇B.藥物治療方案C.放射治療計劃D.腫瘤標(biāo)志物檢測答案：B解析：腫瘤內(nèi)科醫(yī)師主要負(fù)責(zé)化療、靶向治療等藥物治療。8.晉城市甲狀腺癌術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位是？A.肺B.骨C.肝D.腦答案：A解析：甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見于肺，這與晉城市病例統(tǒng)計一致。9.晉城市甲狀腺癌MDT中，核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師的核心工作不包括？A.甲狀腺顯像B.放射性碘治療C.評估治療反應(yīng)D.制定手術(shù)方案答案：D解析：核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師負(fù)責(zé)核醫(yī)學(xué)檢查和治療，不參與手術(shù)方案制定。10.晉城市甲狀腺微小癌（Microcarcinoma）的典型病理特征是？A.纖維包膜完整B.病理分級高C.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.鏡下可見砂粒體答案：D解析：砂粒體是甲狀腺癌的典型病理特征，尤其在微小癌中常見。二、多選題（每題3分，共10題）11.晉城市甲狀腺癌MDT團(tuán)隊中，應(yīng)包括哪些科室？A.內(nèi)分泌科B.外科C.放射科D.核醫(yī)學(xué)科E.病理科F.腫瘤內(nèi)科答案：A、B、C、D、E、F解析：甲狀腺癌MDT團(tuán)隊?wèi)?yīng)涵蓋上述所有科室，確保診療全面性。12.晉城市甲狀腺癌高危患者的風(fēng)險因素包括？A.有甲狀腺癌家族史B.既往頭頸部放療史C.甲狀腺結(jié)節(jié)直徑>1cmD.腫瘤標(biāo)志物升高E.結(jié)節(jié)伴鈣化答案：A、B、C、D、E解析：以上均為甲狀腺癌高危因素，需重點篩查。13.晉城市甲狀腺癌術(shù)后隨訪內(nèi)容應(yīng)包括？A.腫瘤標(biāo)志物檢測B.超聲復(fù)查C.患者癥狀評估D.影像學(xué)檢查E.心理支持答案：A、B、C、D解析：隨訪需全面評估病情，心理支持雖重要但非核心檢查項目。14.晉城市甲狀腺癌超聲特征中，提示惡性風(fēng)險較高的表現(xiàn)包括？A.微鈣化B.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則C.回聲極低D.后方聲影消失E.血流信號豐富答案：A、B、C、D、E解析：以上均為甲狀腺癌惡性征象，需高度警惕。15.晉城市甲狀腺癌MDT中，病理科醫(yī)師需提供的資料包括？A.病理診斷B.免疫組化結(jié)果C.分期分級D.治療建議E.病理會診意見答案：A、B、C、E解析：病理科醫(yī)師需提供診斷和會診意見，治療建議由MDT團(tuán)隊決定。16.晉城市甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療（RAI）的注意事項包括？A.治療前甲狀腺掃描B.治療后監(jiān)測血清TgC.避免妊娠和哺乳D.治療期間補(bǔ)充碘劑E.治療后定期復(fù)查答案：A、B、C、E解析：RAI治療需嚴(yán)格注意禁忌癥和監(jiān)測，補(bǔ)充碘劑僅在特定情況下需要。17.晉城市甲狀腺癌MDT中，外科醫(yī)師需關(guān)注？A.手術(shù)適應(yīng)證B.腫瘤侵犯范圍C.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防D.腫瘤標(biāo)志物動態(tài)E.切緣評估答案：A、B、C、E解析：外科醫(yī)師關(guān)注手術(shù)相關(guān)事項，腫瘤標(biāo)志物由內(nèi)科或腫瘤科評估。18.晉城市甲狀腺癌的影像學(xué)檢查方法包括？A.超聲檢查B.CT掃描C.MRI檢查D.甲狀腺顯像E.PET-CT答案：A、B、D、E解析：MRI在甲狀腺癌診斷中應(yīng)用較少，主要依賴超聲、CT、顯像和PET-CT。19.晉城市甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素包括？A.多發(fā)結(jié)節(jié)B.術(shù)后切緣陽性C.腫瘤分化不良D.術(shù)后Tg持續(xù)升高E.既往放療史答案：A、B、C、D、E解析：以上均為術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素，需加強(qiáng)監(jiān)測。20.晉城市甲狀腺癌MDT中，腫瘤內(nèi)科醫(yī)師需評估？A.化療方案B.靶向治療選擇C.腫瘤標(biāo)志物變化D.患者耐藥情況E.治療后生存質(zhì)量答案：A、B、C、D、E解析：腫瘤內(nèi)科醫(yī)師需全面評估藥物治療相關(guān)事項。三、判斷題（每題2分，共10題）21.晉城市甲狀腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢。（正確）22.甲狀腺癌術(shù)后所有患者都需要放射性碘治療。（錯誤）23.晉城市甲狀腺癌MDT團(tuán)隊?wèi)?yīng)由至少3個科室組成。（錯誤）24.甲狀腺微小癌通常無需治療。（錯誤）25.晉城市甲狀腺癌術(shù)后隨訪頻率可因患者風(fēng)險等級調(diào)整。（正確）26.甲狀腺癌的超聲特征與地域無關(guān)。（錯誤）27.晉城市甲狀腺癌MDT中，病理科醫(yī)師僅負(fù)責(zé)術(shù)后病理檢查。（錯誤）28.甲狀腺癌術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見于骨轉(zhuǎn)移。（錯誤）29.晉城市甲狀腺癌高?；颊邞?yīng)每年至少隨訪3次。（正確）30.甲狀腺癌的超聲鈣化類型與惡性風(fēng)險無關(guān)。（錯誤）答案：21.√；22.×；23.×；24.×；25.√；26.×；27.×；28.×；29.√；30.×四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述晉城市甲狀腺癌MDT團(tuán)隊的核心職責(zé)。答案：-制定個性化診療方案-評估患者風(fēng)險等級-實施多學(xué)科協(xié)作診療-監(jiān)測治療反應(yīng)和隨訪-提供心理和社會支持32.晉城市甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療（RAI）的適應(yīng)證有哪些？答案：-分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡狀癌）-術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)-高危因素患者（如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）-Tg持續(xù)升高者33.晉城市甲狀腺癌超聲診斷中，哪些特征提示惡性風(fēng)險較高？答案：-微鈣化-結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則-回聲極低-后方聲影消失-血流信號豐富34.晉城市甲狀腺癌術(shù)后隨訪的主要內(nèi)容包括哪些？答案：-超聲復(fù)查-腫瘤標(biāo)志物檢測（Tg、TgAb）-患者癥狀評估-影像學(xué)檢查（CT/PET-CT）-長期生存質(zhì)量監(jiān)測35.晉城市甲狀腺癌MDT中，不同科室醫(yī)師的協(xié)作要點有哪些？答案：-內(nèi)分泌科主導(dǎo)診療方案-外科關(guān)注手術(shù)細(xì)節(jié)和切緣-放射科提供影像評估-核醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)RAI治療-腫瘤內(nèi)科評估藥物治療-病理科確保病理診斷準(zhǔn)確五、案例分析題（每題10分，共2題）36.案例一：某患者，女，45歲，晉城市居民。超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉結(jié)節(jié)，直徑1.2cm，低回聲，伴微鈣化，左側(cè)甲狀腺未見明顯異常。臨床診斷為甲狀腺微小癌。患者無家族史，既往健康。請制定該患者的MDT診療方案。答案：1.MDT評估：-內(nèi)分泌科：建議觀察或微小手術(shù)（如懷疑高危可考慮手術(shù)）-超聲科：建議定期隨訪（如每半年超聲復(fù)查）-核醫(yī)學(xué)科：暫無需RAI治療-病理科：需確認(rèn)微小癌診斷2.診療方案：-如無高危因素，建議觀察，每半年超聲復(fù)查；-如有高危因素（如Tg升高），考慮手術(shù)切除；-長期隨訪，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和結(jié)節(jié)變化。37.案例二：某患者，男，58歲，晉城市居民。甲狀腺癌術(shù)后病理診斷為乳頭狀癌伴中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后Tg持續(xù)升高，超聲發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)。請制定該患者的MDT診療方案。答案：1.MDT評估：-內(nèi)分泌科：建議放射性碘治療（RAI）-腫瘤內(nèi)科：評估RAI耐藥可能，