大同市中醫(yī)院輸血不良反應(yīng)識別與處理流程口試一、單選題（每題2分，共20題）1.輸血前進(jìn)行交叉配血的主要目的是什么？A.減少輸血成本B.檢測受血者與供血者血型是否兼容C.提高供血者安全性D.觀察供血者血液外觀2.輸血過程中發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.發(fā)熱寒戰(zhàn)B.胸悶、呼吸困難C.惡心、嘔吐D.溶血性黃疸3.輸血后出現(xiàn)蕁麻疹，可能的原因是？A.細(xì)菌污染B.血型不合C.過敏反應(yīng)D.感染性休克4.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要病理特征是？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.肺泡-毛細(xì)血管膜損傷C.肝功能衰竭D.急性腎損傷5.輸血前未進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，可能導(dǎo)致哪種輸血反應(yīng)？A.過敏反應(yīng)B.溶血性輸血反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.TRALI6.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮？A.過敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）D.溶血性輸血反應(yīng)7.輸血后出現(xiàn)血紅蛋白尿，可能的原因是？A.血型不合導(dǎo)致的溶血B.鐵過載C.彌散性血管內(nèi)凝血D.腎功能衰竭8.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群是？A.輸注單采血小板者B.輸注庫血者C.免疫抑制患者D.青年健康供血者9.輸血過程中出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，可能的原因是？A.心力衰竭B.TRALIC.肺栓塞D.過敏反應(yīng)10.輸血后出現(xiàn)急性腎損傷，可能的原因是？A.低血壓B.溶血性輸血反應(yīng)C.鐵過載D.細(xì)菌污染二、多選題（每題3分，共10題）1.輸血前必須進(jìn)行哪些檢查？A.血常規(guī)B.凝血功能C.不規(guī)則抗體篩查D.血型鑒定2.輸血不良反應(yīng)的常見臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.皮膚蕁麻疹C.溶血性黃疸D.急性肺損傷3.輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取哪些措施？A.停止輸血B.靜脈注射腎上腺素C.給予抗組胺藥物D.氧氣吸入4.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的危險(xiǎn)因素包括？A.輸注庫血B.輸注血漿C.免疫抑制患者D.輸注白細(xì)胞減少的血液制品5.輸血后出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)，可能的處理措施包括？A.停止輸血B.堿性液體輸注C.緊急輸血D.腎上腺素治療6.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的臨床表現(xiàn)包括？A.皮疹B.腸道癥狀C.肝功能異常D.淋巴細(xì)胞減少7.輸血過程中出現(xiàn)細(xì)菌污染反應(yīng)，可能的處理措施包括？A.停止輸血B.靜脈注射抗生素C.換血療法D.監(jiān)測生命體征8.輸血后出現(xiàn)急性肺損傷，可能的處理措施包括？A.機(jī)械通氣B.液體管理C.腎上腺皮質(zhì)激素治療D.停止輸血9.輸血前進(jìn)行血型鑒定的目的是？A.確認(rèn)ABO血型B.檢測Rh因子C.排除抗體存在D.減少輸血反應(yīng)10.輸血不良反應(yīng)的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格血型鑒定B.輸血前不規(guī)則抗體篩查C.合理輸血指征D.輸血過程監(jiān)測三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有輸血前均需進(jìn)行交叉配血。（×）2.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，一定是細(xì)菌污染反應(yīng)。（×）3.輸血后出現(xiàn)血紅蛋白尿，一定是溶血性輸血反應(yīng)。（√）4.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要發(fā)生在免疫功能正常的患者中。（×）5.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）通常在輸血后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生。（√）6.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查可以預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)。（√）7.輸血過程中出現(xiàn)蕁麻疹，一定是過敏反應(yīng)。（×）8.輸血后出現(xiàn)急性腎損傷，一定是輸血原因?qū)е碌?。（×?.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）與供血者抗宿主抗體有關(guān)。（√）10.輸血不良反應(yīng)的預(yù)防措施包括輸血前患者評估。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述輸血前患者評估的主要內(nèi)容。2.簡述輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的緊急處理措施。3.簡述輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的預(yù)防措施。4.簡述輸血后出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，心率110次/分，呼吸困難。請分析可能的原因并給出處理建議。2.患者輸血后出現(xiàn)皮膚黃疸，尿色加深如濃茶色。請分析可能的原因并給出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：交叉配血的主要目的是檢測受血者與供血者血型是否兼容，避免輸血反應(yīng)。2.A解析：急性溶血性輸血反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱寒戰(zhàn)，隨后可能出現(xiàn)溶血性黃疸等。3.C解析：蕁麻疹是典型的過敏反應(yīng)表現(xiàn)，其他選項(xiàng)不符合典型癥狀。4.B解析：TRALI的主要病理特征是肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致急性肺損傷。5.B解析：未進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查可能導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)，尤其是Rh血型不合。6.B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)是細(xì)菌污染反應(yīng)的典型表現(xiàn)，需立即停止輸血并檢查血袋。7.A解析：血紅蛋白尿是溶血性輸血反應(yīng)的典型表現(xiàn)，提示血液在體內(nèi)被破壞。8.C解析：TA-GVHD主要發(fā)生在免疫功能抑制患者，如器官移植后輸血者。9.B解析：呼吸困難、低氧血癥是TRALI的典型表現(xiàn)，需立即處理。10.A解析：低血壓可能導(dǎo)致急性腎損傷，需及時(shí)糾正血壓。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：輸血前必須進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、不規(guī)則抗體篩查和血型鑒定，確保輸血安全。2.A,B,C,D解析：輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱、蕁麻疹、溶血性黃疸和TRALI等多種表現(xiàn)。3.A,B,C,D解析：過敏反應(yīng)需立即停止輸血、注射腎上腺素、給予抗組胺藥物并吸氧。4.A,B,C,D解析：TRALI的危險(xiǎn)因素包括輸注庫血、血漿、免疫抑制患者及白細(xì)胞減少的血液制品。5.A,B,C,D解析：溶血性輸血反應(yīng)需立即停止輸血、堿液輸注、緊急輸血和激素治療。6.A,B,C,D解析：TA-GVHD的臨床表現(xiàn)包括皮疹、腸道癥狀、肝功能異常和淋巴細(xì)胞減少。7.A,B,C,D解析：細(xì)菌污染反應(yīng)需立即停止輸血、注射抗生素、換血療法并監(jiān)測生命體征。8.A,B,C,D解析：TRALI需機(jī)械通氣、液體管理、激素治療和停止輸血。9.A,B,C,D解析：血型鑒定可確認(rèn)ABO和Rh血型，排除抗體，減少輸血反應(yīng)。10.A,B,C,D解析：輸血預(yù)防措施包括嚴(yán)格血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查、合理輸血指征和過程監(jiān)測。三、判斷題答案與解析1.×解析：自體輸血無需交叉配血，但異體輸血必須進(jìn)行。2.×解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)也可能是過敏反應(yīng)或TRALI。3.√解析：血紅蛋白尿是溶血性輸血反應(yīng)的典型表現(xiàn)。4.×解析：TA-GVHD主要發(fā)生在免疫功能抑制患者。5.√解析：TRALI通常在輸血后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生。6.√解析：不規(guī)則抗體篩查可預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)。7.×解析：蕁麻疹也可能是TRALI或細(xì)菌污染。8.×解析：急性腎損傷也可能是原發(fā)疾病導(dǎo)致。9.√解析：TRALI與供血者抗宿主抗體有關(guān)。10.√解析：輸血前患者評估可減少輸血反應(yīng)。四、簡答題答案與解析1.輸血前患者評估的主要內(nèi)容解析：包括患者血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、過敏史、傳染病篩查、輸血指征評估等，確保輸血安全。2.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的緊急處理措施解析：立即停止輸血，監(jiān)測生命體征，靜脈注射腎上腺素或抗組胺藥物，必要時(shí)換血療法。3.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的預(yù)防措施解析：優(yōu)先輸注新鮮血液，避免輸注庫血，嚴(yán)格供血者篩選，輸血前進(jìn)行抗體篩查。4.輸血后出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目解析：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）、血清膽紅素等。五、案例分析題答案與解析1.患者輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，心率110次/分，呼吸困難解析：可