太原市人民醫(yī)院「兒科合理用藥」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種藥物是兒童常用的高效廣譜抗生素？A.青霉素GB.頭孢克肟C.阿米卡星D.紅霉素2.6個月以下嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱（≥38℃）時(shí)，首選的治療措施是？A.立即使用退熱藥B.使用抗生素C.物理降溫（溫水擦?。〥.監(jiān)測體溫，觀察癥狀3.兒童腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的適用對象是？A.所有腹瀉兒童B.輕度脫水兒童C.中度及以上脫水兒童D.僅適用于嘔吐嚴(yán)重的兒童4.以下哪種藥物是兒童哮喘長期控制的一線藥物？A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.糖皮質(zhì)激素吸入劑C.孟魯司特鈉D.異丙托溴銨5.兒童發(fā)熱時(shí)，推薦使用的退熱藥是？A.布洛芬和尼美舒利聯(lián)合使用B.僅使用布洛芬C.僅使用對乙酰氨基酚D.任何成人退熱藥均可6.1歲以內(nèi)嬰兒禁用的藥物是？A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.以上均禁用7.兒童過敏性紫癜的首選治療藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.大劑量維生素DD.血管擴(kuò)張劑8.兒童急性喉炎的主要治療藥物是？A.青霉素類抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.抗病毒藥物D.中成藥9.兒童病毒性感冒時(shí)，以下哪種藥物可被推薦使用？A.頭孢克肟B.利巴韋林C.阿昔洛韋D.以上均不可推薦10.兒童長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致的副作用不包括？A.向心性肥胖B.免疫力下降C.骨質(zhì)疏松D.白內(nèi)障二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童抗生素使用的適應(yīng)癥包括？A.細(xì)菌性肺炎B.支原體感染C.病毒性感冒D.慢性扁桃體炎急性發(fā)作2.兒童腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的注意事項(xiàng)包括？A.避免一次性大量飲用B.小量多次飲用C.需要加糖調(diào)味D.飲用后需立即補(bǔ)充鋅劑3.兒童哮喘急性發(fā)作的治療藥物包括？A.沙丁胺醇霧化吸入B.糖皮質(zhì)激素C.異丙托溴銨D.孟魯司特鈉4.兒童發(fā)熱時(shí)，布洛芬和對乙酰氨基酚的用法區(qū)別包括？A.布洛芬適用于6個月以上兒童B.對乙酰氨基酚適用于3個月以上兒童C.布洛芬的退熱效果更強(qiáng)D.對乙酰氨基酚更安全5.兒童藥物劑量的計(jì)算方法包括？A.按體重計(jì)算B.按體表面積計(jì)算C.按年齡計(jì)算D.按成人劑量折算6.兒童病毒性腦炎的常用治療藥物包括？A.阿昔洛韋B.碳酸氫鈉C.地塞米松D.甘露醇7.兒童生長發(fā)育遲緩可能與以下哪些藥物有關(guān)？A.長期使用糖皮質(zhì)激素B.抗癲癇藥物C.鐵劑缺乏導(dǎo)致的貧血D.甲狀腺功能減退8.兒童藥物不良反應(yīng)的常見表現(xiàn)包括？A.皮膚過敏B.惡心嘔吐C.肝功能異常D.骨髓抑制9.兒童抗生素耐藥性產(chǎn)生的原因包括？A.不合理用藥B.預(yù)防性使用抗生素C.藥物劑量不足D.細(xì)菌基因突變10.兒童用藥時(shí)，需特別注意的藥物相互作用包括？A.阿司匹林與抗凝藥B.青霉素與丙磺舒C.鐵劑與鈣劑D.糖皮質(zhì)激素與抗癲癇藥三、判斷題（每題1分，共20題）1.兒童發(fā)熱時(shí)，體溫越高，病情越嚴(yán)重。（×）2.兒童腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）可以完全替代靜脈補(bǔ)液。（×）3.兒童哮喘長期控制首選糖皮質(zhì)激素吸入劑。（√）4.兒童使用抗生素前必須進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。（×）5.兒童病毒性感冒時(shí)，抗生素是首選治療藥物。（×）6.兒童長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。（√）7.兒童發(fā)熱時(shí)，布洛芬和對乙酰氨基酚可以交替使用。（√）8.兒童藥物劑量計(jì)算時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮體重因素。（√）9.兒童病毒性腦炎的首選治療藥物是阿昔洛韋。（√）10.兒童抗生素耐藥性產(chǎn)生與家長自行用藥有關(guān)。（√）11.兒童用藥時(shí)，劑量的“按體重計(jì)算”是最常用的方法。（√）12.兒童藥物不良反應(yīng)通常比成人更嚴(yán)重。（√）13.兒童使用抗生素時(shí)，療程越長越好。（×）14.兒童長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。（√）15.兒童用藥時(shí)，劑量的“按年齡計(jì)算”適用于所有藥物。（×）16.兒童病毒性感冒時(shí)，抗病毒藥物可以縮短病程。（×）17.兒童藥物相互作用比成人更復(fù)雜。（√）18.兒童用藥時(shí)，劑量的“按體表面積計(jì)算”最精確。（√）19.兒童抗生素耐藥性產(chǎn)生與醫(yī)院管理有關(guān)。（√）20.兒童用藥時(shí)，劑量的“按成人劑量折算”可能存在較大誤差。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童發(fā)熱時(shí)，布洛芬和對乙酰氨基酚的用法和注意事項(xiàng)。2.簡述兒童腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用方法和注意事項(xiàng)。3.簡述兒童哮喘急性發(fā)作的治療流程。4.簡述兒童用藥時(shí)，如何避免藥物不良反應(yīng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，1歲，發(fā)熱39℃，診斷為病毒性感冒。家長要求使用抗生素治療，醫(yī)生應(yīng)如何解釋并給出合理用藥建議？2.患兒，女，3歲，診斷為過敏性紫癜，出現(xiàn)皮膚紫癜和腹痛。醫(yī)生應(yīng)如何選擇治療方案并監(jiān)測藥物不良反應(yīng)？答案及解析一、單選題答案1.B（頭孢克肟是常用的高效廣譜抗生素，適用于兒童呼吸道感染等。）2.D（6個月以下嬰兒發(fā)熱首選物理降溫，避免藥物副作用。）3.B（口服補(bǔ)液鹽適用于輕度脫水兒童，中重度需靜脈補(bǔ)液。）4.B（糖皮質(zhì)激素吸入劑是兒童哮喘長期控制的一線藥物。）5.C（對乙酰氨基酚和布洛芬均可，但布洛芬對胃腸道刺激較小。）6.A（阿司匹林可能引起瑞氏綜合征，1歲以下嬰兒禁用。）7.A（糖皮質(zhì)激素是兒童過敏性紫癜的首選治療藥物。）8.B（糖皮質(zhì)激素可減輕喉部水腫，緩解急性喉炎癥狀。）9.B（利巴韋林可用于兒童病毒性感冒，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。）10.D（長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、向心性肥胖、免疫力下降等，但白內(nèi)障與長期用藥關(guān)系不大。）二、多選題答案1.A、D（細(xì)菌性肺炎和慢性扁桃體炎急性發(fā)作需使用抗生素。）2.A、B、C（ORS需小量多次飲用，避免一次性大量飲用，可加糖調(diào)味，但無需立即補(bǔ)鋅。）3.A、B、C（沙丁胺醇霧化吸入、糖皮質(zhì)激素和異丙托溴銨是哮喘急性發(fā)作的常用藥物。）4.A、B、D（布洛芬適用于6個月以上兒童，對乙酰氨基酚適用于3個月以上兒童，兩者不可聯(lián)合使用。）5.A、B（按體重和體表面積計(jì)算是兒童用藥最常用的方法。）6.A、C、D（阿昔洛韋、地塞米松和甘露醇可用于病毒性腦炎治療。）7.A、B、D（長期使用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物和甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。）8.A、B、C（皮膚過敏、惡心嘔吐和肝功能異常是兒童藥物不良反應(yīng)的常見表現(xiàn)。）9.A、B、C（不合理用藥、預(yù)防性使用抗生素和藥物劑量不足可能導(dǎo)致抗生素耐藥性。）10.A、C、D（阿司匹林與抗凝藥、鐵劑與鈣劑、糖皮質(zhì)激素與抗癲癇藥存在藥物相互作用。）三、判斷題答案1.×（體溫高低與病情嚴(yán)重程度不直接相關(guān)。）2.×（中重度腹瀉需靜脈補(bǔ)液。）3.√4.×（經(jīng)驗(yàn)性用藥可先使用抗生素，必要時(shí)再進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。）5.×（病毒性感冒無需使用抗生素。）6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.×（抗生素療程需根據(jù)病情調(diào)整，避免耐藥。）14.√15.×（按年齡計(jì)算不適用于所有藥物。）16.×（抗病毒藥物對病毒性感冒效果有限。）17.√18.√19.√20.√四、簡答題答案1.布洛芬和對乙酰氨基酚的用法和注意事項(xiàng)：-布洛芬適用于6個月以上兒童，按體重計(jì)算劑量，每日3-4次，每次間隔4-6小時(shí)。-對乙酰氨基酚適用于3個月以上兒童，按體重計(jì)算劑量，每日4次，每次間隔6-8小時(shí)。-注意事項(xiàng)：兩者不可聯(lián)合使用，避免過量導(dǎo)致肝損傷，肝腎功能不全者慎用。2.口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用方法和注意事項(xiàng)：-方法：將ORS溶于溫水中，按需小量多次飲用，每次50-100ml，每10-15分鐘一次。-注意事項(xiàng)：避免一次性大量飲用，以免引起嘔吐；脫水嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液；可加糖調(diào)味提高依從性。3.兒童哮喘急性發(fā)作的治療流程：-立即使用沙丁胺醇霧化吸入（如萬托林），每20分鐘一次，連續(xù)霧化5-10分鐘。-靜脈滴注糖皮質(zhì)激素（如地塞米松），緩解炎癥反應(yīng)。-霧化吸入異丙托溴銨，擴(kuò)張支氣管。-監(jiān)測血氧飽和度，必要時(shí)吸氧。-癥狀緩解后改為長期控制治療（如吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑）。4.如何避免藥物不良反應(yīng)：-嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免不必要的用藥。-按體重或體表面積計(jì)算劑量，避免劑量過高或過低。-注意藥物相互作用，避免聯(lián)合使用可能引起不良反應(yīng)的藥物。-密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。-家長需被告知用藥注意事項(xiàng)，避免自行用藥。五、案例分析題答案1.病毒性感冒患兒抗生素使用建議：-解釋：病毒性感冒是自限性疾病，抗生素?zé)o效，使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥和副作用。-建議：可使用退熱藥（如對乙酰氨基酚或布