赤峰市中醫(yī)院手法治療操作技能考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）要求：根據(jù)題干選擇最符合題意的選項。1.赤峰地區(qū)常見的腰椎間盤突出癥，手法治療時首選的牽引方向是？A.前方牽引B.后方牽引C.橫向牽引D.側(cè)方牽引2.針對赤峰地區(qū)冬季多見的“寒濕痹證”，手法治療時宜采用哪種性質(zhì)的手法？A.滑利關(guān)節(jié)類手法B.暖宮散寒類手法C.破結(jié)散瘀類手法D.柔和放松類手法3.在赤峰市中醫(yī)院，治療肩關(guān)節(jié)周圍炎時，哪種手法屬于“以痛為度”的典型代表？A.推拿法B.拔伸法C.點穴法D.滾動法4.腰部扭傷急性期，手法治療時應(yīng)避免使用哪種操作？A.拔伸復(fù)位B.推拿放松C.熱敷配合D.活動關(guān)節(jié)5.赤峰地區(qū)中醫(yī)推拿治療膝骨關(guān)節(jié)炎時，常配合哪種輔助療法？A.艾灸B.穴位注射C.拔罐D(zhuǎn).刮痧6.頸椎病眩暈型患者，手法治療時需特別注意哪種動作？A.快速旋轉(zhuǎn)B.緩慢牽引C.強力按壓D.持續(xù)揉捏7.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂手法復(fù)位時，操作者應(yīng)站在患者的哪個位置？A.前方B.后方C.側(cè)方D.對側(cè)8.赤峰地區(qū)中醫(yī)正骨治療骨折時，強調(diào)“動靜結(jié)合”，以下哪項符合該原則？A.急性期完全固定B.恢復(fù)期早期活動C.慢性期過度負重D.治療期完全制動9.針對赤峰地區(qū)高發(fā)的腰椎滑脫，手法治療時需重點調(diào)整哪個結(jié)構(gòu)？A.椎間孔B.椎弓根C.椎板間隙D.神經(jīng)根10.肩袖損傷手法治療時，哪種方向的手法最易誘發(fā)二次損傷？A.前后推擠B.上下滑動C.內(nèi)外旋轉(zhuǎn)D.左右分離二、多項選擇題（每題3分，共10題）要求：根據(jù)題干選擇所有符合題意的選項。1.赤峰地區(qū)中醫(yī)推拿治療頸椎病時，常涉及哪些穴位？A.風(fēng)池穴B.大椎穴C.天柱穴D.曲池穴2.腰椎間盤突出癥患者手法治療時，需避免哪些動作？A.快速彎腰B.旋轉(zhuǎn)擠壓C.慢速牽引D.持續(xù)按壓3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎手法治療時，常用的輔助方法包括？A.熱敷B.穴位封閉C.藥物熏洗D.功能鍛煉4.肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位時，操作者需注意哪些原則？A.動作輕柔B.方向準(zhǔn)確C.力量適中D.突然發(fā)力5.腰肌勞損手法治療時，常配合哪些手法？A.推法B.拍法C.拔伸法D.點穴法6.頸椎病手法治療時，以下哪些動作可能加重癥狀？A.快速點頭B.側(cè)屈過度C.旋轉(zhuǎn)幅度過大D.緩慢牽引7.膝關(guān)節(jié)扭傷急性期，手法治療時應(yīng)避免哪些操作？A.拍打B.按壓C.拔伸D.熱敷8.肩周炎手法治療時，常涉及哪些關(guān)節(jié)活動？A.前屈后伸B.內(nèi)旋外旋C.橫向擺動D.環(huán)轉(zhuǎn)運動9.腰椎滑脫手法治療時，需注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.椎間韌帶B.黃韌帶C.椎間盤D.神經(jīng)根10.肘關(guān)節(jié)疼痛手法治療時，常配合哪些穴位？A.尺澤穴B.曲池穴C.手三里穴D.阿是穴三、判斷題（每題2分，共15題）要求：根據(jù)題干判斷正誤。1.赤峰地區(qū)中醫(yī)推拿治療腰椎間盤突出癥時，急性期應(yīng)立即進行強力復(fù)位。（×）2.頸椎病手法治療時，操作者需根據(jù)患者體質(zhì)調(diào)整力度。（√）3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者手法治療時，應(yīng)避免過度屈伸。（√）4.腰肌勞損手法治療時，拍打法可促進局部血液循環(huán)。（√）5.肩袖損傷患者手法治療時，需嚴(yán)格限制活動范圍。（√）6.腰椎滑脫手法復(fù)位時，操作者需站在患者側(cè)后方。（√）7.肘關(guān)節(jié)疼痛患者手法治療時，常使用彈撥法。（√）8.頸椎病眩暈型患者手法治療時，應(yīng)避免快速旋轉(zhuǎn)動作。（√）9.膝關(guān)節(jié)扭傷急性期，熱敷可加速恢復(fù)。（×）10.腰椎間盤突出癥患者手法治療時，需根據(jù)疼痛部位調(diào)整方向。（√）11.肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位時，需快速發(fā)力以縮短治療時間。（×）12.腰肌勞損手法治療時，點穴法可緩解肌肉痙攣。（√）13.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者手法治療時，拔伸法可改善關(guān)節(jié)間隙。（√）14.肩周炎手法治療時，旋轉(zhuǎn)幅度不宜過大，以免損傷關(guān)節(jié)囊。（√）15.腰椎滑脫患者手法治療時，需配合腰肌力量訓(xùn)練。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）要求：根據(jù)題干簡要回答問題。1.簡述赤峰地區(qū)中醫(yī)推拿治療腰椎間盤突出癥的基本原則。2.肩關(guān)節(jié)周圍炎手法治療時，如何避免加重癥狀？3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者手法治療時，常配合哪些輔助方法？4.腰肌勞損手法治療時，拍打法的操作要點是什么？5.頸椎病眩暈型患者手法治療時，需注意哪些禁忌？五、論述題（每題10分，共2題）要求：根據(jù)題干詳細論述問題。1.結(jié)合赤峰地區(qū)臨床特點，論述腰椎間盤突出癥手法治療的優(yōu)勢與注意事項。2.分析肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位時，操作者如何確保復(fù)位成功且避免并發(fā)癥。答案與解析一、單項選擇題答案與解析1.B解析：赤峰地區(qū)冬季寒冷潮濕，腰椎間盤突出癥患者多因受涼誘發(fā)，后方牽引可緩解神經(jīng)壓迫，同時避免前方牽引加重椎間盤后移。2.B解析：寒濕痹證需溫經(jīng)散寒，手法治療宜采用摩法、艾灸配合，以增強局部溫煦。3.B解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎急性期疼痛劇烈，拔伸法需以患者耐受為度，避免暴力操作。4.A解析：急性腰扭傷需避免暴力復(fù)位，以免加重軟組織損傷，可配合熱敷、推拿放松。5.A解析：膝骨關(guān)節(jié)炎屬寒濕痹證，艾灸可溫經(jīng)散寒，緩解關(guān)節(jié)疼痛。6.B解析：頸椎病眩暈型患者需緩慢牽引，避免快速旋轉(zhuǎn)加重眩暈。7.C解析：腰椎小關(guān)節(jié)紊亂復(fù)位時，操作者需側(cè)立于患者后方，以穩(wěn)定脊柱。8.B解析：“動靜結(jié)合”指急性期固定，恢復(fù)期逐步活動，避免過度負重。9.A解析：腰椎滑脫需調(diào)整椎間孔形態(tài)，以緩解神經(jīng)壓迫。10.D解析：肩袖損傷患者需避免左右分離動作，以免撕裂損傷。二、多項選擇題答案與解析1.A、B、C解析：風(fēng)池、大椎、天柱為頸椎病常用穴位，曲池非主要穴位。2.A、B解析：急性期避免快速彎腰和旋轉(zhuǎn)擠壓，以免加重突出。3.A、C、D解析：熱敷、熏洗、功能鍛煉可輔助治療，穴位封閉較少使用。4.A、B、C解析：復(fù)位需輕柔、準(zhǔn)確、適中，突然發(fā)力易損傷關(guān)節(jié)。5.A、B、D解析：推法、拍法、點穴法可緩解肌肉痙攣，拔伸法適用于腰椎病變。6.A、B、C解析：快速點頭、側(cè)屈過度、旋轉(zhuǎn)幅度過大易加重眩暈。7.B、C解析：急性期避免按壓和拔伸，以免加重出血。8.A、B、D解析：前屈后伸、內(nèi)旋外旋、環(huán)轉(zhuǎn)運動可改善肩關(guān)節(jié)活動度。9.A、B、C解析：椎間韌帶、黃韌帶、椎間盤與腰椎滑脫密切相關(guān)。10.A、B、D解析：尺澤、曲池、阿是穴常用于肘關(guān)節(jié)疼痛，手三里較少涉及。三、判斷題答案與解析1.×解析：急性期需避免強力復(fù)位，以免加重神經(jīng)損傷。2.√解析：患者體質(zhì)不同，手法力度需調(diào)整，以避免過度刺激。3.√解析：過度屈伸易損傷半月板，需控制范圍。4.√解析：拍打法可促進局部氣血循環(huán)，緩解肌肉痙攣。5.√解析：肩袖損傷需限制活動，以免加重撕裂。6.√解析：側(cè)后方位置便于操作，避免脊柱過度扭轉(zhuǎn)。7.√解析：彈撥法可緩解肘關(guān)節(jié)粘連。8.√解析：快速旋轉(zhuǎn)易誘發(fā)眩暈，需緩慢操作。9.×解析：急性期熱敷易加重炎癥，應(yīng)冷敷。10.√解析：根據(jù)疼痛部位調(diào)整手法方向，以緩解壓迫。11.×解析：復(fù)位需緩慢輕柔，避免暴力。12.√解析：點穴法可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，緩解痙攣。13.√解析：拔伸法可拉開關(guān)節(jié)間隙，緩解疼痛。14.√解析：旋轉(zhuǎn)幅度過大易損傷關(guān)節(jié)囊。15.√解析：腰肌力量訓(xùn)練可增強脊柱穩(wěn)定性。四、簡答題答案與解析1.腰椎間盤突出癥手法治療原則答：-以緩解神經(jīng)壓迫為主，避免暴力操作；-根據(jù)疼痛部位調(diào)整手法方向；-配合牽引、熱敷等輔助療法；-恢復(fù)期逐步增加活動量，避免久坐久站。2.肩關(guān)節(jié)周圍炎手法治療注意事項答：-動作輕柔，避免快速發(fā)力；-旋轉(zhuǎn)幅度不宜過大；-急性期避免暴力按壓；-配合功能鍛煉以改善活動度。3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎輔助方法答：-熱敷可緩解關(guān)節(jié)僵硬；-藥物熏洗可消腫止痛；-功能鍛煉可增強肌肉力量。4.腰肌勞損拍打法操作要點答：-以掌根或指腹拍打，力度適中；-由上至下，避免重復(fù)拍打；-配合揉捏法以放松肌肉。5.頸椎病眩暈型手法禁忌答：-避免快速旋轉(zhuǎn)、點頭等動作；-急性期需限制活動；-復(fù)位操作需緩慢輕柔。五、論述題答案與解析1.腰椎間盤突出癥手法治療的優(yōu)勢與注意事項答：優(yōu)勢：-赤峰地區(qū)冬季寒冷，手法治療可溫經(jīng)散寒，緩解神經(jīng)壓迫；-相比藥物，手法治療可直達病灶，見效較快；-操作簡便，可在家中配合鍛煉。注意事項：-急性期需避免暴力復(fù)位，以免加重突出；-根據(jù)患者體質(zhì)調(diào)整力度，避免過度刺激；-配合牽引、熱敷等輔助療法可提高療效。2.肩關(guān)節(jié)