呼倫貝爾市中醫(yī)院子宮動脈結扎術操作技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.子宮動脈結扎術的適應癥不包括以下哪項？A.異位妊娠破裂出血B.子宮肌瘤導致的月經(jīng)過多C.嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥D.剖宮產(chǎn)術后出血E.早期宮頸癌根治術2.子宮動脈結扎術的常用入路是？A.腹腔鏡下腹膜后入路B.腹腔鏡下盆腔前入路C.開腹手術入路D.陰道入路E.腔鏡與開腹聯(lián)合入路3.子宮動脈結扎術中最常見的并發(fā)癥是？A.腎臟損傷B.腹腔感染C.腹腔動脈出血D.盆腔神經(jīng)損傷E.尿路感染4.術后并發(fā)癥中，以下哪項需要緊急處理？A.腹脹B.發(fā)熱C.腹痛伴血壓下降D.術后出血E.尿潴留5.子宮動脈結扎術的解剖標志不包括？A.髂內(nèi)動脈B.卵巢動脈C.腹主動脈D.髂外動脈E.子宮圓韌帶6.術后恢復期間，以下哪項措施是禁忌的？A.預防性使用抗生素B.避免劇烈運動C.早期下床活動D.保持會陰清潔E.飲食清淡7.子宮動脈結扎術的禁忌癥包括？A.嚴重肝腎功能不全B.患有凝血功能障礙C.子宮畸形D.妊娠期E.以上都是8.術中出血量評估標準，以下哪項是正確的？A.術中出血量＞1000mlB.術中出血量＜500mlC.術中出血量≤300mlD.術中出血量≤100mlE.以上均不正確9.子宮動脈結扎術的術后疼痛評分，以下哪項提示需要干預？A.0-3分（輕度疼痛）B.4-6分（中度疼痛）C.7-10分（重度疼痛）D.3分以下（無痛）E.以上均不需要干預10.術后復查時，以下哪項指標是關鍵？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腹部超聲D.血壓E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.子宮動脈結扎術的術前準備包括？A.完善凝血功能檢查B.備血C.腹部超聲檢查D.心電圖檢查E.陰道分泌物檢查2.術中操作要點包括？A.精準定位子宮動脈B.使用超聲刀分離C.雙重結扎或夾閉D.避免損傷輸尿管E.術中輸血3.術后并發(fā)癥的常見表現(xiàn)包括？A.腹痛B.發(fā)熱C.腹脹D.尿潴留E.出血性休克4.子宮動脈結扎術的適應癥包括？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.異位妊娠D.剖宮產(chǎn)術后出血E.頑固性月經(jīng)過多5.術后護理措施包括？A.監(jiān)測生命體征B.預防感染C.引流管護理D.疼痛管理E.飲食指導6.術中可能遇到的解剖變異包括？A.子宮動脈起源于髂內(nèi)動脈B.子宮動脈與輸尿管走行接近C.子宮動脈分支異常D.髂外動脈解剖變異E.子宮靜脈曲張7.術后恢復期間，以下哪些是注意事項？A.避免盆浴B.保持大便通暢C.避免提重物D.術后6周內(nèi)禁止性生活E.定期復查8.子宮動脈結扎術的禁忌癥包括？A.嚴重感染B.惡性腫瘤C.妊娠期D.肝腎功能衰竭E.凝血功能障礙9.術中出血控制的措施包括？A.使用可吸收夾閉夾B.超聲刀止血C.壓迫止血D.輸血E.尋找出血點10.術后疼痛管理措施包括？A.口服止痛藥B.肌肉注射止痛藥C.冷敷D.按摩E.精神安慰三、判斷題（每題2分，共10題）1.子宮動脈結扎術屬于微創(chuàng)手術。（√）2.術后24小時內(nèi)需密切監(jiān)測血壓和尿量。（√）3.子宮動脈結扎術適用于所有婦科出血性疾病。（×）4.術中使用超聲刀可以減少出血和術后疼痛。（√）5.術后并發(fā)癥的發(fā)生率與手術時間成正比。（×）6.子宮動脈結扎術的術后恢復時間一般為1周。（×）7.術后需要使用抗生素預防感染。（√）8.子宮動脈結扎術可能影響卵巢功能。（×）9.術中出血量超過1000ml需緊急輸血。（√）10.子宮動脈結扎術適用于宮頸癌根治術。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述子宮動脈結扎術的適應癥。2.簡述子宮動脈結扎術的禁忌癥。3.簡述子宮動脈結扎術的術后護理要點。4.簡述子宮動脈結扎術的術中操作要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合呼倫貝爾地區(qū)臨床特點，論述子宮動脈結扎術的適用性和優(yōu)勢。2.分析子宮動脈結扎術的并發(fā)癥及其防治措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.E解析：早期宮頸癌根治術通常需要更徹底的血管控制，如雙側子宮動脈及卵巢動脈結扎，單純子宮動脈結扎不適用。2.B解析：腹腔鏡下盆腔前入路是子宮動脈結扎術最常用的入路，視野清晰，操作便捷。3.C解析：腹腔動脈出血是最常見的并發(fā)癥，通常因解剖變異或操作不當導致。4.C解析：腹痛伴血壓下降可能是腹腔內(nèi)出血的征兆，需緊急處理。5.E解析：子宮圓韌帶是維持子宮前傾位的結構，與子宮動脈結扎術無關。6.C解析：術后早期下床活動可能增加出血風險，需謹慎。7.E解析：以上均為子宮動脈結扎術的禁忌癥。8.A解析：術中出血量＞1000ml提示存在嚴重出血，需緊急處理。9.C解析：7-10分提示重度疼痛，需加強鎮(zhèn)痛。10.E解析：術后需綜合評估血常規(guī)、尿常規(guī)、腹部超聲、血壓等指標。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：術前需完善各項檢查，確?；颊甙踩?。2.A,B,C,D解析：E選項不正確，術中輸血需嚴格掌握適應癥。3.A,B,C,D,E解析：以上均為術后并發(fā)癥的常見表現(xiàn)。4.A,B,C,D,E解析：以上均為子宮動脈結扎術的適應癥。5.A,B,C,D,E解析：術后護理需全面覆蓋各項措施。6.A,B,C,D,E解析：以上均為術中可能遇到的解剖變異。7.A,B,C,D,E解析：術后恢復期間需嚴格遵循注意事項。8.A,B,C,D,E解析：以上均為禁忌癥。9.A,B,C,D,E解析：以上均為術中出血控制的措施。10.A,B,C,E解析：D選項按摩可能加重疼痛，不推薦。三、判斷題答案與解析1.√解析：子宮動脈結扎術屬于微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小。2.√解析：術后24小時內(nèi)需密切監(jiān)測生命體征。3.×解析：并非所有婦科出血性疾病都適用。4.√解析：超聲刀可減少出血和術后疼痛。5.×解析：并發(fā)癥發(fā)生率與手術時間無直接關系。6.×解析：術后恢復時間因個體差異而異。7.√解析：術后需預防感染。8.×解析：子宮動脈結扎術不影響卵巢功能。9.√解析：出血量超過1000ml需緊急輸血。10.×解析：宮頸癌根治術需更徹底的血管控制。四、簡答題答案與解析1.簡述子宮動脈結扎術的適應癥適應癥包括：子宮肌瘤、子宮腺肌病、異位妊娠、剖宮產(chǎn)術后出血、頑固性月經(jīng)過多等。2.簡述子宮動脈結扎術的禁忌癥禁忌癥包括：嚴重感染、惡性腫瘤、妊娠期、肝腎功能衰竭、凝血功能障礙等。3.簡述子宮動脈結扎術的術后護理要點護理要點包括：監(jiān)測生命體征、預防感染、引流管護理、疼痛管理、飲食指導、避免劇烈運動等。4.簡述子宮動脈結扎術的術中操作要點操作要點包括：精準定位子宮動脈、使用超聲刀分離、雙重結扎或夾閉、避免損傷輸尿管、術中輸血等。五、論述題答案與解析1.結合呼倫貝爾地區(qū)臨床特點，論述子宮動脈結扎術的適用性和優(yōu)勢呼倫貝爾地區(qū)屬于偏遠地區(qū)，醫(yī)療資源相對有限，子宮動脈結扎術具有微創(chuàng)、恢復快、并發(fā)癥