忻州市中醫(yī)院細(xì)胞學(xué)快速診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市中醫(yī)院細(xì)胞學(xué)快速診斷中，哪項指標(biāo)最能反映上皮細(xì)胞異常？A.細(xì)胞核大小比例B.細(xì)胞數(shù)量多少C.胞漿染色深度D.細(xì)胞形態(tài)多樣性2.在忻州地區(qū)常見的高危宮頸癌篩查中，發(fā)現(xiàn)以下哪種細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)提示鱗狀細(xì)胞癌可能性最高？A.單個異型鱗狀細(xì)胞B.成團(tuán)壞死鱗狀細(xì)胞C.正常鱗狀細(xì)胞D.梭形細(xì)胞3.忻州市中醫(yī)院門診女性患者，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查為“不典型鱗狀細(xì)胞（意義不明確）”，應(yīng)建議其進(jìn)行何種檢查？A.陰道鏡檢查B.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測C.宮頸錐切術(shù)D.細(xì)胞學(xué)重復(fù)檢查4.細(xì)胞學(xué)快速診斷中，發(fā)現(xiàn)以下哪種細(xì)胞形態(tài)高度懷疑淋巴瘤？A.核染色質(zhì)呈粗塊狀B.胞漿豐富，藍(lán)色C.核膜不規(guī)則增厚D.細(xì)胞簇集排列5.忻州地區(qū)甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）中，Bethesda分類系統(tǒng)將“濾泡性病變”歸為哪類？A.I類（正常）B.II類（良性）C.III類（意義不明確）D.IV類（可疑惡性）6.在忻州市中醫(yī)院，男性患者前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)大量鱗狀細(xì)胞，最可能的原因是？A.前列腺炎B.前列腺癌C.尿道上皮脫落D.感染性炎癥7.細(xì)胞學(xué)快速診斷中，以下哪種涂片制備方法最有利于觀察細(xì)胞細(xì)節(jié)？A.直接涂片法B.涂抹涂片法C.等張涂片法D.滴管涂片法8.忻州地區(qū)乳腺癌觸診可疑腫塊，乳腺細(xì)胞學(xué)檢查最常采用何種方法采集標(biāo)本？A.細(xì)胞刷獲取B.細(xì)胞學(xué)抽吸C.組織活檢D.血液檢測9.細(xì)胞學(xué)快速診斷中，發(fā)現(xiàn)以下哪種細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤？A.細(xì)胞核異型性顯著B.胞漿內(nèi)空泡C.細(xì)胞排列呈腺樣結(jié)構(gòu)D.核分裂象多見10.忻州市中醫(yī)院耳鼻喉科患者，鼻咽部細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)“脫落柱狀上皮細(xì)胞伴核異型”，應(yīng)高度警惕哪種疾?。緼.慢性鼻炎B.鼻咽癌C.過敏性鼻炎D.感染性咽炎二、多選題（每題3分，共10題）1.忻州市中醫(yī)院婦科細(xì)胞學(xué)快速診斷中，以下哪些指標(biāo)可提示宮頸癌前病變？A.不典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）B.至少3個不典型腺上皮細(xì)胞（AGC）C.細(xì)胞核增大，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀D.細(xì)胞簇集排列，胞漿消失2.在甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，Bethesda分類系統(tǒng)將“濾泡性病變伴可疑核仁”歸為哪幾類？A.III類（意義不明確）B.IV類（可疑惡性）C.V類（高度懷疑惡性）D.VI類（肯定惡性）3.忻州地區(qū)泌尿系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)提示尿路上皮癌？A.細(xì)胞核明顯增大B.胞漿減少，核漿比例失衡C.細(xì)胞排列呈簇狀或條索狀D.核染色質(zhì)呈粗塊狀，核膜增厚4.細(xì)胞學(xué)快速診斷中，以下哪些方法可用于提高診斷準(zhǔn)確性？A.染色方法優(yōu)化（如Pap染色、特殊染色）B.細(xì)胞學(xué)聯(lián)合影像學(xué)檢查C.重復(fù)細(xì)胞學(xué)涂片D.宮頸刷采集標(biāo)本5.忻州市中醫(yī)院口腔黏膜細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)提示癌變可能？A.細(xì)胞核深染，染色質(zhì)粗塊狀B.胞漿減少，核漿比例倒置C.細(xì)胞排列紊亂，失去極性D.細(xì)胞內(nèi)可見黏液空泡6.在淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)提示淋巴瘤？A.核分裂象多見B.細(xì)胞簇集排列，背景干凈C.核染色質(zhì)呈“腦回狀”D.胞漿量少，淡藍(lán)色7.忻州地區(qū)肺癌篩查中，痰細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)以下哪些細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)提示惡性可能？A.細(xì)胞核增大，染色質(zhì)呈粗塊狀B.細(xì)胞核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀C.細(xì)胞簇集排列，胞漿消失D.細(xì)胞內(nèi)可見壞死碎片8.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些指標(biāo)可提示良性病變？A.細(xì)胞形態(tài)一致，核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀B.胞漿豐富，淡藍(lán)色C.細(xì)胞排列呈濾泡樣結(jié)構(gòu)D.核膜平滑，無明顯核溝9.忻州地區(qū)前列腺癌篩查中，以下哪些細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)提示惡性可能？A.細(xì)胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀B.胞漿減少，核漿比例失衡C.細(xì)胞排列呈腺樣結(jié)構(gòu)D.細(xì)胞內(nèi)可見淀粉樣體10.耳鼻喉科患者鼻咽部細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)提示鼻咽癌？A.細(xì)胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀B.細(xì)胞排列呈簇狀或條索狀C.胞漿減少，核漿比例倒置D.細(xì)胞內(nèi)可見角化珠三、判斷題（每題2分，共10題）1.細(xì)胞學(xué)快速診斷中，涂片過厚會導(dǎo)致細(xì)胞重疊，影響觀察。（正確）2.忻州地區(qū)宮頸癌篩查中，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)“不典型腺上皮細(xì)胞，規(guī)則核內(nèi)假核”（AGC）需立即行陰道鏡檢查。（錯誤，需結(jié)合HPV檢測或重復(fù)檢查）3.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，Bethesda分類系統(tǒng)將“濾泡性病變，不能排除惡性腫瘤”歸為V類。（錯誤，應(yīng)為IV類）4.前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)大量鱗狀細(xì)胞提示前列腺癌可能性高。（錯誤，多見于前列腺炎或尿道上皮脫落）5.細(xì)胞學(xué)快速診斷中，核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀提示細(xì)胞分化程度高。（正確）6.忻州地區(qū)乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)針穿刺獲取的細(xì)胞學(xué)標(biāo)本最適合進(jìn)行免疫細(xì)胞化學(xué)檢測。（正確）7.鼻咽部細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)“脫落柱狀上皮細(xì)胞伴核異型”需高度警惕鼻咽癌。（正確）8.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)少量血細(xì)胞不影響診斷結(jié)果。（正確）9.尿路上皮細(xì)胞學(xué)檢查中，胞漿減少，核漿比例失衡提示惡性可能。（正確）10.細(xì)胞學(xué)快速診斷中，涂片干燥過快會導(dǎo)致細(xì)胞皺縮變形。（正確）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述忻州市中醫(yī)院婦科細(xì)胞學(xué)快速診斷中，ASC-US和AGC的臨床意義及處理建議。2.簡述甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，Bethesda分類系統(tǒng)的五大類及其臨床意義。3.簡述男性患者前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查中，鱗狀細(xì)胞增多的可能原因及鑒別要點。4.簡述鼻咽部細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“脫落柱狀上皮細(xì)胞伴核異型”的鑒別診斷要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.忻州市某中年女性，婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸異常，細(xì)胞學(xué)涂片顯示“成團(tuán)壞死鱗狀細(xì)胞，核染色質(zhì)粗塊狀，胞漿消失”。結(jié)合當(dāng)?shù)貙m頸癌篩查特點，請分析該病例的可能診斷及進(jìn)一步處理建議。2.忻州市某男性患者，因頸部腫塊就診，甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查顯示“濾泡性病變，不能排除惡性腫瘤（BethesdaIV類）”。請分析該病例的鑒別診斷要點及臨床處理建議。答案及解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.C5.D6.A7.B8.A9.B10.B二、多選題答案1.A,B,C2.B,C3.A,B,C4.A,B,D5.A,B,C6.A,B,C7.A,C8.A,B,C9.A,B10.A,B,C三、判斷題答案1.正確2.錯誤3.錯誤4.錯誤5.正確6.正確7.正確8.正確9.正確10.正確四、簡答題答案1.ASC-US和AGC的臨床意義及處理建議-ASC-US（不典型鱗狀細(xì)胞，意義不明確）：可能為炎癥、感染或癌前病變，建議行HPV檢測，若陽性需陰道鏡檢查，陰性可重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查。-AGC（至少3個不典型腺上皮細(xì)胞）：高度懷疑癌前病變或早期腺癌，需行陰道鏡或?qū)m頸活檢。2.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，Bethesda分類系統(tǒng)的五大類及其臨床意義-I類（正常）：排除惡性可能。-II類（良性）：明確為良性病變。-III類（意義不明確）：需結(jié)合臨床進(jìn)一步檢查。-IV類（可疑惡性）：惡性可能性較高，需重復(fù)檢查或活檢。-V類（高度懷疑惡性）：高度懷疑惡性，建議手術(shù)。3.前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查中，鱗狀細(xì)胞增多的可能原因及鑒別要點-可能原因：前列腺炎、尿道上皮脫落、前列腺癌（少見）。-鑒別要點：結(jié)合患者年齡、癥狀、炎癥指標(biāo)及細(xì)胞形態(tài)（如核異型性）。4.鼻咽部細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“脫落柱狀上皮細(xì)胞伴核異型”的鑒別診斷要點-可能疾?。罕茄拾?、慢性炎癥、淋巴瘤。-鑒別要點：結(jié)合患者年齡、癥狀、EB病毒檢測及細(xì)胞學(xué)形態(tài)（如核分裂象、胞漿染色）。五、案例分析題答