天津市中醫(yī)院透析患者健康教育考核一、單選題（每題2分，共20題）1.天津市中醫(yī)院透析患者進行血壓監(jiān)測時，建議每天測量幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次2.透析患者若出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)立即采取的正確措施是？A.立即停止透析B.按摩受累部位并緩慢活動C.口服止痛藥D.聯(lián)系透析護士但無需行動3.天津地區(qū)透析患者冬季外出時，為預(yù)防低體溫，應(yīng)重點注意什么？A.穿著寬松衣物B.攜帶高糖食物C.避免長時間暴露在低溫環(huán)境中D.多喝熱飲4.透析患者血液中甲狀旁腺激素（PTH）升高時，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整哪種藥物？A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.鋁劑C.活性維生素DD.鈣劑5.天津市中醫(yī)院推薦透析患者每日飲水量控制在不超多少毫升？A.1000B.1500C.2000D.25006.透析患者透析中發(fā)生肌肉痙攣，除按摩外還可立即補充什么？A.鹽水B.葡萄糖溶液C.蛋白質(zhì)粉劑D.維生素C7.天津地區(qū)透析患者夏季易出現(xiàn)的水分丟失情況，主要與什么有關(guān)？A.透析頻率增加B.空調(diào)使用導(dǎo)致蒸發(fā)C.食欲下降D.體溫調(diào)節(jié)能力減弱8.透析患者若透析中血壓突然下降，首選處理方法是？A.減慢超濾速率B.靜脈注射生理鹽水C.口服降壓藥D.調(diào)整透析液鈉濃度9.天津市中醫(yī)院透析中心建議患者透析前幾小時避免高鉀食物，主要針對哪些患者？A.血鉀正常者B.血鉀輕度升高者C.血鉀明顯升高者D.所有患者均需限制10.透析患者皮膚瘙癢嚴(yán)重時，天津市中醫(yī)院推薦首選的非藥物治療方法是？A.服用抗組胺藥B.皮膚保濕劑C.冷敷D.硫磺皂二、多選題（每題3分，共10題）1.天津地區(qū)透析患者冬季飲食應(yīng)注意哪些原則？A.增加熱量攝入B.減少蛋白質(zhì)消耗C.限制鈉鹽D.多吃高鉀食物2.透析患者血液中甲狀旁腺激素（PTH）升高的原因可能包括？A.鋁負荷過高B.1,25-二羥維生素D缺乏C.鈣攝入不足D.透析不充分3.天津市中醫(yī)院透析患者透析中低血壓的預(yù)防措施包括？A.透析前避免空腹B.透析中緩慢超濾C.補充足夠液體D.提前使用降壓藥4.透析患者肌肉痙攣的常見誘因有哪些？A.電解質(zhì)紊亂B.透析中低血壓C.營養(yǎng)不良D.藥物副作用5.天津地區(qū)透析患者夏季易出現(xiàn)脫水的原因包括？A.氣溫高導(dǎo)致出汗增多B.透析中水分丟失C.進食量減少D.體溫調(diào)節(jié)能力下降6.透析患者血液中磷水平升高的危害包括？A.骨質(zhì)疏松B.軟組織鈣化C.心血管病變D.腎性腦病7.天津市中醫(yī)院透析患者透析前飲食限制包括哪些？A.高鉀食物（如香蕉）B.高磷食物（如堅果）C.高鈉食物（如腌菜）D.高糖食物（如糖果）8.透析患者皮膚瘙癢的護理措施包括？A.皮膚保濕B.避免使用刺激性洗護用品C.定期使用止癢藥物D.保持衣物寬松透氣9.透析患者透析中發(fā)生肌肉痙攣的處理方法包括？A.立即停止超濾B.靜脈注射葡萄糖溶液C.按摩受累部位D.口服止痛藥10.天津地區(qū)透析患者冬季易出現(xiàn)低體溫的原因包括？A.透析中寒戰(zhàn)B.室溫過低C.穿著保暖不足D.透析液溫度過低三、判斷題（每題2分，共10題）1.天津市中醫(yī)院透析患者透析中血壓波動在±10mmHg內(nèi)屬正常范圍。（√）2.透析患者冬季透析時，透析液溫度應(yīng)保持在36-37℃。（√）3.透析患者夏季為預(yù)防脫水，可隨意增加飲水量。（×）4.透析患者血液中甲狀旁腺激素（PTH）升高時，應(yīng)立即停用活性維生素D。（×）5.透析患者透析中發(fā)生肌肉痙攣時，應(yīng)立即聯(lián)系透析護士處理。（√）6.天津地區(qū)透析患者夏季易出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)限制鉀攝入。（√）7.透析患者皮膚瘙癢時，可使用含激素的藥膏長期外涂。（×）8.透析患者透析前飲食限制主要針對血鉀或血磷明顯升高的患者。（√）9.透析患者冬季透析時，室內(nèi)濕度應(yīng)保持在40%-60%。（√）10.透析患者夏季為預(yù)防低血壓，透析中可適當(dāng)減少超濾量。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述天津市中醫(yī)院透析患者冬季透析的注意事項。2.透析患者血液中磷水平升高時，可采取哪些飲食調(diào)整措施？3.簡述透析患者透析中低血壓的常見原因及預(yù)防方法。4.天津地區(qū)透析患者夏季易出現(xiàn)皮膚干燥，可采取哪些護理措施？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合天津市中醫(yī)院透析患者的實際情況，論述如何進行電解質(zhì)紊亂的健康教育。2.針對天津市地區(qū)冬季透析患者的特點，詳細說明如何進行低體溫的預(yù)防與處理。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：天津市中醫(yī)院建議透析患者每天測量血壓2次（早晚各1次），以監(jiān)測透析前后的血壓變化。2.B解析：透析患者肌肉痙攣時，按摩受累部位并緩慢活動可緩解痙攣，其他措施效果有限或可能延誤治療。3.C解析：天津冬季氣溫低，透析患者外出時長時間暴露易導(dǎo)致低體溫，應(yīng)避免寒冷環(huán)境。4.C解析：PTH升高提示活性維生素D不足，優(yōu)先調(diào)整活性維生素D可糾正代謝紊亂。5.B解析：天津市中醫(yī)院建議透析患者每日飲水量控制在1500-2000毫升，具體根據(jù)患者尿量、透析頻率調(diào)整。6.B解析：透析中發(fā)生肌肉痙攣時，補充葡萄糖溶液可快速提升血糖，緩解痙攣。7.B解析：天津夏季高溫干燥，空調(diào)使用導(dǎo)致水分蒸發(fā)增加，透析患者易出現(xiàn)脫水。8.B解析：透析中血壓突然下降，應(yīng)立即靜脈注射生理鹽水提升血容量，其他措施需根據(jù)病情調(diào)整。9.C解析：天津市中醫(yī)院建議血鉀明顯升高的透析患者限制高鉀食物，如香蕉、土豆等。10.B解析：皮膚瘙癢首選非藥物治療方法為保濕，可減少皮膚干燥引起的瘙癢。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：冬季透析患者需增加熱量攝入（防寒）、限制鈉鹽（防水腫）、少吃高鉀食物（防高鉀血癥）。2.A、B、C、D解析：PTH升高與鋁負荷、維生素D缺乏、鈣攝入不足、透析不充分均有關(guān)。3.A、B、C解析：透析中低血壓預(yù)防措施包括透析前避免空腹、緩慢超濾、補充液體，避免提前用藥。4.A、B、C、D解析：肌肉痙攣與電解質(zhì)紊亂、低血壓、營養(yǎng)不良、藥物副作用均有關(guān)。5.A、B、C解析：夏季透析患者易脫水與氣溫高出汗、透析丟失、進食量減少有關(guān)。6.A、B、C、D解析：高磷血癥可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、軟組織鈣化、心血管病變、腎性腦病等。7.A、B、C、D解析：透析前飲食限制包括高鉀、高磷、高鈉、高糖食物，以防代謝紊亂。8.A、B、D解析：皮膚瘙癢護理包括保濕、避免刺激性用品、寬松衣物，避免長期用藥。9.A、B、C解析：痙攣處理包括停止超濾、補充葡萄糖、按摩，避免口服止痛藥。10.A、B、C解析：冬季低體溫與透析中寒戰(zhàn)、室溫低、保暖不足有關(guān)。三、判斷題答案與解析1.√解析：血壓波動±10mmHg屬正常范圍，過大波動需調(diào)整透析參數(shù)。2.√解析：透析液溫度36-37℃最適宜，過低易導(dǎo)致低體溫。3.×解析：透析患者飲水需根據(jù)殘余腎功能和透析頻率控制，避免隨意增加。4.×解析：PTH升高時應(yīng)調(diào)整活性維生素D劑量，而非立即停用。5.√解析：痙攣需立即聯(lián)系護士處理，以防病情加重。6.√解析：夏季高溫易導(dǎo)致高鉀血癥，需限制高鉀食物。7.×解析：長期使用激素藥膏可能導(dǎo)致皮膚萎縮，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。8.√解析：飲食限制主要針對血鉀或血磷明顯升高的患者。9.√解析：冬季透析室濕度40%-60%最適宜，避免干燥或潮濕。10.√解析：夏季透析中可適當(dāng)減少超濾量，預(yù)防低血壓。四、簡答題答案與解析1.天津市中醫(yī)院透析患者冬季透析注意事項-透析前注意保暖，避免寒冷環(huán)境暴露；-透析中監(jiān)測體溫，若低于35℃應(yīng)提高透析液溫度或停止透析；-透析后注意補充熱能，防止低體溫；-飲食上增加熱量攝入，避免高鉀、高磷食物。2.磷水平升高時的飲食調(diào)整-限制高磷食物（如堅果、內(nèi)臟、豆制品）；-選擇低磷食品（如新鮮蔬菜、水果）；-使用低磷配方食品；-定期監(jiān)測血磷水平，調(diào)整飲食方案。3.透析中低血壓的預(yù)防與處理-預(yù)防：透析前避免空腹，緩慢超濾，補充液體；-處理：立即停止超濾，靜脈注射生理鹽水，監(jiān)測血壓，必要時調(diào)整透析參數(shù)。4.夏季皮膚干燥的護理措施-使用溫和保濕霜；-避免使用刺激性洗護用品；-保持室內(nèi)濕度適宜；-透析后及時擦干皮膚并涂抹保濕劑。五、論述題答案與解析1.電解質(zhì)紊亂的健康教育-天津地區(qū)透析患者電解質(zhì)紊亂高發(fā)，需重點教育：-血鉀升高：避免高鉀食物（香蕉、土豆），及時監(jiān)測血鉀；-血磷升高：限制內(nèi)臟、豆制品攝入，使用低磷食品；-鈣磷乘積控制：合理調(diào)整活性維生素D和鈣劑；-鋁負荷：避免含鋁食品（如老式面粉饅頭），定期檢測骨鋁；-結(jié)合天津飲食特點（如海鮮、咸菜高鈉），強調(diào)個性化調(diào)整。2