大同市中醫(yī)院營養(yǎng)支持治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)冬季常見的高蛋白、高能量需求疾病是？A.病毒性肺炎B.腸道感染C.老年性骨質(zhì)疏松D.慢性心力衰竭答案：D2.以下哪種食物是大同地區(qū)冬季常見的低嘌呤選擇？A.牛肉B.鯉魚C.豆腐D.雞肉答案：C3.對于大同地區(qū)術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者，推薦的首選營養(yǎng)液是？A.高脂肪型腸內(nèi)營養(yǎng)劑B.高纖維型腸內(nèi)營養(yǎng)劑C.短鏈脂肪酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑D.低渣型腸內(nèi)營養(yǎng)劑答案：D4.大同地區(qū)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者營養(yǎng)支持時，需特別關(guān)注？A.高鈉飲食B.高鋅飲食C.低鉀飲食D.低鈣飲食答案：C5.大同地區(qū)糖尿病患者營養(yǎng)支持時，推薦的主食種類是？A.精制白面饅頭B.糙米C.高糖玉米D.馬鈴薯答案：B6.大同地區(qū)營養(yǎng)不良的老年人，推薦的營養(yǎng)補充劑是？A.高鈣片B.高鐵劑C.高鋅補充劑D.高硒補充劑答案：B7.大同地區(qū)腫瘤患者放化療期間，易出現(xiàn)口腔黏膜炎，推薦的食物形態(tài)是？A.流質(zhì)飲食B.半流質(zhì)飲食C.固體食物D.軟食答案：A8.大同地區(qū)肝性腦病患者的飲食限制中，最重要的是？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.限制碳水化合物攝入C.限制脂肪攝入D.限制鈉攝入答案：A9.大同地區(qū)腎衰竭患者營養(yǎng)支持時，需嚴格控制的電解質(zhì)是？A.鈣B.鉀C.鎂D.氯答案：B10.大同地區(qū)長期臥床的老年患者，易發(fā)生？A.低蛋白血癥B.高血糖C.低鈣血癥D.高鉀血癥答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.大同地區(qū)冬季常見的高風險營養(yǎng)不良人群包括？A.老年人B.慢性病患者C.手術(shù)術(shù)后患者D.孕產(chǎn)婦E.肥胖患者答案：A、B、C2.大同地區(qū)營養(yǎng)不良的評估指標包括？A.體重指數(shù)（BMI）B.肌肉量C.血清白蛋白水平D.深度營養(yǎng)不良量表（DNI）E.腰圍答案：A、B、C3.大同地區(qū)腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥包括？A.胃腸道功能基本正常但攝入不足B.胃腸道功能障礙C.高風險營養(yǎng)不良患者D.需要長期營養(yǎng)支持的患者E.口腔黏膜炎患者答案：A、B、C、D4.大同地區(qū)腫瘤患者營養(yǎng)支持的目標是？A.改善生活質(zhì)量B.提高免疫功能C.延長生存期D.減少并發(fā)癥E.增加體重答案：A、B、C、D5.大同地區(qū)糖尿病患者的營養(yǎng)管理措施包括？A.控制碳水化合物攝入B.增加膳食纖維攝入C.限制飽和脂肪酸攝入D.增加蛋白質(zhì)攝入E.控制鈉攝入答案：A、B、C、D、E6.大同地區(qū)老年人營養(yǎng)不良的常見原因包括？A.攝入不足B.消化吸收能力下降C.疼痛D.藥物副作用E.社會因素答案：A、B、C、D、E7.大同地區(qū)肝性腦病患者的飲食管理包括？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.分餐制C.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)選擇D.低鈉飲食E.高碳水化合物飲食答案：A、B、C、D8.大同地區(qū)腎衰竭患者的飲食管理包括？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.限制磷攝入C.限制鉀攝入D.限制鈉攝入E.增加水分攝入答案：A、B、C、D9.大同地區(qū)腸內(nèi)營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括？A.胃潴留B.吸入性肺炎C.腸梗阻D.營養(yǎng)不良加重E.代謝紊亂答案：A、B、C、E10.大同地區(qū)營養(yǎng)支持的護理措施包括？A.定期評估營養(yǎng)狀況B.指導(dǎo)患者合理飲食C.監(jiān)測電解質(zhì)水平D.預(yù)防營養(yǎng)不良并發(fā)癥E.提供心理支持答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題2分，共10題）1.大同地區(qū)冬季寒冷，老年人基礎(chǔ)代謝率降低，需減少能量攝入。（×）答案：×2.大同地區(qū)糖尿病患者可適量攝入蜂蜜。（×）答案：×3.大同地區(qū)腫瘤患者放化療期間，可完全依賴腸內(nèi)營養(yǎng)支持。（×）答案：×4.大同地區(qū)肝性腦病患者可適量攝入豆制品。（×）答案：×5.大同地區(qū)腎衰竭患者可正常攝入食鹽。（×）答案：×6.大同地區(qū)營養(yǎng)不良的老年人，可長期依賴高蛋白營養(yǎng)液。（×）答案：×7.大同地區(qū)腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，可完全避免腸外營養(yǎng)支持。（×）答案：×8.大同地區(qū)糖尿病患者可適量攝入含糖飲料。（×）答案：×9.大同地區(qū)老年人營養(yǎng)不良，可通過口服營養(yǎng)補充劑改善。（√）答案：√10.大同地區(qū)腫瘤患者營養(yǎng)支持時，需個體化制定方案。（√）答案：√四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大同地區(qū)冬季老年人營養(yǎng)不良的常見原因及干預(yù)措施。答案：常見原因：（1）食欲下降：寒冷天氣導(dǎo)致身體代謝增加，部分老年人因寒冷不適而減少進食；（2）消化吸收能力下降：老年人胃腸功能減弱，影響營養(yǎng)吸收；（3）慢性疾病：如糖尿病、高血壓等慢性病影響營養(yǎng)攝入；（4）社會因素：獨居、經(jīng)濟條件差等導(dǎo)致飲食單一。干預(yù)措施：（1）合理膳食：推薦高蛋白、高能量食物，如羊肉、豆腐、粗糧等；（2）營養(yǎng)補充劑：必要時使用口服營養(yǎng)補充劑；（3）改善居住環(huán)境：避免過冷，提高生活質(zhì)量；（4）定期監(jiān)測：定期評估營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整方案。2.簡述大同地區(qū)腫瘤患者營養(yǎng)支持的治療目標。答案：（1）改善營養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量；（2）增強免疫功能，提高抗腫瘤治療效果；（3）減少并發(fā)癥，如營養(yǎng)不良、感染等；（4）延長生存期，提高患者生存質(zhì)量。3.簡述大同地區(qū)糖尿病患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的注意事項。答案：（1）選擇低糖、低脂、高纖維的營養(yǎng)液；（2）分次少量喂食，避免一次性大量攝入；（3）監(jiān)測血糖變化，及時調(diào)整營養(yǎng)方案；（4）注意飲食衛(wèi)生，避免感染；（5）定期評估營養(yǎng)狀況，調(diào)整營養(yǎng)支持方案。4.簡述大同地區(qū)腎衰竭患者營養(yǎng)支持的飲食管理要點。答案：（1）限制蛋白質(zhì)攝入，避免高蛋白食物；（2）限制磷、鉀、鈉攝入，避免含鉀高的食物（如香蕉、橙子）；（3）增加水分攝入，避免脫水；（4）選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、瘦肉等；（5）定期監(jiān)測電解質(zhì)水平，及時調(diào)整飲食方案。5.簡述大同地區(qū)術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的實施要點。答案：（1）早期啟動：術(shù)后24小時內(nèi)開始營養(yǎng)支持；（2）循序漸進：從少量開始，逐漸增加營養(yǎng)液量；（3）監(jiān)測胃腸功能：觀察有無惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；（4）個體化方案：根據(jù)患者營養(yǎng)狀況和手術(shù)類型調(diào)整營養(yǎng)液種類；（5）定期評估：監(jiān)測體重、白蛋白等指標，及時調(diào)整方案。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述大同地區(qū)老年人營養(yǎng)不良的評估方法及干預(yù)策略。答案：評估方法：（1）臨床評估：包括體重變化、肌肉量、食欲等；（2）實驗室檢查：如白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白等；（3）營養(yǎng)風險篩查工具：如NRS2002、MUST等；（4）問卷調(diào)查：了解患者飲食攝入情況。干預(yù)策略：（1）營養(yǎng)教育：指導(dǎo)老年人合理飲食，如增加蛋白質(zhì)、鈣、維生素攝入；（2）家庭支持：鼓勵家人參與營養(yǎng)干預(yù)，提供營養(yǎng)支持；（3）社區(qū)服務(wù)：提供營養(yǎng)咨詢和營養(yǎng)補充服務(wù)；（4）醫(yī)療干預(yù)：必要時使用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持；（5）長期管理：定期隨訪，監(jiān)測營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整方案。2.論述大同地區(qū)腫瘤患者營養(yǎng)支持的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：并發(fā)癥：（1）腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥：如胃潴留、吸入性肺炎、腹瀉等；（2）腸外營養(yǎng)并發(fā)癥：如感染、靜脈血栓等；（3）代謝紊亂：如高血糖、低鈣血癥等；（4）營養(yǎng)不良加重：如攝入不足、吸收障礙等。預(yù)防措施：（1）個體化方案：根據(jù)患者營養(yǎng)狀況和疾病