保定市中醫(yī)院冷療技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.冷療技術(shù)適用于以下哪種情況？A.急性損傷早期B.慢性炎癥期C.血液循環(huán)障礙嚴(yán)重者D.組織壞死區(qū)域-答案：A-解析：冷療適用于急性損傷早期，可減輕疼痛、腫脹和炎癥反應(yīng)。慢性炎癥期、血液循環(huán)障礙嚴(yán)重者及組織壞死區(qū)域禁用冷療，以免加重局部缺血。2.冷敷時每次持續(xù)時間一般不超過？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘-答案：B-解析：冷敷每次持續(xù)20分鐘為宜，超過時間可能引起局部凍傷或寒戰(zhàn)反應(yīng)。需間歇休息，避免組織損傷。3.冷療時皮膚出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼、麻木，提示可能發(fā)生？A.正常反應(yīng)B.過度冷卻C.血管收縮D.血管擴(kuò)張-答案：B-解析：過度冷卻時，皮膚出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼、麻木，需立即停止冷療并采取復(fù)溫措施。4.冷療時使用的冰袋應(yīng)包裹？A.直接接觸皮膚B.用毛巾或布包裹C.用塑料袋包裹D.不用包裹-答案：B-解析：冰袋需用毛巾或布包裹，避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。5.冷療時體溫低于多少度應(yīng)停止操作？A.35℃B.34℃C.33℃D.32℃-答案：B-解析：冷療時若體溫低于34℃，可能引發(fā)寒戰(zhàn)或休克，需立即停止操作并保暖。6.冷療不適用于以下哪種疾病？A.踝關(guān)節(jié)扭傷B.頸椎病急性發(fā)作C.肩周炎D.靜脈曲張-答案：D-解析：靜脈曲張患者冷療可能加重局部缺血，宜采用熱療或綜合治療。7.冷療時局部皮膚出現(xiàn)刺痛，應(yīng)立即？A.延長時間B.減少力度C.立即停止D.加快速度-答案：C-解析：局部出現(xiàn)刺痛提示可能過度刺激，需立即停止冷療并評估皮膚狀況。8.冷療時使用的冰袋溫度一般控制在？A.0℃以下B.0℃-4℃C.5℃-10℃D.11℃-15℃-答案：B-解析：冰袋溫度以0℃-4℃為宜，過低可能損傷組織，過高則冷療效果減弱。9.冷療時患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即？A.增加冷敷面積B.減少冷敷時間C.立即停止并保暖D.口服退燒藥-答案：C-解析：寒戰(zhàn)提示冷療過度，需立即停止并采取保暖措施。10.冷療時患者局部出現(xiàn)青紫，應(yīng)？A.繼續(xù)冷敷B.減少冷敷時間C.立即停止并按摩D.口服活血藥-答案：C-解析：局部青紫提示循環(huán)障礙，需立即停止冷療并輕柔按摩促進(jìn)循環(huán)。二、多選題（每題3分，共10題）1.冷療的禁忌證包括？A.血液循環(huán)障礙B.組織壞死C.急性損傷早期D.皮膚完整性受損E.慢性炎癥期-答案：ABD-解析：冷療禁用于血液循環(huán)障礙、皮膚完整性受損及組織壞死患者，以免加重病情。2.冷療時正確的操作方法包括？A.用毛巾包裹冰袋B.每隔20分鐘更換部位C.直接接觸皮膚D.保持局部干燥E.使用鹽水冰袋-答案：ABD-解析：冷療時需用毛巾包裹冰袋，每隔20分鐘更換部位，保持局部干燥，鹽水冰袋可增強(qiáng)滲透效果。3.冷療時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.局部凍傷B.血管收縮C.寒戰(zhàn)D.皮膚青紫E.血液循環(huán)改善-答案：ABCD-解析：冷療可能引起局部凍傷、血管收縮、寒戰(zhàn)、皮膚青紫等并發(fā)癥，需密切觀察。4.冷療適用于以下哪些部位？A.膝關(guān)節(jié)B.腰部C.頸部D.肩關(guān)節(jié)E.靜脈曲張?zhí)?答案：ABCD-解析：冷療適用于膝關(guān)節(jié)、腰部、頸部、肩關(guān)節(jié)等部位，靜脈曲張?zhí)幗谩?.冷療時需注意？A.體溫監(jiān)測B.局部皮膚顏色C.患者反應(yīng)D.冰袋溫度E.冷敷時間-答案：ABCDE-解析：冷療時需監(jiān)測體溫、皮膚顏色、患者反應(yīng)，控制冰袋溫度和時間，確保安全。6.冷療時患者出現(xiàn)以下哪些情況需停止操作？A.皮膚蒼白B.寒戰(zhàn)C.刺痛感D.血壓下降E.腫脹減輕-答案：ABCD-解析：皮膚蒼白、寒戰(zhàn)、刺痛感、血壓下降均為冷療禁忌信號，需立即停止操作。7.冷療的適應(yīng)證包括？A.急性損傷早期B.慢性炎癥C.關(guān)節(jié)扭傷D.血管性疼痛E.組織壞死-答案：ACD-解析：冷療適用于急性損傷早期、關(guān)節(jié)扭傷、血管性疼痛，慢性炎癥需謹(jǐn)慎，組織壞死禁用。8.冷療時正確的冰袋放置方法包括？A.用毛巾包裹B.避免接觸骨骼C.直接貼皮膚D.每隔30分鐘更換E.保持平整-答案：ABDE-解析：冰袋需用毛巾包裹，避免接觸骨骼，保持平整，每隔30分鐘更換，避免局部凍傷。9.冷療時患者出現(xiàn)以下哪些情況需復(fù)溫？A.局部麻木B.皮膚發(fā)涼C.血管收縮D.腫脹減輕E.體溫過低-答案：ABCE-解析：局部麻木、皮膚發(fā)涼、血管收縮、體溫過低均提示需復(fù)溫，腫脹減輕則無需立即復(fù)溫。10.冷療時需向患者解釋？A.冷敷感受B.可能的副作用C.操作時間D.禁忌證E.復(fù)溫方法-答案：ABCDE-解析：冷療前需向患者解釋操作感受、副作用、時間、禁忌證及復(fù)溫方法，確保配合。三、判斷題（每題2分，共10題）1.冷療可促進(jìn)血液循環(huán)。（×）-解析：冷療初期可使血管收縮，長期或過度使用可能抑制循環(huán)。2.冷療時皮膚出現(xiàn)潮紅可繼續(xù)操作。（×）-解析：潮紅提示可能過度刺激，需立即停止冷療。3.冷療時可用冰塊直接敷于傷口。（×）-解析：冰塊直接接觸傷口可能引起感染或組織損傷，需用紗布包裹。4.冷療時患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可增加冷敷時間。（×）-解析：寒戰(zhàn)提示冷療過度，應(yīng)立即停止并保暖。5.冷療時可用鹽水冰袋增強(qiáng)效果。（√）-解析：鹽水冰袋滲透壓高，冷療效果更強(qiáng)，但需注意濃度和溫度。6.冷療時需監(jiān)測患者體溫，避免低體溫。（√）-解析：冷療可能降低體溫，需監(jiān)測避免寒戰(zhàn)或休克。7.冷療時可用塑料袋包裹冰袋以保溫。（×）-解析：塑料袋包裹可能導(dǎo)致冷敷不均勻，且不透氣，宜用毛巾包裹。8.冷療時局部出現(xiàn)青紫可繼續(xù)按摩。（×）-解析：青紫提示循環(huán)障礙，需立即停止冷療并評估原因。9.冷療適用于所有疼痛患者。（×）-解析：冷療適用于急性疼痛，慢性疼痛需結(jié)合熱療或其他方法。10.冷療時可用酒精擦浴代替冰袋。（×）-解析：酒精擦浴可能導(dǎo)致皮膚刺激和酒精吸收，宜用冰袋或冷敷。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述冷療的適應(yīng)證和禁忌證。-答案：適應(yīng)證：急性損傷早期（如扭傷、拉傷）、炎癥初期、血管性疼痛（如頭痛、牙痛）、高熱患者物理降溫。禁忌證：血液循環(huán)障礙、組織壞死、皮膚完整性受損、慢性炎癥、低溫患者、冷過敏者。2.冷療時如何避免凍傷？-答案：1.用毛巾包裹冰袋，避免直接接觸皮膚；2.每隔20-30分鐘更換部位；3.觀察皮膚顏色和患者反應(yīng)，出現(xiàn)蒼白、麻木立即停止；4.避免長時間冷敷，一般不超過20分鐘。3.冷療時患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)怎么辦？-答案：1.立即停止冷療；2.用溫水或衣物保暖；3.監(jiān)測體溫，必要時給予保暖措施；4.若寒戰(zhàn)持續(xù)，需評估是否合并感染或其他疾病。4.冷療時如何評估效果？-答案：1.觀察局部腫脹、疼痛、皮膚顏色變化；2.患者主訴感受；3.監(jiān)測體溫和生命體征；4.若效果不佳，需調(diào)整冷敷時間或方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，男，28歲，因運(yùn)動導(dǎo)致右踝關(guān)節(jié)扭傷，出現(xiàn)腫脹、疼痛，皮膚發(fā)紅。護(hù)士擬采用冷療，請說明操作要點(diǎn)及注意事項。-答案：操作要點(diǎn)：1.用毛巾包裹冰袋，置于扭傷部位，避免直接接觸皮膚；2.每隔20分鐘更換部位，每次持續(xù)15-20分鐘；3.觀察皮膚顏色和患者反應(yīng)，若出現(xiàn)蒼白、麻木立即停止；4.扭傷后48小時內(nèi)禁止熱敷，48小時后可考慮熱療。注意事項：1.扭傷初期48小時內(nèi)禁用熱敷，以免加重出血；2.若腫脹嚴(yán)重，可結(jié)合抬高患肢；3.若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫過低，需立即停止冷療并保暖；4.詢問患者有無冷過敏史，避免不適。2.患者王某，女，65歲，因靜脈曲張導(dǎo)致右小腿腫脹、疼痛，護(hù)士擬采用冷療，請分析是否合適，并說明原因。-答案：是否合適：不合適。原因：1.靜脈曲張患者冷療可能收縮血管，加重局部缺血