鄂爾多斯市人民醫(yī)院心肌病超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)常見的擴張型心肌病病因中，以下哪項占比例最高？A.病毒感染B.遺傳因素C.自身免疫性疾病D.酒精中毒2.診斷肥厚型心肌病時，以下哪項超聲指標(biāo)最具特異性？A.室間隔厚度≥15mmB.舒張早期二尖瓣血流速度（E）降低C.室間隔與左心室后壁厚度比＞1.3D.左心室流出道壓差＞50mmHg3.左心室收縮功能減低時，以下哪項超聲指標(biāo)最敏感？A.心臟射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜50%B.心肌收縮速度（SPEAD）降低C.肺動脈收縮壓升高D.室壁運動評分（WallMotionScoreIndex）＞154.診斷限制型心肌病時，以下哪項超聲表現(xiàn)最典型？A.室壁增厚，室腔縮小B.室壁運動異常，射血分?jǐn)?shù)正常C.心包增厚，血流速度減低D.舒張功能減退，左心房擴大5.心肌病合并心力衰竭時，超聲提示肺淤血的表現(xiàn)是？A.肺動脈增寬B.主動脈弓增寬C.肺靜脈血流速度減低D.肺動脈收縮壓升高6.肥厚型心肌病左心室流出道梗阻時，以下哪項治療首選？A.β受體阻滯劑B.地高辛C.利尿劑D.肺動脈擴張劑7.診斷酒精性心肌病時，超聲應(yīng)重點關(guān)注？A.室壁增厚B.左心房擴大C.舒張功能減退D.心包積液8.心肌病合并心律失常時，超聲應(yīng)重點關(guān)注？A.室壁運動異常B.左心室增大C.心肌回聲增強D.心包鈣化9.診斷致心律失常性心肌病時，以下哪項超聲表現(xiàn)最典型？A.心室壁變薄B.室壁運動不協(xié)調(diào)C.心室形態(tài)不規(guī)則D.心包增厚10.心肌病合并瓣膜病變時，超聲應(yīng)重點關(guān)注？A.瓣膜反流B.瓣膜狹窄C.心包積液D.室壁運動異常二、多選題（每題3分，共10題）1.擴張型心肌病的超聲表現(xiàn)包括？A.左心室增大，室壁變薄B.射血分?jǐn)?shù)降低C.室壁運動減弱D.心包積液2.肥厚型心肌病的超聲表現(xiàn)包括？A.室間隔增厚B.左心室流出道梗阻C.舒張功能減退D.心包增厚3.限制型心肌病的超聲表現(xiàn)包括？A.室壁增厚B.室腔縮小C.舒張功能減退D.心包增厚4.心肌病合并心力衰竭的超聲表現(xiàn)包括？A.左心室擴大B.肺淤血C.射血分?jǐn)?shù)降低D.心包積液5.酒精性心肌病的超聲表現(xiàn)包括？A.左心室擴大B.舒張功能減退C.心肌回聲增強D.心包積液6.致心律失常性心肌病的超聲表現(xiàn)包括？A.心室壁變薄B.室壁運動不協(xié)調(diào)C.心室形態(tài)不規(guī)則D.心包增厚7.心肌病合并瓣膜病變的超聲表現(xiàn)包括？A.瓣膜反流B.瓣膜狹窄C.心包積液D.室壁運動異常8.心肌病合并心律失常的超聲表現(xiàn)包括？A.室壁運動異常B.左心室增大C.心肌回聲增強D.心包鈣化9.診斷心肌病時，應(yīng)重點排除哪些疾病？A.高血壓心臟病B.冠心病C.先天性心臟病D.心包疾病10.心肌病超聲診斷的注意事項包括？A.嚴(yán)格測量心臟各腔室大小B.評估室壁運動情況C.關(guān)注瓣膜功能D.排除其他心臟疾病三、判斷題（每題1分，共10題）1.擴張型心肌病的主要病理改變是左心室擴大，室壁變薄。（正確）2.肥厚型心肌病的主要病理改變是室間隔增厚，左心室流出道梗阻。（正確）3.限制型心肌病的主要病理改變是心包增厚，限制心臟舒張。（錯誤）4.心肌病合并心力衰竭時，超聲提示肺淤血的表現(xiàn)是肺靜脈血流速度減低。（錯誤）5.酒精性心肌病的主要病理改變是左心室擴大，舒張功能減退。（正確）6.致心律失常性心肌病的主要病理改變是心室壁變薄，室壁運動不協(xié)調(diào)。（正確）7.心肌病合并瓣膜病變時，超聲應(yīng)重點關(guān)注瓣膜反流或狹窄。（正確）8.心肌病合并心律失常時，超聲應(yīng)重點關(guān)注室壁運動異常。（正確）9.診斷心肌病時，應(yīng)排除其他心臟疾病，如高血壓心臟病、冠心病等。（正確）10.心肌病超聲診斷的注意事項包括嚴(yán)格測量心臟各腔室大小、評估室壁運動情況、關(guān)注瓣膜功能等。（正確）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述擴張型心肌病的超聲診斷要點。2.簡述肥厚型心肌病的超聲診斷要點。3.簡述限制型心肌病的超聲診斷要點。4.簡述酒精性心肌病的超聲診斷要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)特點，論述心肌病的超聲診斷策略。2.論述心肌病合并心力衰竭的超聲診斷要點及鑒別診斷。答案與解析一、單選題1.A（鄂爾多斯地區(qū)擴張型心肌病以病毒感染為主）2.C（肥厚型心肌病室間隔與左心室后壁厚度比＞1.3最具特異性）3.A（心臟射血分?jǐn)?shù)＜50%是左心室收縮功能減低的敏感指標(biāo)）4.A（限制型心肌病典型表現(xiàn)為室壁增厚，室腔縮小）5.C（肺淤血時肺靜脈血流速度減低）6.A（肥厚型心肌病左心室流出道梗阻首選β受體阻滯劑）7.B（酒精性心肌病超聲應(yīng)重點關(guān)注左心房擴大）8.A（心肌病合并心律失常時超聲應(yīng)重點關(guān)注室壁運動異常）9.C（致心律失常性心肌病典型表現(xiàn)為心室形態(tài)不規(guī)則）10.A（心肌病合并瓣膜病變時超聲應(yīng)重點關(guān)注瓣膜反流）二、多選題1.ABCD（擴張型心肌病超聲表現(xiàn)包括左心室增大、室壁變薄、射血分?jǐn)?shù)降低、室壁運動減弱、心包積液等）2.ABCD（肥厚型心肌病超聲表現(xiàn)包括室間隔增厚、左心室流出道梗阻、舒張功能減退、心包增厚等）3.ABCD（限制型心肌病超聲表現(xiàn)包括室壁增厚、室腔縮小、舒張功能減退、心包增厚等）4.ABCD（心肌病合并心力衰竭超聲表現(xiàn)包括左心室擴大、肺淤血、射血分?jǐn)?shù)降低、心包積液等）5.ABCD（酒精性心肌病超聲表現(xiàn)包括左心室擴大、舒張功能減退、心肌回聲增強、心包積液等）6.ABCD（致心律失常性心肌病超聲表現(xiàn)包括心室壁變薄、室壁運動不協(xié)調(diào)、心室形態(tài)不規(guī)則、心包增厚等）7.ABCD（心肌病合并瓣膜病變超聲表現(xiàn)包括瓣膜反流、瓣膜狹窄、心包積液、室壁運動異常等）8.ABCD（心肌病合并心律失常超聲表現(xiàn)包括室壁運動異常、左心室增大、心肌回聲增強、心包鈣化等）9.ABCD（診斷心肌病時應(yīng)排除高血壓心臟病、冠心病、先天性心臟病、心包疾病等）10.ABCD（心肌病超聲診斷注意事項包括嚴(yán)格測量心臟各腔室大小、評估室壁運動情況、關(guān)注瓣膜功能、排除其他心臟疾病等）三、判斷題1.正確2.正確3.錯誤（限制型心肌病主要病理改變是心室壁僵硬，限制心臟舒張，而非心包增厚）4.錯誤（肺淤血時肺靜脈血流速度增高）5.正確6.正確7.正確8.正確9.正確10.正確四、簡答題1.擴張型心肌病超聲診斷要點：左心室或雙心室增大，室壁變薄，射血分?jǐn)?shù)降低，室壁運動減弱或異常，可合并心包積液。2.肥厚型心肌病超聲診斷要點：室間隔增厚，左心室流出道梗阻，舒張功能減退，心肌回聲增強。3.限制型心肌病超聲診斷要點：室壁增厚，室腔縮小，舒張功能減退，心包增厚或積液。4.酒精性心肌病超聲診斷要點：左心室擴大，舒張功能減退，心肌回聲增強，可合并心包積液。五、論述題1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)特點，論述心肌病的超聲診斷策略：鄂爾多斯地區(qū)以農(nóng)牧業(yè)為主，飲酒和吸煙人群較多，酒精性心肌病和冠心病發(fā)病率較高。超聲診斷時應(yīng)重點關(guān)注左心室擴大、舒張功能減退、心肌回聲增強等表現(xiàn)，同時排除其他