天津市中醫(yī)院放療劑量計(jì)算考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在天津市中醫(yī)院放療科，某患者采用三維適形放療（3D-CRT）治療肺癌，處方劑量為處方劑量點(diǎn)（PD）為100Gy，劑量分布均勻性要求為±5%。若某射野中心劑量為98Gy，則該射野劑量是否符合要求？A.符合要求B.不符合要求C.需進(jìn)一步計(jì)算射野邊緣劑量D.無法判斷2.患者接受調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）時(shí)，某組織接受的總劑量為60Gy，分30次照射，每次劑量為2Gy。若計(jì)劃要求劑量遞增5%，則第二次照射的劑量應(yīng)是多少？A.2.05GyB.2.1GyC.2.15GyD.2.2Gy3.某患者肝臟腫瘤體積為100cc，計(jì)劃給予60Gy/30次照射，肝臟周圍正常組織（如肝臟）的劑量限制為50Gy。若采用劑量體積直方圖（DVH）限制，則肝臟接受50Gy以上的體積（V50）應(yīng)控制在多少以下？A.≤10%B.≤20%C.≤30%D.≤40%4.在天津市中醫(yī)院放療科，某患者采用旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療（RAIMRT）治療頭頸腫瘤，處方劑量為70Gy，分35次照射。若某射野的劑量貢獻(xiàn)為20%，則該射野的劑量應(yīng)是多少？A.14GyB.15GyC.16GyD.17Gy5.患者接受立體定向放療（SBRT）治療前列腺癌，處方劑量為45Gy/5次。若計(jì)劃要求劑量均勻性為±10%，則前列腺中心劑量應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？A.40-50GyB.42-48GyC.44-46GyD.45±4.5Gy6.某患者接受容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療（VMAT）治療腦腫瘤，處方劑量為50Gy/25次。若某射野的劑量權(quán)重為0.3，則該射野的劑量應(yīng)是多少？A.15GyB.16.5GyC.17GyD.18Gy7.在天津市中醫(yī)院放療科，某患者采用適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）治療胰腺癌，處方劑量為60Gy/30次。若某射野的劑量為3Gy/次，則該射野的總劑量是多少？A.90GyB.60GyC.30GyD.45Gy8.患者接受射束角為150°的調(diào)強(qiáng)放療，某射野的劑量為5Gy/次，劑量權(quán)重為0.2。若其他射野的劑量權(quán)重總和為0.8，則該射野的總劑量應(yīng)是多少？A.6GyB.8GyC.10GyD.12Gy9.某患者接受容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療（VMAT），處方劑量為65Gy/33次。若某射野的劑量貢獻(xiàn)為25%，則該射野的劑量應(yīng)是多少？A.16.25GyB.16.5GyC.17GyD.17.25Gy10.在天津市中醫(yī)院放療科，某患者采用三維適形放療（3D-CRT）治療鼻咽癌，處方劑量為70Gy/35次。若某射野的劑量為2Gy/次，則該射野的總劑量應(yīng)是多少？A.70GyB.140GyC.35GyD.105Gy二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.在天津市中醫(yī)院放療科，某患者接受調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）治療直腸癌，處方劑量為60Gy/30次。以下哪些因素會(huì)影響劑量分布的均勻性？A.射束角度B.劑量權(quán)重C.組織不均勻性D.計(jì)劃優(yōu)化算法E.患者體位固定2.患者接受立體定向放療（SBRT）治療骨肉瘤，處方劑量為50Gy/5次。以下哪些指標(biāo)可用于評估治療計(jì)劃的質(zhì)量？A.劑量體積直方圖（DVH）B.劑量均勻性C.腫瘤控制概率（TCP）D.器官損傷概率（OIP）E.射束角度3.在天津市中醫(yī)院放療科，某患者采用容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療（VMAT）治療乳腺癌，處方劑量為50Gy/25次。以下哪些射野參數(shù)需要精確設(shè)置？A.射束角度B.劑量權(quán)重C.層間距D.掃描速度E.組織不均勻性4.患者接受三維適形放療（3D-CRT）治療肺癌，處方劑量為70Gy/35次。以下哪些因素會(huì)影響劑量分布的適形度？A.射束角度B.劑量權(quán)重C.體位固定D.計(jì)劃優(yōu)化算法E.腫瘤大小5.某患者接受射束角為160°的調(diào)強(qiáng)放療，處方劑量為60Gy/30次。以下哪些射野參數(shù)需要調(diào)整以優(yōu)化劑量分布？A.射束角度B.劑量權(quán)重C.層間距D.掃描速度E.組織不均勻性三、計(jì)算題（共5題，每題6分，合計(jì)30分）1.患者接受調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）治療頭頸腫瘤，處方劑量為70Gy/35次。某射野的劑量貢獻(xiàn)為20%，若該射野的劑量為3Gy/次，求該射野的總劑量。2.患者接受立體定向放療（SBRT）治療胰腺癌，處方劑量為45Gy/5次。若腫瘤體積為50cc，計(jì)劃要求腫瘤劑量均勻性為±5%，求腫瘤中心劑量范圍。3.患者接受容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療（VMAT）治療前列腺癌，處方劑量為60Gy/30次。若某射野的劑量權(quán)重為0.3，求該射野的總劑量。4.患者接受三維適形放療（3D-CRT）治療肺癌，處方劑量為60Gy/30次。若某射野的劑量為2Gy/次，求該射野的總劑量。5.患者接受射束角為150°的調(diào)強(qiáng)放療，處方劑量為50Gy/25次。若某射野的劑量貢獻(xiàn)為30%，求該射野的總劑量。四、簡答題（共5題，每題9分，合計(jì)45分）1.在天津市中醫(yī)院放療科，簡述三維適形放療（3D-CRT）的劑量計(jì)算步驟。2.患者接受調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）治療腦腫瘤，簡述劑量體積直方圖（DVH）的限制條件。3.簡述立體定向放療（SBRT）的劑量計(jì)算特點(diǎn)。4.患者接受容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療（VMAT）治療鼻咽癌，簡述劑量均勻性的評估方法。5.在天津市中醫(yī)院放療科，簡述射束角對劑量分布的影響。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.B5.D6.B7.B8.C9.B10.D解析：1.98Gy在±5%的范圍內(nèi)（95-105Gy），符合要求。2.劑量遞增5%，第二次照射劑量為2×1.05=2.1Gy。3.V50應(yīng)控制在≤20%以保護(hù)肝臟。4.70Gy×20%=14Gy。5.45±4.5Gy（40.5-49.5Gy），選擇D。6.50Gy×0.3=15Gy。7.3Gy/次×30次=60Gy。8.5Gy/次×0.2=1Gy/射野，總劑量為1×10=10Gy。9.65Gy×25%=16.25Gy。10.2Gy/次×35次=70Gy。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C解析：1.射束角度、劑量權(quán)重、組織不均勻性、優(yōu)化算法均影響劑量分布均勻性。2.DVH、劑量均勻性、TCP、OIP是評估SBRT計(jì)劃的關(guān)鍵指標(biāo)。3.射束角度、劑量權(quán)重、層間距是VMAT計(jì)劃的關(guān)鍵參數(shù)。4.射束角度、劑量權(quán)重、體位固定、優(yōu)化算法影響3D-CRT適形度。5.射束角度、劑量權(quán)重、層間距影響IMRT劑量分布。三、計(jì)算題答案1.3Gy/次×35次=105Gy2.45Gy±2.25Gy（42.75-47.25Gy）3.60Gy×0.3=18Gy4.2Gy/次×30次=60Gy5.50Gy×0.3=15Gy四、簡答題答案1.三維適形放療（3D-CRT）劑量計(jì)算步驟：-患者體位固定與CT掃描；-腫瘤靶區(qū)（GTV、CTV）勾畫；-計(jì)劃設(shè)計(jì)（射束角度、劑量分布）；-劑量計(jì)算（TVM、PTV劑量）；-DVH評估（劑量限制）。2.IMRTDVH限制條件：-腫瘤靶區(qū)劑量覆蓋（如V95≥95%）；-正常組織劑量限制（如V50≤20%）；-劑量均勻性（±5%）；-器官損傷概率控制。3.SBRT劑量計(jì)算特點(diǎn)：-高劑量、少分次（如45Gy/5次）；-劑量分布陡峭，適形度高；-計(jì)算需考慮劑量遞增與均勻性；-DVH限制嚴(yán)格（如V20≤10%）。4.VMAT劑量均勻性評估方法：-DVH分析（如V95≥95%）；-劑量熱點(diǎn)檢查（