大同市中醫(yī)院彈性成像引導考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.彈性成像引導下，乳腺癌病灶硬度分級中，最硬的級別通常對應(yīng)什么顏色？A.紅色B.藍色C.黃色D.綠色2.在大同地區(qū)，彈性成像評估甲狀腺結(jié)節(jié)時，以下哪種硬度值提示惡性風險較高？A.均質(zhì)、柔軟（F1級）B.中等硬度（F2級）C.較硬（F3級）D.極硬（F4級）3.彈性成像中，"牛奶咖啡斑"征象通常出現(xiàn)在哪種病變中？A.乳腺癌B.胰腺癌C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生4.彈性成像引導下穿刺時，選擇穿刺點的依據(jù)不包括以下哪項？A.病灶的硬度特征B.病灶的大小和位置C.患者的疼痛程度D.病灶的血供情況5.大同市中醫(yī)院在彈性成像操作中，推薦使用的標準壓力范圍是多少？A.0.5-1.0kg/cm2B.1.0-1.5kg/cm2C.1.5-2.0kg/cm2D.2.0-2.5kg/cm26.彈性成像中，以下哪種情況可能導致假陰性結(jié)果？A.結(jié)節(jié)內(nèi)出血B.結(jié)節(jié)囊性變C.病灶位于肌肉層下方D.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則7.彈性成像評估膽囊息肉時，惡性病變的硬度通常表現(xiàn)為？A.柔軟B.中等C.硬韌D.不均勻8.在大同地區(qū)，彈性成像引導下甲狀腺細針穿刺活檢（FNA）的適應(yīng)癥不包括？A.硬度分級為F3的結(jié)節(jié)B.直徑小于1cm的結(jié)節(jié)C.合并甲狀腺功能亢進D.影像學懷疑惡性的結(jié)節(jié)9.彈性成像中，"蟹足征"通常提示哪種病理特征？A.結(jié)節(jié)囊性變B.結(jié)節(jié)內(nèi)部出血C.結(jié)節(jié)侵犯周圍組織D.結(jié)節(jié)邊緣鈣化10.彈性成像引導下穿刺時，以下哪種并發(fā)癥風險最低？A.氣胸B.出血C.感染D.穿刺后疼痛二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.彈性成像評估肝臟病變時，以下哪些指標提示惡性可能性較高？A.硬度值大于F2B.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則C.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻D.結(jié)節(jié)直徑大于2cm2.彈性成像操作中，以下哪些因素會影響硬度評估的準確性？A.患者肥胖B.操作者壓力不均勻C.病灶位于骨骼附近D.患者呼吸運動劇烈3.彈性成像引導下穿刺的禁忌癥包括？A.穿刺部位皮膚感染B.患者凝血功能障礙C.病灶位于大血管附近D.患者有嚴重心臟病史4.大同市中醫(yī)院彈性成像操作規(guī)范中，以下哪些步驟是必須的？A.術(shù)前簽署知情同意書B.使用標準壓力進行按壓C.多角度采集彈性圖像D.術(shù)后觀察穿刺點出血情況5.彈性成像中，以下哪些表現(xiàn)提示良性病變？A.結(jié)節(jié)硬度分級為F1B.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見囊性變C.結(jié)節(jié)邊緣光滑D.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號豐富三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.彈性成像可以完全替代超聲引導下穿刺活檢。2.彈性成像中，結(jié)節(jié)硬度分級越高，惡性風險越低。3.大同地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)彈性成像中，F(xiàn)3級結(jié)節(jié)建議定期復查。4.彈性成像操作時，患者應(yīng)保持深呼吸狀態(tài)。5.胰腺癌的彈性成像表現(xiàn)通常為極硬（F4級）。6.彈性成像引導下穿刺時，穿刺針應(yīng)垂直于皮膚表面。7.彈性成像中，"蟹足征"是良性病變的典型表現(xiàn)。8.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的彈性成像通常表現(xiàn)為中等硬度（F2級）。9.彈性成像操作時，壓力過小會導致假陰性結(jié)果。10.彈性成像可以用于評估乳腺囊腫的硬度。四、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述大同市中醫(yī)院彈性成像引導下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的操作步驟。2.彈性成像中，如何區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)的高、中、低硬度？3.彈性成像評估肝臟病變時，假陽性和假陰性的常見原因有哪些？五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合大同地區(qū)臨床特點，論述彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價值。2.分析彈性成像引導下穿刺活檢的優(yōu)缺點，并說明在大同市中醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：彈性成像中，極硬病變（如惡性腫瘤）通常表現(xiàn)為綠色或藍色，而柔軟病變（如囊腫）為紅色。2.D解析：大同地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)彈性成像中，F(xiàn)4級（極硬）結(jié)節(jié)惡性風險最高，需重點警惕。3.C解析："牛奶咖啡斑"是甲狀腺髓樣癌的典型彈性成像表現(xiàn)，質(zhì)地較硬。4.C解析：穿刺點選擇需考慮病灶硬度、大小和位置，以及血供情況，但患者疼痛程度不是主要依據(jù)。5.B解析：大同市中醫(yī)院推薦的壓力范圍為1.0-1.5kg/cm2，以保證彈性圖像的準確性。6.C解析：病灶位于肌肉層下方時，彈性信號易被干擾，導致假陰性結(jié)果。7.C解析：膽囊息肉惡性病變通常表現(xiàn)為硬韌，而良性息肉多為柔軟或中等硬度。8.B解析：直徑小于1cm的結(jié)節(jié)惡性風險較低，彈性成像提示惡性時需結(jié)合其他指標綜合判斷。9.C解析："蟹足征"提示結(jié)節(jié)侵犯周圍組織，是惡性腫瘤的典型表現(xiàn)。10.A解析：氣胸是穿刺并發(fā)癥之一，但發(fā)生率相對較低；其他選項（出血、感染、疼痛）更常見。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：硬度值大于F2、邊緣不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻均提示惡性可能。2.A、B、C、D解析：肥胖、壓力不均、骨骼干擾、呼吸運動劇烈均影響彈性成像準確性。3.A、B、C、D解析：皮膚感染、凝血功能障礙、大血管附近、嚴重心臟病均為穿刺禁忌癥。4.A、B、C、D解析：術(shù)前知情同意、標準壓力按壓、多角度采集、術(shù)后觀察均為規(guī)范操作。5.A、B、C解析：硬度F1、囊性變、邊緣光滑多為良性表現(xiàn)；血流豐富不能作為良性依據(jù)。三、判斷題答案與解析1.×解析：彈性成像可輔助診斷，但不能完全替代穿刺活檢。2.×解析：硬度分級越高，惡性風險越高。3.√解析：大同地區(qū)甲狀腺F3級結(jié)節(jié)建議穿刺活檢或定期復查。4.×解析：操作時患者應(yīng)保持淺呼吸，避免肌肉緊張。5.√解析：胰腺癌彈性成像多為F4級，表現(xiàn)為極硬。6.√解析：穿刺針需垂直于皮膚，以減少并發(fā)癥風險。7.×解析："蟹足征"是惡性腫瘤的典型表現(xiàn)。8.√解析：FNH彈性成像多為F2級，表現(xiàn)為中等硬度。9.√解析：壓力過小會導致病灶變形不明顯，影響硬度評估。10.×解析：彈性成像主要用于評估實性病變，囊腫無需硬度評估。四、簡答題答案與解析1.甲狀腺結(jié)節(jié)彈性成像引導下穿刺操作步驟-術(shù)前準備：簽署知情同意書，檢查穿刺針及設(shè)備。-定位：超聲引導下確定結(jié)節(jié)位置及硬度分級。-壓迫：使用標準壓力（1.0-1.5kg/cm2）垂直按壓結(jié)節(jié)。-穿刺：選擇合適穿刺點，垂直進針，獲取細胞學標本。-術(shù)后處理：觀察穿刺點出血，必要時壓迫止血。2.甲狀腺結(jié)節(jié)硬度分級-低硬度（F1級）：柔軟，如囊腫或脂肪瘤，表現(xiàn)為紅色。-中硬度（F2級）：中等，如良性腺瘤，表現(xiàn)為黃色。-高硬度（F3級）：較硬，如慢性炎癥或部分良性結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為綠色。-極硬（F4級）：硬韌，如惡性腫瘤，表現(xiàn)為藍色。3.肝臟病變彈性成像假陽性和假陰性原因-假陽性：慢性肝炎、肝硬化結(jié)節(jié)硬度升高，易誤判為惡性。-假陰性：病灶過小、血供豐富、患者肥胖或呼吸運動劇烈，導致彈性圖像模糊。五、論述題答案與解析1.彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價值-大同地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率較高，彈性成像可提高惡性鑒別率。-彈性成像可輔助超聲，減少不必要的穿刺活檢。-結(jié)合超聲特征（如邊緣、回聲），